Špeciálna operácia mozgu vykonaná kvôli zdatnosti (Corpus Callosotomy) - porozprávame sa o tom?

Máte vy alebo niekto vo vašej rodine ochorenie, ktoré spôsobuje záchvaty, teda epilepsiu? Niekedy je aj s liekmi predpísanými lekárom veľmi ťažké tento stav kontrolovať. Najmä ak sa vyskytnú veci ako „drop attacks“, kedy telo náhle stratí vedomie a spadne na zem, je to naozaj nebezpečné. Dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú pre takýchto ľudí.

Čo je corpus callosotómia?

Jednoducho povedané, corpus callosotómia je chirurgický zákrok na epilepsiu. Zvyčajne sa vykonáva u ľudí s ťažkou epilepsiou, ktorú je ťažké kontrolovať liekmi.

Predstavte si, že náš mozog je rozdelený na dve časti. Tieto dve časti nazývame hemisféry. Tieto dve hemisféry sú navzájom prepojené a vymieňajú si informácie prostredníctvom nervového vlákna, ktoré je ako mostík. Toto nervové vlákno sa nazýva corpus callosum .

Počas operácie corpus callosotómie vykoná špecializovaný neurochirurg jemnú operáciu cez tento mostík nazývaný corpus callosum a prereže ho.

Čo presne táto operácia zahŕňa a pre koho je najvhodnejšia?

Po tejto operácii, keďže komunikácia medzi oboma stranami mozgu je zastavená, aj keby sa záchvat objavil, bude obmedzený na jednu stranu mozgu. Závažnosť záchvatu sa preto výrazne zníži.

Táto operácia je obzvlášť užitočná pre ľudí s atonickými záchvatmi . Ide o stav, keď svaly v tele náhle a bez varovania stratia silu a spadnú na zem. Tieto záchvaty nazývame aj „drop attacks“ (pádové záchvaty). V týchto prípadoch existuje vysoké riziko zlomenín kostí a silného úderu hlavy, čo môže spôsobiť vážne zranenia (otrasy mozgu). Táto operácia teda môže výrazne zmeniť život niekoho s takýmto nebezpečným typom záchvatu.

Táto operácia však nie je veľmi užitočná pre ľudí, ktorí majú parciálne/fokálne záchvaty, ktoré začínajú v jednej malej oblasti mozgu a sú obmedzené na túto oblasť. Je to preto, že záchvat sa zvyčajne nešíri do iných častí mozgu.

Čo očakávať pred operáciou?

Váš lekár vám pred operáciou vysvetlí všetko, čo potrebujete vedieť. Bude musieť urobiť niekoľko testov, aby zistil, kde presne v mozgu záchvat začína.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že nebudete nič cítiť a budete úplne spať. Neurochirurg vám najskôr urobí otvor v lebke (kraniotómia).

Kroky počas operácie sú jednoducho nasledovné:

• Z lebky sa odstráni malý kúsok kosti, aby sa uvoľnilo miesto na operáciu.
• Silná membrána nazývaná „dura“, ktorá chráni mozog , sa pomaly odstraňuje, aby sa dostala do mozgu.
• Pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov a mikroskopu sa lokalizuje nervový zväzok nazývaný Corpus Callosum a cez neho sa urobí jemný rez.
• Potom sa dura mater vráti na miesto, odstránená lebečná kosť sa znova pripojí a rez sa uzavrie stehmi alebo sponkami.

Niekedy sa táto operácia môže vykonať v dvoch fázach . V prvej fáze lekár odreže iba prednú časť corpus callosum. To umožňuje obom stranám mozgu pokračovať vo výmene vecí, ako sú vizuálne informácie.

Ak sa však závažnosť záchvatu po tom nezníži, lekár sa môže rozhodnúť pre druhý chirurgický zákrok na úplné oddelenie corpus callosum.

Čo môžete očakávať po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní. Zvyčajne sa môžete vrátiť k svojim každodenným aktivitám do 6 až 8 týždňov. Niektorým ľuďom však môže trvať dlhšie, kým sa zotavia. Závisí to od mnohých faktorov, ako je povaha operácie a akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Počas rekonvalescencie sa môžu dočasne vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Cítim sa veľmi unavený/á
• Depresia
• Bolesť hlavy
• Problémy s pamäťou
• Nevoľnosť
• Necitlivosť okolo chirurgického rezu
• Ťažkosti s rozprávaním

Aké sú riziká a komplikácie tejto operácie?

Rovnako ako pri každej operácii mozgu, existujú určité riziká. Váš lekár však operáciu odporučí iba vtedy, ak prínosy prevažujú nad rizikami. Závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé.

• Syndróm odpojenia: Toto je najčastejší problém, ktorý sa môže vyskytnúť po operácii. Jednoducho povedané, pretože obe strany mozgu sú odpojené, obe strany tela môžu začať pracovať v konflikte. Napríklad ľavá ruka môže mať pocit, akoby zasahovala do toho, čo robí pravá ruka.

• Ďalšie riziká:
• Strata koordinácie
• Čiastočné záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane mozgu, sa môžu zvýšiť.
• Problémy s rečou: Stavy, ako sú ťažkosti s tvorbou slov (apraxia) a ťažkosti s porozumením a hovorením (afázia).
• Riziko mozgovej príhody.
• Opuch mozgu.
• Hydrocefalus. Často si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok na umiestnenie skratu.

Aká úspešná bola operácia?

Štúdie ukázali, že ide o veľmi účinnú liečbu záchvatov, ktoré sa nedajú kontrolovať liekmi.

• Takmer polovica (50 %) tých, ktorí podstúpia túto operáciu, zažije úplné zastavenie „drop attackov“.
• Po operácii môže 1 z 5 ľudí (približne 20 %) úplne prestať mať záchvaty.

Život s ochorením nazývaným epilepsia nie je jednoduchý. Môže byť život ohrozujúci a dokonca aj život ohrozujúci. Ak sa závažné záchvaty, ako napríklad „drop attacks“, nedajú kontrolovať liekmi, lekár vám môže navrhnúť túto operáciu. To môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho života.