Čo je cholecystostómia? Ide jednoducho o zavedenie hadičky do žlčníka.

Viete si predstaviť neznesiteľnú bolesť spôsobenú závažnou infekciou, zápalom alebo žlčovými kameňmi v žlčníku? Niekedy v takomto prípade môže byť stav pacienta taký vážny, že operácia na úplné odstránenie žlčníka nie je možná. V takýchto prípadoch si povieme o špeciálnej, menej invazívnej metóde liečby, ktorú lekári používajú na záchranu života pacienta, zmiernenie bolesti a kontrolu infekcie.

Čo je cholecystostómia?

Jednoducho povedané, cholecystostómia je menší lekársky zákrok, pri ktorom sa v žlčníku vytvorí malý otvor a cezň sa zavedie hadička (katéter). Ako už názov napovedá, „cholecyst-“ znamená žlčník a „-ostómia“ znamená chirurgicky vytvorený otvor. Žlčník je malý vakovitý orgán, ktorý uchováva žlč, ktorá je potrebná pre náš tráviaci systém.

Táto metóda sa často nazýva „perkutánna cholecystostómia“. „Perkutánny“ znamená niečo, čo sa robí cez kožu. To znamená, že lekár urobí malý otvor cez kožu brucha a túto trubicu zavedie do žlčníka.

Prečo je tento druh liečby potrebný?

Táto liečba je často potrebná pri stave nazývanom akútna cholecystitída. K nej dochádza, keď niečo ako žlčové kamene blokujú žlčovod, čo spôsobuje hromadenie žlče a jej infekciu baktériami. To spôsobuje opuch žlčníka a jeho silnú bolestivosť.

Najlepšou liečbou tohto stavu je zvyčajne chirurgický zákrok na úplné odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Ak však pacient trpí inými závažnými ochoreniami, ako sú srdcové choroby, cukrovka, ochorenie obličiek, alebo je veľmi starý, nemusí byť v tom čase schopný zniesť rozsiahly chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sa ako alternatíva k rozsiahlemu chirurgickému zákroku vykonáva liečba nazývaná cholecystostómia na stabilizáciu stavu pacienta.

Aký je rozdiel medzi cholecystostómiou a cholecystektómiou?

Tieto dva názvy si môžu byť trochu podobné, takže si ich môžete zmiasť. Ide však o dve rôzne liečby. Poďme si jasne vysvetliť rozdiel medzi nimi.

Ako sa táto liečba vykonáva?

Toto zvyčajne vykonáva intervenčný rádiológ . To znamená špecialista, ktorý používa zobrazovacie technológie, ako je ultrazvuk a CT, na vyšetrenie orgánov vo vnútri tela a robí veľmi presné malé rezy na vykonanie liečby.

Príprava pred ošetrením

• Lekár vám vysvetlí riziká a prínosy tejto liečby a získa váš informovaný súhlas.
• Odporúča sa zdržať sa jedenia a pitia niekoľko hodín.
• Na kontrolu schopnosti krvi zrážať sa sa vykonáva krvný test . V prípade potreby sa podáva liečba.
• Do žily v ruke vám zavedú intravenóznu linku, ktorá vám podá antibiotiká, fyziologický roztok a v prípade potreby aj sedáciu.

Čo sa deje počas liečby

1. Váš srdcový rytmus a krvný tlak sú neustále monitorované.

2. Vyčistite oblasť, kam bude zavedená žalúdočná sonda.Beriem lieky proti bolesti.

3. Na určenie najlepšej a najbezpečnejšej cesty zavedenia sondy (táto cesta môže byť cez pečeň (transhepatálne) alebo cez brušnú stenu (transperitoneálne)) sa použije ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.

4. Potom sa pod röntgenovým dohľadom zavedie trubica do žlčníka pomocou veľmi tenkej ihly a vodiaceho drôtu.

5. Keď je trubica na mieste, pripevní sa ku koži stehom a druhý koniec trubice sa pripojí k drenážnemu vaku.

Celý tento proces môže zvyčajne trvať 30 minút až hodinu.

Ako sa staráte o hadičku po ošetrení?

Toto je najdôležitejšia časť. Táto drenážna trubica zvyčajne zostane vo vašom tele 4 až 6 týždňov . Po návrate domov sa o ňu budete musieť dobre starať.

• Starostlivosť o rany: Obväz na tube by sa mal meniť denne. Udržujte postihnuté miesto čisté a suché. Pri kúpaní noste nepremokavý plastový kryt.
• Preplachovanie sondy: Aby ste predišli uviaznutiu žlče v sonde, musíte ju prepláchnuť sterilným fyziologickým roztokom približne raz denne. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám ukáže, ako to urobiť.
• Vyprázdňovanie vrecka: Vrecko, ktoré zhromažďuje tekutinu, by sa malo vyprázdniť hneď, ako sa naplní. Váš lekár vám tiež môže povedať, aby ste si sledovali, koľko tekutiny denne zhromažďujete. Ak sa množstvo tekutiny náhle zvýši alebo prestane vytekať, je to dôležitý signál.

Pred odstránením trubice sa vykoná špeciálne röntgenové vyšetrenie nazývané cholangiogram , aby sa zistilo, či je tok žlče v žlčníku už normálny a či nikde nie je žiadna blokáda. Až po potvrdení, že je všetko v poriadku, sa trubica odstráni.

Aké sú výhody a riziká tejto liečby?

Pozitívom je, že ide o veľmi bezpečnú a účinnú liečbu. Úspešnosť liečby akútnej cholecystitídy je až 95 %. Pacientovi, ktorý neznesie rozsiahly chirurgický zákrok, môže zabezpečiť rýchle zotavenie s veľmi nízkym rizikom.

Riziká a komplikácie sú zriedkavé, ale mali by sme si ich byť vedomí.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak sa u vás počas rekonvalescencie vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi alebo nemocnici, kde ste boli liečení.

• Horúčka: Horúčka vyššia ako 38,3 stupňov Celzia (101 stupňov Fahrenheita).
• Bolesť: Silná, nevysvetliteľná bolesť v bruchu alebo v mieste zavedenia sondy.
• Príznaky infekcie: začervenanie kože okolo trubice, opuch alebo zapáchajúci výtok.
• Problémy s hadičkou: neschopnosť prepláchnuť hadičku, uvoľnenie hadičky z kože, únik žlče z hadičky.
• Zmena objemu tekutiny: Náhle zvýšenie alebo úplné zastavenie množstva tekutiny pridávanej do vaku.

V takejto situácii je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.