Má vaše novorodenec problémy s dýchaním? Poďme sa dozvedieť viac o PPHN (perzistentná pľúcna hypertenzia novorodencov)!

Novorodenec je jednou z najväčších radostí v živote, však? Je však tiež normálne cítiť sa trochu vystrašene a úzkostlivo, najmä o zdravie dieťaťa. Novorodenci môžu mať niekedy ťažkosti s dýchaním. Je to vážny stav, ale taký , ktorý všetci dokážeme dobre zvládnuť, ak si ho všetci uvedomujeme. Poďme si o tom dnes porozprávať jednoducho.

Čo je PPHN? Čo to presne je?

Jednoducho povedané, PPHN je vážny problém s dýchaním, ktorý sa vyskytuje u novorodencov. Stáva sa, keď vaše dieťa vyjde z maternice a začne dýchať vo vonkajšom prostredí a jeho obehový systém sa správne neprispôsobí.

Predstavte si to takto. Keď je vaše dieťa v maternici, dostáva kyslík cez pupočnú šnúru, cez placentu. V tom čase sa do jeho pľúc nedostáva veľa krvi. Je to preto, že cievy v pľúcach (pľúcne tepny) sú často blokované a zúžené. Časť krvi obchádza pľúca a ide priamo do zvyšku tela. Je to ako keby ste sa vydali inou trasou, keď je cesta zablokovaná.

Avšak, hneď ako sa dieťa narodí a prvýkrát sa nadýchne, mala by nastať veľká zmena . Vtedy sa musia otvoriť (rozšíriť) cievy v pľúcach, ktoré boli predtým uzavreté. Vtedy sa do pľúc spolu so vzduchom dostane kyslík. Krv potom cez tieto otvorené cievy prúdi do pľúc, nasáva kyslík a túto okysličenú krv distribuuje do celého tela, najmä do mozgu, srdca a obličiek.

Pri stave nazývanom PPHN sa krvné cievy v pľúcach dieťaťa neotvárajú správne alebo dostatočne. Čo sa potom stane? Vyvíja sa vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia). To obmedzuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do mozgu dieťaťa a ďalších životne dôležitých orgánov. Ide o život ohrozujúci zdravotný stav a je potrebné okamžite začať s liečbou.

Aký častý je tento stav nazývaný PPHN?

PPHN sa vyskytuje približne u 2 z 1 000 živonarodených detí. Najčastejšie sa vyskytuje u detí narodených v termíne (medzi 37. a 42. týždňom) a u detí narodených neskôr ako je predpokladaný dátum pôrodu (po 42. týždni). Zriedkavo sa však môže vyskytnúť u detí narodených v termíne.

Aké sú príznaky PPHN? Ako ju rozpoznať?

Ak má vaše dieťa PPHN, môžu sa u neho prejavovať príznaky ako:

• Ťažkosti s dýchaním: príliš rýchle alebo príliš pomalé dýchanie, sipot pri dýchaní a pocit, akoby sa vám hrudník prepadal („(retrakcie)“).
• Zvýšený srdcový tep („(rýchly srdcový tep)“).
• Koža dieťaťa môže mať modrastý odtieň (cyanóza), najmä v oblastiach ako sú pery, jazyk a končeky prstov.
• Nízky krvný tlak (hypotenzia).
• V krviNízka hladina kyslíka v krvi .
• Počutie ďalších alebo nezvyčajných zvukov („srdcový šelest“) pri počúvaní srdca.

Ak spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov ihneď po narodení dieťaťa alebo do niekoľkých hodín, je veľmi dôležité okamžite o tom informovať lekárov.

Aké faktory prispievajú k rozvoju PPHN?

Výskumníci si stále nie sú istí, čo presne spôsobuje PPHN, ale predpokladá sa, že je spôsobená tým, že pľúca dieťaťa sa nevyvíjajú správne alebo sa nedokážu prispôsobiť (otvoriť) vonkajšiemu prostrediu po opustení maternice.

Aké faktory zvyšujú riziko PPHN?

Hoci presná príčina nie je známa, určité faktory môžu zvýšiť riziko vzniku PPHN u dieťaťa. Pozrime sa na to, aké sú:

• „ Aspirácia mekónia“: V tomto štádiu sa prvá stolica dieťaťa (nazývame ju „(mekónium)“, ktorá je trochu hustá a lepkavá) dostane do jeho dýchacích ciest, kým je ešte v maternici.
• Infekcie: Pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc alebo infekcie krvného obehu.
• Syndróm respiračnej tiesne (RDS): Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých pľúca nie sú úplne vyvinuté.
• Pôrodná asfyxia: Dieťa nedostáva dostatok kyslíka pred pôrodom alebo počas neho.
• Bráničná hernia: K nej dochádza, keď sa vo svale, ktorý oddeľuje hrudník a brucho dieťaťa (nazývanom bránica), vytvorí otvor. To umožňuje niektorým brušným orgánom pretlačiť sa cez otvor do hrudníka.
• Iné vrodené abnormality srdca alebo pľúc: Napríklad malá pľúca alebo zablokovaná srdcová chlopňa.
• Užívanie niektorých liekov počas tehotenstva: Predpokladá sa, že užívanie liekov nazývaných „NSAID“ (nesteroidné protizápalové lieky) a „SSRI“ (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), najmä v neskorom štádiu tehotenstva, môže byť tiež ovplyvnené. Preto, ak užívate akékoľvek lieky počas tehotenstva, je veľmi dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom.

Aké sú dlhodobé účinky PPHN?

Približne jedno zo štyroch (1 zo 4) detí, ktoré prežijú PPHN, vyvinie určitý stupeň postihnutia v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Medzi tieto komplikácie patria:

• Vývojové oneskorenia .
• Môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom, niekedy dokonca hluchota.
• Poruchy učenia .
• Znížená schopnosť vykonávať fyzické aktivity .

Preto je veľmi dôležité naďalej udržiavať deti, ktoré sa zotavili z PPHN, pod lekárskym dohľadom a sledovať ich vývoj.

Ako sa diagnostikuje PPHN?

Lekár vášho dieťaťa môže vykonať rôzne testy, aby zistil, či má vaše dieťa PPHN. Medzi ne patria:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Meria počet bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek v krvi dieťaťa.
• Pulzná oxymetria (pulzný ox): Ide o jednoduchú, neinvazívnu metódu merania hladiny kyslíka v krvi dieťaťa.
• Arteriálne krvné plyny (ABG): Toto meranie meria, ako dobre telo dieťaťa prijíma kyslík a ako dobre odstraňuje oxid uhličitý.
• Röntgen hrudníka: Pomáha zistiť, či je srdce dieťaťa zväčšené alebo či má nejaké pľúcne ochorenia.
• Echokardiogram (echo): Ide o podrobný ultrazvuk srdca dieťaťa. Hodnotí, ako krv prúdi do srdca a pľúc.
• Ultrazvuk hlavy: Pomáha skontrolovať akékoľvek krvácanie v mozgu dieťaťa.
• Testy sérových elektrolytov: Tieto testy sa používajú na kontrolu rovnováhy minerálov v krvi dieťaťa.
• Lumbálna punkcia (spinálna punkcia): Tento test sa niekedy môže vykonať na zistenie, či má dieťa nejaké infekcie.

Nie je potrebné robiť všetky tieto testy; lekári rozhodnú, ktoré testy vykonajú na základe stavu dieťaťa.

Ako sa lieči PPHN?

Hlavným cieľom liečby PPHN je zvýšiť prietok kyslíka do orgánov dieťaťa a predchádzať závažným komplikáciám. Na to existujú rôzne spôsoby liečby:

• Kyslík: Dieťaťu sa môže podávať 100 % kyslík cez nosovú kanylu, nosové hroty alebo masku.
• Mechanická ventilácia: Lekár vloží hadičku do priedušnice dieťaťa a použije ventilátor, ktorý pomáha dieťaťu dýchať.
• Kontrola krvného tlaku: Dieťaťu sa môžu podať lieky na kontrolu krvného tlaku do žily („(IV)“).
• Oxid dusnatý: Oxid dusnatý je plyn, ktorý pomáha otvárať (rozširovať) krvné cievy v pľúcach vášho dieťaťa, čím sa zlepšuje prietok krvi do pľúc.
• Vysokofrekvenčná oscilačná ventilácia: Toto je tiež špeciálny typ ventilácie. Môže pomôcť zlepšiť hladinu kyslíka v krvi dieťaťa.
• Mimotelová membránová oxygenácia (ECMO): Tento prístroj sa používa, keď sú srdce alebo pľúca dieťaťa príliš slabé na to, aby sa dali kontrolovať inými spôsobmi liečby. Dočasne odoberá krv z tela dieťaťa, dodáva do nej kyslík a vracia ju späť do tela, čím dodáva kyslík do mozgu a ďalších častí tela. Funguje ako umelé pľúca.

Môžeme predísť PPHN?

Ako sme už spomínali, neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť PPHN, pretože presne nevieme, čo ju spôsobuje . Vyhýbanie sa určitým liekom počas tehotenstva však môže pomôcť znížiť vaše riziko. Ak ste teda tehotná, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, aby ste sa uistili, že je bezpečné ich užívať počas tehotenstva.

Ako dlho trvá zotavenie sa z PPHN?

Väčšina detí sa z PPHN zotaví do jedného alebo dvoch týždňov . Niektorým deťom však môže úplné zotavenie trvať dlhšie, niekedy aj mesiace. Aj po zotavení dieťaťa je dôležité chrániť ho pred prechladnutím, chrípkou a inými vírusovými infekciami. To sa dá dosiahnuť častým umývaním rúk, obmedzením kontaktu dieťaťa s davmi ľudí a držaním dieťaťa ďalej od chorých ľudí. Je tiež dobré, aby sa všetci členovia vašej domácnosti dali každoročne zaočkovať proti chrípke.

Obzvlášť je dôležité, aby ste svoje dieťa pravidelne chodili na lekárske prehliadky a návštevy u špecialistu, aby sa zabezpečil správny vývoj.

Aká je miera prežitia a prognóza PPHN?

PPHN je vážne ochorenie a bohužiaľ, 7 % až 10 % detí s týmto ochorením zomiera na komplikácie. Z detí, ktoré prežijú, môže mať približne 25 %, čiže približne jedno zo štyroch, dlhodobé následky (ako sú vývojové oneskorenia, poruchy učenia a strata sluchu) spôsobené nedostatkom kyslíka v mozgu.

Kedy by ste mali vziať svoje dieťa k lekárovi?

Keď sa vaše dieťa zotaví z PPHN, nezabudnite ho brať na všetky následné preventívne prehliadky . To pomôže vášmu lekárovi naďalej sledovať vaše dieťa. Medzitým okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vášho dieťaťa prejaví niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak dostanete horúčku.
• Ak znížite príjem mlieka alebo ak mlieko nepijete vôbec.
• Ak sa vám pri dýchaní prepadá hrudník alebo ak dýchate s doširoka otvorenými nosnými dierkami.
• Ak pri dýchaní vydávate pískavý alebo chrochtavý zvuk.
• Ak pokožka začne modrieť alebo sivieť.

Keď zistíte, že vaše novorodenec má ochorenie, ako je PPHN, je normálne cítiť zmes smútku, strachu, hnevu a zmätku. To je prirodzené. Zistite čo najviac o PPHN od lekárov a zdravotných sestier, ktorí liečia vaše dieťa. Povedia vám všetko, čo môžete o stave vášho dieťaťa a ako ho môžete utešiť a pomôcť mu. Časom sa stanete odborníkom na stav vášho dieťaťa a získate sebavedomie urobiť pre svoje dieťa všetko, čo je vo vašich silách.

Dôležité veci, ktoré si treba zapamätať (správa na zapamätanie)

• PPHN je vážny problém s dýchaním u novorodencov. Pri tomto stave sa cievy v pľúcach správne neotvárajú, čo bráni telu v dostatočnom prísune kyslíka.
• Hoci presná príčina tohto javu ešte nie je známa , existujú rizikové faktory, ako je aspirácia mekónia, infekcia, RDS a znížené okysličenie počas pôrodu.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, modrá pokožka alebo zrýchlený srdcový tep, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Liečba zahŕňa kyslík, podporu pľúcnej ventilácie, oxid dusnatý a ECMO.
• Hoci je nemožné tomu úplne zabrániť , je dôležité užívať počas tehotenstva iba bezpečné lieky podľa pokynov lekára.
• Po zotavení je nevyhnutné dlhodobé lekárske sledovanie a kontroly rastu .
• V tejto chvíli nie ste sami . Vyhľadajte podporu od lekárov a rodiny. Pre svoje dieťa môžete urobiť veľa vecí.

PPHN , novorodenec, respiračná tieseň, pľúcna hypertenzia, kyslík, neonatálna starostlivosť, cyanóza