Počuli ste už o ochorení koronárnych artérií? Mnohí z nás o ňom počuli. V medicíne sa to nazýva ochorenie koronárnych artérií ( ICHS ). Jednoducho povedané, je to stav, pri ktorom sa tuk a cholesterol hromadia v tepnách, ktoré privádzajú krv do srdca, čím sa zužuje prietok krvi. Tieto tepny sa však môžu upchať rôznymi spôsobmi. Dnes si povieme o trochu zložitejšom stave, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ide o stav, keď sa tuk hromadí a upcháva tepnu v mieste, kde sa hlavná tepna v srdci rozdeľuje na menšiu vetvu. Predstavte si dopravnú zápchu na ceste v tvare Y, presne tam, kde sa tieto dve cesty rozdeľujú. Lekári to nazývajú „rozdvojená blokáda“.
Čo presne je táto takzvaná bifurkačná blokáda?
Dobre, povedzme si to jednoduchšie. Vaše srdce je sval, ktorý pracuje nepretržite. Energiu a kyslík, ktoré potrebuje, získava z krvných ciev nazývaných koronárne artérie . Tieto hlavné tepny sa rozvetvujú do menších vetiev, ktoré privádzajú krv do všetkých častí srdca.
K tejto bifurkačnej blokáde dochádza, keď sa tukový depozit (nazývame ho plak ) vytvorí tam, kde sa hlavná tepna rozvetvuje na menšiu vetvu, teda na križovatke v tvare Y. Tento plak blokuje prietok krvi. Lekári túto malú vetvu nazývajú „bočná vetva cievy“. Tento plak sa tiež nazýva „bifurkačná lézia“.
Táto oblasť sa upcháva o niečo zložitejšie ako iné oblasti. Keďže prietok krvi a tlak sú tu odlišné, je vyššia pravdepodobnosť hromadenia plaku v týchto oblastiach. A jej liečba môže byť o niečo náročnejšia.
Existujú hlavné typy tejto blokády?
Áno, lekári klasifikujú túto blokádu podľa závažnosti, teda podľa toho, aká veľká časť tepny je zablokovaná. Toto sa nazýva stenóza . Existujú dva hlavné typy.
| Typ blokády | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Jednoduchá blokáda | V tomto prípade je cieva zablokovaná na menej ako 70 %. To znamená, že stále existuje priestor na prietok krvi. Liečba tohto stavu je pomerne jednoduchá. |
| Komplexná blokáda | V tomto prípade je cieva zablokovaná na viac ako 70 %, čo znamená, že je veľmi zablokovaná. Niekedy môže byť viacero zablokovaní. Alebo toto zablokovanie môže byť spôsobené krvnou zrazeninou alebo kalcifikáciou. Ďalšia vec je, že ak sa táto malá vetvička rozštiepi pod veľmi ostrým uhlom (viac ako 70 stupňov), je veľmi ťažké zaviesť nástroje a ošetriť túto oblasť. |
Aká častá je táto situácia v našej krajine?
Ide o veľmi častý stav. Odhady naznačujú, že 15 % až 20 % všetkých prípadov ischemickej choroby srdca (ICHS) vyžadujúcich lekársku liečbu spadá do tejto kategórie, známej ako bifurkačné blokády. Jednoducho povedané, zo 100 pacientov, ktorí prídu do nemocnice s blokovanou koronárnou artériou, má približne 15 – 20 blokádu v tomto spoji. Takže to nie je niečo, čo by sa malo brať na ľahkú váhu.
Prečo sa to deje? Aký je skutočný dôvod?
Hlavným dôvodom sú tukové usadeniny nazývané plak , o ktorých sme hovorili skôr. Je to ako hromadenie hrdze a nečistôt vo vodovodnom potrubí v priebehu času, ktoré spôsobuje diery v potrubí. Tento plak vzniká hromadením cholesterolu, tuku a vápnika v stenách našich ciev. Postupom času sa tento plak zväčšuje a zužuje prietok krvi žilami. Nakoniec srdce nedostáva potrebné množstvo krvi. Tento stav nazývame ateroskleróza . Zablokovanie bifurkacie je tiež dôsledkom tohto aterosklerózneho stavu.
Kto je najviac ohrozený?
Hoci sa tento stav môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Ak máte jeden alebo viacero z týchto rizikových faktorov, je dobré byť trochu ostražitejší.
| Rizikový faktor | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Vek a pohlavie | Riziko je vyššie u žien po menopauze a u mužov nad 45 rokov. |
| Cukrovka | Cukrovka môže poškodiť krvné cievy, čo uľahčuje hromadenie plaku. |
| Nadváha alebo obezita | S rastúcou telesnou hmotnosťou sa zvyšujú aj ďalšie rizikové faktory, ako je cholesterol a vysoký krvný tlak. |
| Rodinná anamnéza | Ak má niekto vo vašej rodine (matka, otec, súrodenci) srdcové ochorenie, máte tiež vyššie riziko. |
| Vysoký krvný tlak (hypertenzia) | Keď sa tlak zvýši, steny ciev sa poškodia a ľahko sa môže tvoriť plak. |
| Vysoký cholesterol | Toto je hlavná zložka pre tvorbu zubného povlaku. Riziko je vyššie, ak je v krvi vysoká hladina zlého cholesterolu (LDL). |
| Nedostatok cvičenia a zlá strava | Ľudia, ktorí sú fyzicky neaktívni a konzumujú stravu s vysokým obsahom oleja, cukru a soli, sú vystavení oveľa vyššiemu riziku. |
| Fajčenie | Fajčenie priamo poškodzuje cievy a zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. |
Aké príznaky môžete pociťovať?
Blokáda bifurkacie je typ ochorenia koronárnych artérií (ICHS), takže príznaky sú podobné. Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.
- Bolesť alebo tlak na hrudníku (angína pectoris): Toto je hlavný príznak. Môže sa cítiť ako pocit stláčania alebo zvierania v strede hrudníka.
- Dýchavičnosť: Pocit dýchavičnosti, keď ste mierne unavení alebo pri výstupe po schodoch.
- Pocit nezvyčajnej únavy: Pocit veľkej únavy alebo slabosti bez dôvodu.
- Bolesť ramena alebo paže: Bolesť, ktorá sa vyžaruje najmä do ľavej paže.
- Závraty (vertigo) alebo mdloby: Pocit točenia hlavy a neschopnosť stáť.
- Nevoľnosť: Pocit ako pri vracaní.
- Pocit chladu a potenie.
- Pocit abnormálnej srdcovej frekvencie (búšenie srdca).
Dôležité je, že nie každý pocíti všetky tieto príznaky. Niektorí ľudia môžu mať tento stav úplne bez príznakov. Preto je rozumné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky, ak máte rizikové faktory.
Ako to lekár zistí?
Keď poviete svojmu lekárovi o vyššie uvedených príznakoch, vyšetrí vás a odporučí vás na niekoľko testov, aby tento stav potvrdil.
- EKG (elektrokardiogram): Toto vyšetrenie testuje elektrickú aktivitu srdca, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu srdca.
- Záťažový test: EKG sa vykoná počas chôdze na bežiacom páse a sleduje sa, ako vaše srdce pracuje, keď ste v strese.
- Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
- Katetrizácia srdca (koronárna angiogram): Toto je hlavné vyšetrenie na zistenie, či sú v tepnách nejaké blokády. Cez nohu alebo ruku sa zavedie malá trubica, ktorá sa zavedie do žíl v srdci, vstrekne sa špeciálna tekutina a urobia sa röntgenové snímky. To vám umožní jasne vidieť, kde sú blokády.
- CCTA (koronárna počítačová tomografia) - angiogram: Je to podobné angiogramu, ale ide o test vykonávaný pomocou CT skenovacieho prístroja bez zavedenia trubice do tela.
Tieto testy umožnia vášmu lekárovi presne určiť, či máte bifurkačnú blokádu a aká je závažná.
Aké sú na to liečebné postupy?
Liečba bifurkačnej blokády je o niečo náročnejšia, pretože bočná vetva cievy je oveľa menšia, čo sťažuje jej liečbu nástrojmi ako hlavnú žilu.
Hlavnou liečbou je angioplastika a stentovanie . Nejde o chirurgický zákrok. Nazýva sa to perkutánna koronárna intervencia (PCI).
Tu sa deje toto:
1. Lekár vám znecitliví kožu na ruke alebo nohe, urobí malý rez a cezň zavedie katéter.Do krvnej cievy sa zavedie veľmi tenká, flexibilná trubica nazývaná katéter.
2. Potom sa pri pohľade na röntgenovú obrazovku trubica zavedie na presné miesto zablokovanej tepny v srdci.
3. Na konci katétra je malý balónik. Keď dosiahne upchatie, balónik sa nafúkne. Potom plak pritlačí na stenu tepny a opäť otvorí upchatý priechod.
4. Potom sa na toto miesto umiestni malá sieťovaná trubica nazývaná stent , aby sa otvor opäť nezatvoril.
Po tejto liečbe vám lekár predpíše špeciálne lieky (duálnu antiagregačnú liečbu), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín vo vnútri stentu. Je nevyhnutné, aby ste tieto lieky užívali počas predpísaného obdobia.
Aké sú liečebné metódy?
Existujú dve hlavné metódy stentovania bifurkačných blokád.
- Provizórne stentovanie: Pri tejto metóde lekár umiestni stent iba do hlavnej tepny. Malá vetva sa neumiestňuje. Stent sa môže do malej vetvy umiestniť neskôr, iba ak sa u vás opäť objavia príznaky.
- Procedúry s dvoma stentmi: Ak je blokáda veľmi zložitá, lekár sa môže rozhodnúť umiestniť stenty do hlavnej tepny aj do malej vetvy, ktorá sa od nej odvíja.
Môžu sa po liečbe vyskytnúť nejaké komplikácie?
Hoci angioplastika a stentovanie sú úspešné liečebné postupy, u veľmi malého počtu ľudí sa môžu vyskytnúť komplikácie.
| Komplikácia | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Restenóza v stente | To znamená, že pod stentom sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré spôsobí opätovné zúženie tepny. Zvyčajne sa to stane do 6 mesiacov od liečby. Ak sa to stane, možno budete potrebovať ďalšiu angioplastiku alebo inú liečbu. |
| Trombóza stentu | Ide o závažný, ale veľmi zriedkavý stav, pri ktorom sa vo vnútri stentu vytvorí krvná zrazenina a náhle zablokuje tepnu. Aby ste tomu predišli, musíte užívať lieky, ktoré správne zastavujú zrážanie krvi. |
Nedá sa takejto situácii zabrániť?
Je to určite možné. Srdcové choroby do značnej miery súvisia s naším životným štýlom. Takže prijatie zdravého životného štýlu pre srdce môže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia.
- Jedzte zdravú stravu pre srdce. Čo najviac obmedzte potraviny s vysokým obsahom oleja, soli a cukru. Zaraďte do svojho jedálnička ovocie, zeleninu, strukoviny, malé ryby a celozrnné obilniny.
- Ak fajčíte, prestaňte s tým ešte dnes. Fajčenie je jedným z najväčších nepriateľov srdca.
- Pravidelne cvičte. Robte niečo ako chôdzu alebo bicyklovanie aspoň 30 minút denne.
- Kontrolujte si telesnú hmotnosť. Existuje určitá hmotnosť, ktorá je vhodná pre vašu výšku. Snažte sa ju udržiavať.
- Ak máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo cholesterol, kontrolujte ich užívaním liekov, ktoré vám predpíše lekár.
- Znížte stres. Je veľmi dobré venovať sa veciam ako joga a meditácia.
- Obmedzte konzumáciu alkoholu.
Kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára?
Pamätajte si toto: Ak pocítite príznaky infarktu, ako je náhla, silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo potenie, neváhajte ani sekundu. Okamžite zavolajte na číslo 112 alebo vezmite pacienta na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.
Okrem toho, ak často pociťujete nasledujúce príznaky, určite vyhľadajte lekára.
- Bolesť na hrudníku (angína), bolesť ruky alebo ramena
- Pocit chladu a potenie
- Ťažkosti s dýchaním
- Nevysvetliteľná únava alebo slabosť
Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi
Keď zistíte, že máte tento stav, je normálne, že máte v hlave veľa otázok. Nič si nenechávajte pre seba, opýtajte sa svojho lekára a zistite to.
- Čo spôsobuje, že sa takto cítim zaseknutý/á?
- Existuje riziko podobných blokád v mojich ďalších cievach?
- Môže angioplastika a stentovanie úplne vyliečiť túto blokádu?
- Aký druh stentu mi odporúčate?
- Koľko stentov budem musieť mať zavedených?
- Čo mám robiť, aby som si ochránil/a srdce?
- Akých komplikácií by som sa mal obávať po liečbe?
Dúfam, že vám tieto informácie pomôžu lepšie pochopiť tento stav. Pamätajte, že sa toho netreba báť, ale treba ho správne zvládnuť.
Posolstvo na odnesenie domov
- Bifurkačná blokáda je špecifický typ blokády, ku ktorej dochádza tam, kde sa cieva v srdci rozdeľuje na vetvy. Je to o niečo zložitejšie ako typická blokáda.
- Príznaky sú podobné ako pri bežnom srdcovom ochorení. Hlavnými sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Nikdy ich neignorujte.
- Umiestnenie stentu je úspešná liečba, ale vyžaduje si zásah skúseného lekára.
- Ešte dôležitejšia ako liečba je zmena životného štýlu. Nevyhnutné je správne stravovanie, cvičenie a vyhýbanie sa zlým návykom.
- Silná bolesť na hrudníku je stav núdze. Okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.
Ochorenie srdca, bifurkačná blokáda, ischemická choroba srdca, stentovanie, angioplastika, bolesť na hrudníku, infarkt myokardu
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár