Poznáte cholangiokarcinóm? Povedzme si o tom jednoducho.

Mali ste niekedy zvláštnu bolesť na pravej strane žalúdka, pod rebrami, zožltnutie kože a očí (ako pri žltačke) alebo len celkový pocit slabosti? Aj keď sa to môže zdať ako bežné veci, niekedy za tým môže byť vážna príčina. Dnes si povieme o zriedkavom, ale potenciálne veľmi nebezpečnom type rakoviny. Je to rakovina žlčovodu, medicínsky známa ako cholangiokarcinóm .

Jednoducho povedané, čo je cholangiokarcinóm?

Dobre, najprv sa pozrime, čo sú tieto žlčovody. Predstavte si, že naša pečeň produkuje tekutinu nazývanú „žlč“. Tá veľmi pomáha pri trávení mastných jedál. Systém drobných trubičiek, ktoré prenášajú túto žlč z pečene do tenkého čreva, sa nazýva žlčovody .

Cholangiokarcinóm je rakovina, ktorá začína v bunkách žlčovodového systému.

Ide o pomerne agresívny typ rakoviny. Smutné je, že väčšinou sa v čase diagnostikovania tejto rakoviny už rozšírila za žlčové cesty. V takom prípade je liečba veľmi náročná a prognóza zlá. Ale nebojte sa, lekári a vedci neustále hľadajú nové liečebné postupy, ktoré dokážu kontrolovať šírenie tejto rakoviny a poskytnúť pacientom lepší život.

Aké sú hlavné typy tejto rakoviny?

Rakovina žlčovodov sa podľa jej lokalizácie delí na tri hlavné typy:

1. Intrahepatálny cholangiokarcinóm: Tvorí sa v malých žlčových cestách v pečeni .

2. Perihilárny/hilárny cholangiokarcinóm: Toto je najbežnejší typ. Vyvíja sa v blízkosti hilu, kde žlčovody vystupujú z pečene. Nazýva sa aj Klatskinov nádor .

3. Distálny cholangiokarcinóm: Tento typ sa vyvíja v žlčových cestách nachádzajúcich sa mimo pečene, blízko tenkého čreva.

Typy 2 aj 3 sa súhrnne nazývajú extrahepatálne rakoviny žlčovodov . To znamená rakoviny, ktoré sa vyvíjajú „mimo pečene“.

Aké by mohli byť príznaky tohto ochorenia?

Väčšinou sa neprejavujú žiadne príznaky, kým rakovina nie je dosť veľká a neblokuje žlčovod. Keď sa príznaky objavia, môžete si všimnúť tieto veci.

V počiatočných štádiách táto rakovina nespôsobuje bolesť. S rastom nádoru sa však môže objaviť bolesť na pravej strane brucha. U niektorých ľudí sa táto bolesť môže rozšíriť do iných častí brucha alebo dokonca do chrbta.

Aké sú príčiny a rizikové faktory vzniku tejto rakoviny?

Presná príčina tejto rakoviny ešte nebola objavená. Predpokladá sa však, že hlavnou príčinou môže byť chronický zápal , teda zápalové stavy, v žlčovodoch.

Jednoducho povedané, prebiehajúce poškodenie môže poškodiť DNA buniek žlčovodov. DNA je ako „hlavný plán“, ktorý hovorí našim bunkám, ako majú fungovať. Keď je táto DNA poškodená, bunky sa môžu začať nekontrolovateľne deliť, čo vedie k tvorbe rakovinových nádorov.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú toto riziko:

• Ochorenia súvisiace so žlčovými cestami: Stavy ako žlčové kamene, kamene v žlčových cestách a „primárna sklerotizujúca cholangitída“ (ochorenie, pri ktorom sa žlčové cesty zúžia a upchajú).
• Ochorenia pečene: Cirhóza (zjazvenie pečene), vírusové infekcie hepatitídy B alebo hepatitídy C.
• Iné zdravotné stavy: Chronická ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie čriev (IBD), cukrovka.
• Faktory životného štýlu: nadmerná konzumácia alkoholu, obezita, fajčenie.
• Parazitárne infekcie: Parazitárna infekcia nazývaná „klonorchiáza“ je obzvlášť bežná v krajinách juhovýchodnej Ázie.
• Vystavenie toxickým chemikáliám: Niektoré chemikálie, najmä tie, ktoré sa používajú v gumárenských alebo automobilových továrňach.

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Keď navštívite lekára, najprv si pozorne vypočuje vaše príznaky, zaznamená vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Potom, ak existuje podozrenie na rakovinu, môže vám odporučiť niekoľko testov, ako napríklad:

Krvné testy

• Testy pečeňových funkcií: Tieto testy môžu poskytnúť predstavu o tom, ako dobre funguje pečeň. Ak sú žlčovody zablokované, hladiny určitých enzýmov („pečeňových enzýmov“) v krvi sa zvýšia.
• Testy nádorových markerov: Testy, ktoré merajú určité látky (nádorové markery), ktorých hladina v krvi sa zvyšuje, keď je prítomná rakovina. „CA 19-9“ a „CEA“ sú dva indikátory, ktorých hladina sa pri tomto type rakoviny môže zvýšiť.

Zobrazovacie testy

• Najprv sa zvyčajne vykoná ultrazvukové vyšetrenie brucha.
• Okrem toho sa môže vykonať CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie . Magnetická rezonancia cholangiopankreatografie (MRCP) je špeciálny typ MRI, ktorý dokáže jasne zobraziť systém žlčovodov.

Endoskopické testy

Ide o zavedenie tenkej, flexibilnej trubice (endoskopu) s pripojenou kamerou cez ústa, jej prechod cez žalúdok do tenkého čreva, kde sa otvárajú žlčovody, a starostlivé vyšetrenie oblasti. Počas tohto zákroku budete pod sedatívami, takže nebudete pociťovať žiadne nepohodlie. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) je bežným vyšetrením.

Biopsia

Tu sa z podozrivej oblasti odoberie veľmi malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Tento kúsok tkaniva sa dá získať počas ERCP procedúry. Táto vzorka tkaniva sa dá dokonca testovať na genetické zmeny (biomarkery) v rakovinových bunkách. To môže tiež pomôcť určiť, či určitým ľuďom možno podať špecifickú „cielenú liečbu“.

Aké sú štádiá a spôsoby liečby rakoviny?

Po diagnostikovaní ochorenia určíme štádium rakoviny , aby sme zistili, ako ďaleko sa v tele rozšírila. To je veľmi dôležité pre plánovanie liečby. Zvyčajne sa klasifikuje do štádií 0 až 4. Štádium 4 znamená, že rakovina sa rozšírila zo žlčovodov do vzdialených častí tela (metastazovala).

Metóda liečby je určená lokalizáciou rakoviny, jej štádiom a celkovým zdravotným stavom pacienta.

• Chirurgický zákrok: Ak sa rakovina nerozšírila, chirurgický zákrok je najlepšou liečbou na úplné odstránenie rakoviny a okolitého tkaniva. Niekedy sa chirurgický zákrok používa aj na umiestnenie stentu , aby sa zablokovaný žlčovod udržal otvorený.
• Transplantácia pečene: Transplantácia pečene je dobrou šancou na vyliečenie niektorých perihilárnych druhov rakoviny v ranom štádiu.
• Rádioterapia: Používa vysokoenergetické lúče na ničenie rakovinových buniek alebo zmenšenie nádorov.
• Chemoterapia: Podávanie liekov telu, ktoré ničia rakovinové bunky.
• Cielená terapia: Zahŕňa podávanie liekov zameraných na špecifické proteíny, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť a zastavujú ich aktivitu.
• Imunoterapia: Podávanie liekov, ktoré stimulujú imunitný systém nášho tela a pomáhajú mu bojovať proti rakovinovým bunkám.

Existujú spôsoby, ako sa chrániť pred touto chorobou?

Neexistuje spôsob, ako na 100 % zabrániť vzniku tejto rakoviny. Riziko však môžeme znížiť udržiavaním zdravej pečene a žlčových ciest.

• Chráňte sa pred vírusmi, ako je hepatitída B, hepatitída C a HIV (napr. dajte sa zaočkovať proti hepatitíde B, dodržiavajte bezpečnostné opatrenia)
• Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii alkoholu.
• Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu.

Je pravda, že cholangiokarcinóm je veľmi vážne ochorenie. Avšak jeho vedomie, uvedomenie si rizikových faktorov, ak nejaké existujú, a návšteva lekára hneď, ako sa objavia akékoľvek nezvyčajné príznaky, nám dáva veľkú silu v boji proti tomuto ochoreniu. Váš lekár je osoba, ktorá vám môže poskytnúť najlepšie rady a liečbu.