Brní vás malíček a prstenník? Mohlo by ísť o syndróm lakťového tunela!

Cítili ste niekedy zvláštny pocit, akoby vám po ruke stekal mravčenie, keď si narazíte do lakťa? Všetci to žartom nazývame „vtipná kosť“. Ale v skutočnosti to nie je kosť. Je to pocit, ktorý pochádza z veľmi dôležitého nervu, ktorý prechádza pozdĺž vnútornej strany lakťa. Niekedy sa tento nerv jednoducho stlačí. Vtedy sa váš malíček a prstenník môžu cítiť znecitlivené a bolestivé. Tomu hovoríme syndróm lakťového tunela. Poďme si o tom dnes pohovoriť jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je syndróm kubitálneho tunela?

Syndróm lakťového tunela je stav, pri ktorom sa ulnárny nerv, ktorý sa nachádza na vnútornej strane lakťa, stlačí alebo utláča. Toto sa tiež nazýva zovretie ulnárneho nervu.

Teraz vás možno zaujíma, čo je to lakťový nerv. Mozog nášho tela prenáša signály po celom tele prostredníctvom nervov. Ako elektrické drôty. V ruke máme tri hlavné nervy. Jeden z nich je lakťový nerv. Začína v krku, ide dole po ruke a končí v dlani.

Keď tento nerv prechádza lakťom, prechádza malým tunelom z kosti a iného tkaniva. Toto nazývame lakťový tunel . Tento tunel sa nachádza pod malou kostnou hrbolčekom na vnútornej strane lakťa. V lekárskej terminológii tento hrbolček nazývame mediálny epikondyl . Môžete ho nahmatať rukou, tou špicatou kosťou na vnútornej strane lakťa. Takto sa cítite, keď narazíte na tú „záhadnú kosť“.

Tento tunel je veľmi úzky. A je tu veľmi málo tkaniva, ktoré by tento nerv chránilo. Takže možnosť poškodenia tohto nervu je vysoká. Ak sa z nejakého dôvodu nerv stlačí alebo zachytí vo vnútri tohto tunela, vtedy sa objavia príznaky syndrómu lakťového tunela.

Čo sa deje s našou rukou s týmto lakťovým nervom?

Tento nerv je veľmi dôležitý pre funkciu našej ruky.

• Uchopenie: Tento nerv ovláda niektoré z veľkých svalov v našich rukách, takže nám pomáha pevne uchopiť veci.
• Pocit v prstoch: Tento nerv poskytuje pocit vášmu malíčku a svetlej strane prstenníka.
• Jemné pohyby: Tento nerv ovláda mnoho malých svalov v ruke. Je nevyhnutný pre jemné pohyby, ako je písanie na počítači alebo hranie na hudobný nástroj.

Takže teraz chápete, aké problémy môžu nastať, ak sa tento nerv stlačí.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju syndrómu lakťového tunela. Nie každý, kto má tieto faktory, však toto ochorenie vyvinie. Niektorí ľudia sú však viac ohrození ako iní.

• S artritídou v lakti.
• Dlhodobé držanie lakťov pokrčených (napríklad držanie rúk pokrčených a pod hlavou počas spánku).
• Prítomnosť nových kostných výrastkov rastúcich na kostiach lakťa.
• Cysty v lakťovom kĺbe.
• S anamnézou predchádzajúcej dislokácie lakťa.
• Po predchádzajúcej zlomenine lakťa.
• Opuch lakťového kĺbu.

Aký je rozdiel medzi syndrómom karpálneho tunela a syndrómom kubitálneho tunela?

Tu si veľa ľudí pletú hlavu. Hoci oba stavy spôsobuje zovretý nerv, postihnutý nerv a lokalizácia príznakov sa líšia.

Prečo vzniká syndróm kubitálneho tunela?

Niekedy ani lekár nemusí byť schopný nájsť presnú príčinu, ale existuje niekoľko bežných príčin.

• Anatómia: Niektorí ľudia môžu mať hrubú vrstvu tkaniva nad lakťovým nervom. Alebo môžu mať nadbytočné svalstvo. Tieto veci môžu časom spôsobiť stlačenie nervu.
• Tlak: Predstavte si, že neustále pracujete s lakťom opretým o stôl alebo si lakeť opriete o lakťovú opierku stoličky. Aj niečo také jednoduché môže vyvíjať neustály tlak na lakťový nerv. Potom začnete cítiť brnenie v ruke, malíčku a prsteníku.
• Praskanie nervu: Niektorí ľudia pociťujú praskanie lakťového nervu tam a späť, keď ohýbajú alebo narovnávajú lakeť. Ak to pokračuje, nerv sa môže poškodiť a opuchnúť.
• Naťahovanie: Ak držíte lakeť dlho ohnutý (najmä počas spánku), nerv sa môže pretiahnuť. Toto neustále naťahovanie je tiež príčinou tohto stavu.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Ak máte nižšie uvedené príznaky dlhšie ako šesť týždňov alebo ak si myslíte, že sú závažné , určite navštívte svojho lekára. Je to preto, že ak sa toto stlačenie nervu nelieči, môže viesť k úbytku svalov v ruke. To znamená, že ruka môže byť tenká a slabá. Ak však začnete rýchlo liečiť, tieto príznaky sa dajú kontrolovať alebo úplne vyliečiť.

Hlavné príznaky sú tieto:

• Brnenie a mravčenie v rukách a prstoch. Nie je to neustále, prichádza a odchádza.
• Bolesť na vnútornej strane lakťa.
• Je ťažké správne pohybovať prstami, keď sú znecitlivené.
• Ťažkosti s držaním vecí, slabý úchop ruky.
• Postupom času svaly v ruke slabnú a ruka sa stáva tenkou.

Tieto príznaky, najmä brnenie a bolesť, sa najčastejšie pociťujú pri ohnutí lakťa . Napríklad:

• Pri vedení vozidla
• Keď držíte telefón a rozprávate sa
• Počas spánku

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky. Potom vykoná fyzické vyšetrenie. Následne vám môže odporučiť niekoľko testov na potvrdenie ochorenia a určenie jeho závažnosti.

• Krvné testy: Skontrolujte ďalšie zdravotné problémy, ako je cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy.
• Röntgenové vyšetrenia: Skontrolujte problémy s kosťami lakťa (kostné výrastky, artritída) a zistite, či kosť zviera nerv.
• Štúdie nervového vedenia a EMG test: Toto je najdôležitejší test na diagnostikovanie tohto ochorenia. Nazýva sa aj elektromyogram (EMG) . Meria rýchlosť nervových impulzov a svalovú aktivitu. Tento test dokáže presne určiť, kde je nerv stlačený a ako veľmi.

Ako sa to lieči?

Existujú dva typy liečby tohto stavu: nechirurgická liečba a chirurgický zákrok. Lekári sa vždy snažia najprv liečiť tento stav nechirurgicky.

Nechirurgické liečby

• Nosenie ortézy alebo dlahy na udržanie lakťa v rovnom stave: Váš lakeť sa často ohýba, najmä v noci, keď spíte. Aby ste tomu predišli, lekár vám môže odporučiť nosenie ortézy alebo dlahy na udržanie lakťa v rovnom stave.
• Cvičenia: Existujú špeciálne cvičenia (cvičenia na uvoľnenie nervov), ktoré pomáhajú nervu ľahšie sa pohybovať cez lakťový tunel. Pomáhajú tiež predchádzať znecitliveniu ruky a zápästia. Určite by ste sa však mali opýtať svojho lekára alebo fyzioterapeuta, ktoré cvičenia sú pre vás vhodné.
• Ručná terapia: Ručný terapeut vás môže naučiť, ako vykonávať každodenné činnosti bez tlaku na lakťový nerv.
• Lieky proti bolesti (NSAID): Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, môžu zmierniť opuch okolo nervu a zmierniť bolesť. Mali by sa však používať iba na odporúčanie lekára.

Chirurgické ošetrenia

Ak vyššie uvedené liečebné postupy nepomôžu, ak je nerv príliš napätý alebo ak svaly začínajú slabnúť, lekár vám môže odporučiť operáciu. Na tento účel vás zvyčajne odporučí ortopedickému chirurgovi.

Existuje niekoľko hlavných typov chirurgických zákrokov:

• Uvoľnenie kubitálneho tunela:Tu chirurg prereže väz, ktorý slúži ako strecha lakťového tunela, a rozšíri tunel, čím zmierni tlak na nerv.
• Predná transpozícia lakťového nervu: Pri tejto operácii sa nerv odstráni spoza kosti lakťa a umiestni pred kosť (bližšie ku koži). Tým sa zabráni jeho zovretiu kosťou pri ohnutí lakťa.
• Mediálna epikondylektómia: Ide o odstránenie malej časti kostného výbežku (mediálneho epikondylu) na vnútornej strane lakťa, kde je stlačený nerv, čo umožňuje nervu voľný pohyb.

Tieto operácie sú zvyčajne ambulantné, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň bez toho, aby ste museli zostať v nemocnici. Možno však budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Po operácii budete musieť dva až tri týždne nosiť dlahu. Potom môžete potrebovať fyzioterapiu, aby ste znovu získali pohyblivosť a silu v ruke.

Čo môžeme urobiť, aby sme tejto situácii predišli?

Aj keď sa tomu nedá úplne zabrániť, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste riziko znížili.

• Nezaťažujte si lakte. Vyhnite sa zvyku opierať si lakte o podrúčky stolov a stoličiek.
• Ak pracujete v kancelárii, upravte si výšku stoličky tak, aby vaše lakte neboli ohnuté o viac ako 90° .
• Keď v noci spíte, snažte sa spať s vystretými lakťami . V prípade potreby použite niečo ako vankúš.
• Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré vyžadujú dlhší čas ohýbania lakťov (napr. nepretržité telefonovanie).