Môže sa koronárna artéria po zavedení stentu opäť zablokovať? (Restenóza v stente)

Už vám alebo niekomu, koho poznáte, umiestnili stent do koronárnej artérie? Po takejto liečbe si často myslíme, že problém je teraz úplne vyriešený a že koronárna artéria sa už znova neupchá. Niekedy sa však môže stať, že k malému upchatiu alebo zúženiu opäť dôjde na tom istom mieste, kde bol stent umiestnený, teda v tej istej časti tepny, ktorá bola liečená. Toto lekári nazývajú „restenóza v stente“. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, v skutočnosti je celkom jednoduchý. Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie, v sinhálčine, aby ste tomu rozumeli.

Najprv si vysvetlime tieto slová, však?

Predtým, ako budeme hovoriť o „restenóze v stentu“, poďme si vysvetliť význam niekoľkých pojmov. Potom vám to bude jasnejšie.

Čo je to „stenóza“?

Jednoducho povedané, „stenóza“ je zúženie alebo zmenšenie krvnej cievy v našom tele. Predstavte si, že v priebehu času sa vo vnútri vodovodného potrubia hromadí nečistota a hrdza, ktoré blokujú prietok vody.

Čo je teda ischemická choroba srdca (ICHS)?

Naše srdce tiež potrebuje krv na svoje fungovanie. Hlavné tepny, ktoré ho zásobujú krvou, sa nazývajú koronárne artérie. Ischemická choroba srdca (ICHS) vzniká, keď sa vo vnútri jednej alebo viacerých koronárnych artérií hromadia tukové usadeniny nazývané plaky, ktoré zužujú tepny. Toto sa tiež nazýva ateroskleróza. Niektorí ľudia to nazývajú aj „kôrnatenie tepien“. Toto hromadenie tuku sa deje postupne a spočiatku sa nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Ak sa však nelieči, môže viesť k vážnym stavom, ako je infarkt a srdcové zlyhanie.

Čo sú to „angioplastika“ a „stent“?

Jedna z hlavných liečebných metód, ktorú lekári používajú na otvorenie zablokovaných koronárnych artérií v dôsledku ischemickej choroby srdca, sa nazýva angioplastika. Niekedy sa nazýva aj perkutánna koronárna intervencia (PCI). Pri nej sa cez malý otvor v koži do zablokovanej tepny zavedie tenká trubica (katéter). Na konci trubice sa nafúkne malé balónikovité zariadenie, čím sa zablokovaná tepna rozšíri. Potom sa do rozšírenej tepny umiestni malá sieťovaná trubica – na to slúži stent. Krv potom opäť plynulo prúdi.

Dobre, a čo je to vlastne „restenóza v stentu“?

Teraz chápete, prečo a ako sa stent zavádza. Po zavedení stentu a obnovení prietoku krvi v koronárnej artérii sa niekedy tepna začne opäť zužovať priamo v mieste, kde bol stent umiestnený, teda vo vnútri stentu. Preto to nazývame „restenóza v stente“. „Re“ znamená „znovu“ a „stenóza“ znamená „zúženie“. To znamená „opätovné zúženie vo vnútri stentu“.

Aký častý je tento stav?

Teraz sa možno pýtate, či je to niečo iné pre každého, kto dostane stenty.Nie, toto sa nestáva každému, kto má stent. Avšak, zhruba povedané, približne 1 zo 4 ľudí , ktorí majú stent, má určitú pravdepodobnosť vzniku tohto stavu nazývaného „restenóza v stente“. Zvyčajne sa to stane do troch až šiestich mesiacov od zavedenia stentu.

Dôležité: Ak podstúpite balónikovú angioplastiku bez stentovania, riziko restenózy je ešte vyššie. Približne 4 z 10 ľudí bude mať tepnu opäť zablokovanú.

Prečo dochádza k „restenóze v stentu“?

Je to naozaj zaujímavá otázka. Po zavedení stentu sa naše telo snaží ho „zahojiť“. To znamená, že na stent narastie nová vrstva buniek („nová výstelka“), vďaka čomu je vnútro žily opäť hladké. To je vlastne dobrá vec, pretože krv potom môže prúdiť ľahšie bez zrážania.

Niekedy sa však pod touto novou vrstvou buniek okolo stentu vytvorí priveľa jazvového tkaniva . Keď toto jazvové tkanivo príliš narastie, vnútorná výstelka tepny sa zhrubne a opäť zúži prietok krvi. To je hlavná príčina „restenózy v stente“.

Pamätajte, že sa to zvyčajne stane do troch až šiestich mesiacov od zavedenia stentu. Potom je riziko vzniku jazvového tkaniva a upchatia žily veľmi nízke.

Kto má vyššie riziko vzniku „restenózy v stentu“?

Hoci sa u každého, komu bol zavedený stent kvôli ischemickej chorobe srdca, môže vyvinúť tento stav nazývaný „restenóza v stente“, niektorí ľudia sú vystavení mierne vyššiemu riziku. Pozrime sa, kto to je:

• Pre ľudí s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. (To je to, čo prispieva k mnohým srdcovým ochoreniam!)
• Pre tých, ktorí majú ochorenie obličiek .
• Pre tých, ktorí fajčia. (S týmto by ste určite mali prestať!)
• Pre tých, ktorí majú zle kontrolovaný diabetes .
• Pre ľudí s nekontrolovaným vysokým krvným tlakom (hypertenziou).

Ak máte takéto stavy, je veľmi dôležité poradiť sa so svojím lekárom a dostať ich pod kontrolu.

Aké sú príznaky „restenózy v stentu“?

Ľudia s „restenózou v stentu“ väčšinou neprejavujú žiadne vonkajšie príznaky. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára a po zavedení stentu podstúpiť potrebné vyšetrenia.

U niektorých ľudí sa však môžu vyvinúť príznaky. Ak sa tak stane, príznaky sú často podobné príznakom už existujúcej ischemickej choroby srdca. Patria sem:

• Pocit bolesti, tlaku alebo nepríjemného pocitu na hrudníku. Nazývame to „angína pectoris“. Táto bolesť na hrudníku sa môže zhoršiť pri cvičení, chodení po schodoch alebo miernej únave.
• Studený pot.
• Závraty, točenie hlavy alebo pocit mdloby.
• Nadmerná únava a slabosť.
• Pocit abnormálnej srdcovej frekvencie („búšenie srdca“).
• Nevoľnosť.
• Dýchavičnosť, niekedy aj pri chôdzi na krátku vzdialenosť.
• Bolesť v ramene alebo paži (najmä v ľavej paži).

Ak máte tieto príznaky, mali by ste bez straty času navštíviť lekára.

Ako sa diagnostikuje „restenóza v stente“?

Ako som už povedal, keďže „restenóza v stentu“ sa nie vždy prejavuje príznakmi, je nevyhnutné po zavedení stentu pravidelne navštevovať lekára. Vtedy sa môžu vykonať potrebné vyšetrenia.

Ak máte príznaky, lekár vám môže odporučiť testy, ako sú tieto:

• Záťažový test : Tento test meria, ako vaše srdce pumpuje krv a hľadá zmeny na EKG pri chôdzi na bežiacom páse alebo jazde na bicykli.
• Srdcová katetrizácia a angiogram : Vykoná sa pred zavedením stentu. Môže sa vykonať znova, aby sa presne zistilo, či vo vnútri stentu nie je blokáda.
• Koronárna počítačová tomografia (CCTA): Je to podobné CT vyšetreniu. Do srdca sa vstrekne špeciálne farbivo, ktoré vytvorí 3D obrazy srdcových tepien.
• Frakčná prietoková rezerva (FFR): Toto sa môže vykonať súčasne s angiogramom. Do žily sa zavedie špeciálny drôt a na oboch stranách blokády sa meria krvný tlak, aby sa zistilo, aká závažná je blokáda.
• Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS): Toto sa môže vykonať aj súčasne s angiogramom. Do žily sa zavedie malá ultrazvuková sonda, ktorá umožňuje veľmi jasne vidieť vnútro žilovej steny a stentu.

Aké sú liečebné postupy pre „restenózu v stentu“?

Váš lekár určí najvhodnejšiu liečbu na základe závažnosti vašej in-stentovej restenózy, teda miery zúženia tepny, a vášho celkového zdravotného stavu. Môže zahŕňať jednu z nasledujúcich liečebných postupov:

• Lieky: Na kontrolu príznakov, ako je angína pectoris spôsobená restenózou v stente, sa môže zvýšiť dávka súčasných liekov alebo sa môžu pridať nové lieky.
• Opakovaná angioplastika: Zablokovaná tepna sa opäť rozšíri balónikom a niekedy sa zavedie ďalší stent. Niekedy sa môže použiť balónik potiahnutý liekom.
• Operácia bypassu srdca:Toto sa tiež nazýva „koronárny arteriálny bypass“ alebo „CABG“. Ide o trochu väčší chirurgický zákrok. Vytvoríte novú cestu pre prúdenie krvi okolo zablokovanej oblasti. To znamená, že odoberiete kúsok tepny z inej časti tela (napríklad z nohy, hrudníka) a pripojíte ho k zablokovanej oblasti a späť.
• Vaskulárna brachyterapia: Ide o mierne odlišnú liečbu. Podobne ako rádioterapia používaná na ničenie rakovinových buniek, aj táto zahŕňa podávanie malého množstva žiarenia na krátky čas do stentu, aby sa zabránilo opätovnému rastu jazvového tkaniva. Nazýva sa aj koronárna brachyterapia.

Existujú spôsoby, ako zabrániť „restenóze v stentu“?

Áno, dobrou správou je, že riziko „restenózy v stente“ sa dá znížiť. Jedným z hlavných spôsobov, ako to dosiahnuť, je použitie stentov uvoľňujúcich liečivá („DES“).

Tieto „DES“ sa líšia od stentov z holého kovu (BMS). Majú na sebe tenkú vrstvu liečiva. Po zavedení stentu do žily sa liečivo postupne uvoľňuje, čím sa kontroluje tvorba jazvového tkaniva a rast buniek.

Pred rokmi sa hovorilo o riziku krvných zrazenín pri používaní týchto „DES“. Nová generácia stentov s uvoľňovaním liečiv je však veľmi bezpečná a účinná. Pri použití týchto „DES“ sa riziko „restenózy v stente“ výrazne znižuje. Zhruba povedané, „restenóza v stente“ sa vyvinie u „menej ako 1 z 10 ľudí“.

Preto, ak vám plánujete zaviesť stent, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste rozhodli, aký typ stentu je pre vás najlepší.

Aký je výhľad pre niekoho s „restenózou v stentu“?

Ak sa u vás vyvinie „restenóza v stente“, je o niečo pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú potenciálne život ohrozujúce srdcové ochorenia, ako je „nestabilná angína pectoris“, „akútny koronárny syndróm“ a „infarkty srdca“.

Našťastie sa tieto riziká výrazne znížili s príchodom nových stentov (najmä DES) a vylepšenými technikami umiestňovania stentov. Okrem toho v súčasnosti existujú účinné liečby restenózy v stente.

Ak máte ischemickú chorobu srdca, mali by ste presne dodržiavať pokyny svojho lekára, aby ste predišli restenóze v stentu a vo všeobecnosti chránili svoje srdce. To znamená:

• Znížte príjem soli a užívajte lieky predpísané lekárom (najmä tie na krvný tlak, cholesterol a zrážanlivosť krvi) presne a včas.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu. Ak ste závislí od alkoholu, vyhľadajte pomoc, aby ste to prekonali.
• Strava zdravá pre srdceJedzte „zdravú stravu pre srdce“. Jedzte menej oleja, cukru a múky a viac zeleniny, ovocia a potravín bohatých na vlákninu.
• Dávajte si pozor na druhy tukov, ktoré konzumujete. Čo najviac znížte príjem potravín s vysokým obsahom nasýtených a trans-tukov (rýchle občerstvenie, vyprážané jedlá, balené potraviny).
• Udržujte si zdravú hmotnosť. Cvičte denne.
• Ak máte cukrovku, dobre ju kontrolujte.
• Ak fajčíte, skúste s tým prestať ešte dnes. Existujú spôsoby, ako získať pomoc.

Kedy mám zavolať lekára?

Ak si myslíte, že máte infarkt (príznaky ako silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, potenie), okamžite zavolajte záchrannú službu Suwaseriya 1990.

Ak vám už v minulosti zaviedli stent a tieto príznaky sa opakujú, okamžite vyhľadajte svojho kardiológa:

• Bolesť na hrudníku (angína), napätie, tlak, bolesť v ruke alebo ramene.
• Studený pot.
• Ťažkosti s dýchaním, sipot.
• Nadmerná únava alebo slabosť bez dôvodu.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

Keď sa stretnete s lekárom, môžete sa ho opýtať na tieto otázky, aby ste lepšie pochopili svoj stav:

• Prečo som dostal túto „restenózu“? Aké sú moje rizikové faktory?
• Môžem znova dostať restenózu? Čo mám robiť, aby som jej predišiel?
• Aký životný štýl by som mal/a dodržiavať, aby som si ochránil/a srdce?
• Na aké príznaky komplikácií si mám dávať pozor?
• Aká je pre mňa najlepšia liečba?

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Dobre, takže najdôležitejšia vec, ktorú si musíte zapamätať z toho, o čom sme hovorili, je táto. Angioplastika a stentovanie sú dve z najdôležitejších a život zachraňujúcich liečebných postupov pri srdcových ochoreniach. Tieto liečebné postupy zlepšujú prietok krvi do srdca, zmierňujú príznaky ischemickej choroby srdca a zlepšujú kvalitu vášho života.

Ak sa však po zavedení stentu znova objavia príznaky ako únava, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, môže to byť príznakom „restenózy v stente “. Ak sa tak stane, neprepadajte panike ani neodkladajte zákrok, ale určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Našťastie nové, bezpečnejšie stenty s uvoľňovaním liekov, ktoré sú dnes k dispozícii, výrazne znížili riziko vzniku restenózy v stente. Existujú aj dobré spôsoby liečby. Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom o tom, aký typ stentu a liečby je pre vás vhodný. Starajte sa o svoje srdce!

` Stenty, restenóza v stente, srdcové choroby, angioplastika, ischemická choroba srdca, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu