Delírium: Poďme sa o tom porozprávať

Predstavte si, že starší človek vo vašej domácnosti, možno vaša mama, otec, stará mama alebo starý otec, bol včera v poriadku, ale dnes sa zrazu správa úplne inak. Jeho reč je nezrozumiteľná, možno vás nespozná, možno ani nevie, kde je alebo koľko je hodín. Tento náhly stav zmätenosti, nepokoja a zmien v myslení je to, čo v medicíne nazývame „delírium“.

Jednoducho povedané, čo je delírium?

Delírium je dočasný stav zmätenosti v mozgu, ktorý sa objavuje náhle, počas niekoľkých hodín alebo dní. Ovplyvňuje vaše myslenie, pamäť, vnímanie okolia a schopnosť sústrediť sa. To môže spôsobiť, že sa budete správať úplne inak, ako by ste sa správali normálne.

Najlepšie na tom je, že ak sa príčina zistí a rýchlo lieči, stav sa často dá úplne vyliečiť. Ak sa však nelieči, môže spôsobiť dlhodobé poškodenie mozgových funkcií a v niektorých prípadoch dokonca smrť.

Existujú hlavné typy delíria?

Áno, delírium možno rozdeliť na tri hlavné typy. Tieto klasifikácie sú založené na správaní pacienta. Niekedy sa tieto typy môžu striedať.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky delíria sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Príznaky sa tiež nie vždy objavujú počas celého dňa, prichádzajú a odchádzajú. Často sú príznaky horšie v noci.

Tu sú niektoré z hlavných funkcií, ktoré uvidíte:

• Strata vnímania okolia: Neschopnosť presne povedať veci, ako napríklad kde sa nachádzate (doma, v nemocnici), aký je deň alebo koľko je hodín.
• Ťažkosti s koncentráciou: Neschopnosť sústrediť sa na jednu vec. Rýchlo zabúda, čo sa hovorí. Neschopnosť udržať myšlienky na jednom mieste.
• Problémy s pamäťou: Zabúdanie na nedávne udalosti, mená ľudí a udalosti.
• Ťažkosti s rečou: Ťažkosti s tvorbou slov, nesúvislá reč a irelevantné odpovede na otázky.
• Zmeny správania: Náhly hnev, rozrušenie, smútok, veľký nepokoj. Niekedy veľmi pomalý, ospalý.
• Zmeny v spánkových vzorcoch: Pocit ospalosti počas dňa a prebúdzanie sa v noci. Spánok sa úplne obráti.
• Halucinácie: Videnie vecí, ktoré v skutočnosti nie sú (napríklad hmyz, zvieratá, ľudia), počutie zvukov, ktoré v skutočnosti nie sú.
• Bludy: Presvedčenie, že veci sú pravdivé, aj keď sa ukáže, že sú nepravdivé. Napríklad myslenie si, že sa ich niekto snaží otráviť alebo že sú držaní v zajatí.

Aké sú príčiny delíria?

Delírium nie je spôsobené stresom, ktorému čelíme v každodennom živote. Vzniká, keď je telo alebo mozog vystavený fyzickému stresu , ktorý nemožno tolerovať. Môže ho spôsobiť čokoľvek, čo narúša normálne fungovanie mozgu.

Tu sú niektoré z hlavných dôvodov:

• Závažné infekcie: Hlavnými príčinami delíria u starších ľudí sú najmä infekcie močových ciest a pľúcne infekcie (pneumónia).
• Chirurgický zákrok: Tento stav sa môže vyskytnúť po rozsiahlom chirurgickom zákroku v dôsledku anestézie a stresu tela.
• Niektoré lieky: Tento stav môžu spôsobiť lieky proti bolesti, lieky na spanie a niektoré lieky proti alergii, najmä ak užívate viacero liekov súčasne.
• Alkohol alebo drogy: Delírium sa môže vyskytnúť v dôsledku abstinenčných príznakov, ktoré sa vyskytnú, keď niekto, kto veľa pil, náhle prestane piť.
• Dehydratácia a nutričné ​​nedostatky: Znížený obsah vody v tele a nedostatok potrebných živín.
• Núdzové zdravotné stavy: Stavy ako infarkt, mozgová príhoda alebo dýchacie ťažkosti.
• Bolesť: Silná, nekontrolovateľná bolesť.
• Hospitalizácia: Nemocničné prostredie, kde ste oddelení od svojho známeho prostredia, obklopení cudzími ľuďmi a pripútaní na lôžko so zavedenými hadičkami, môže u niektorých ľudí spôsobiť delírium.
• Zápcha: Príčinou môže byť niekedy aj ťažká zápcha.

Koho to s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní?

Hoci sa delírium môže vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.

• Ľudia nad 65 rokov: Sú náchylnejší na zmeny v mozgu a tele s pribúdajúcim vekom.
• Ľudia, ktorí už majú ochorenie súvisiace s pamäťou, ako je demencia.
• Ľudia, ktorí v minulosti zažili delírium.
• Ľudia s chronickými ochoreniami, ako sú srdcové choroby a ochorenia pľúc.
• Ľudia so zrakovým alebo sluchovým postihnutím (ak nepoužívajú okuliare alebo načúvacie prístroje).
• Ľudia závislí od alkoholu alebo drog.
• Ľudia, ktorí užívajú veľké množstvo liekov súčasne.

Aké sú možné komplikácie delíria?

Ak sa delírium nelieči včas, môže viesť k rôznym komplikáciám. Niektoré z nich sú dočasné a niektoré môžu byť dlhodobé.

• Pády a zranenia: Zmätenosť môže viesť k pádu z postele, pádu pri chôdzi a zraneniam, ako sú zlomeniny kostí.
• Preležaniny: Dlhodobé ležanie v posteli v rovnakej polohe môže spôsobiť kožné vredy.
• Aspiračná pneumónia: Závažná pneumónia spôsobená vniknutím jedla, nápojov alebo slín do pľúc v dôsledku zmätenosti.
• Podvýživa a dehydratácia: Len preto, že nejete a nepijete.
• Dlhodobé zhoršenie myslenia (kognitívne poškodenie).
• Nový vznik alebo zhoršenie demencie.
• Strata schopnosti pracovať samostatne.

Ako to lekár rozpozná?

Neexistuje jediný test, ktorý by špecificky diagnostikoval delírium. Lekár stanoví diagnózu na základe zváženia viacerých faktorov súčasne.

1. Otázky na príznaky: Opýtajte sa pacienta a rodiny na podrobnosti o tom, ako tieto zmeny začali a aké príznaky majú. Je veľmi dôležité vedieť, aká náhla je zmena v správaní pacienta.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Pacient je dôkladne vyšetrený.

3. Neurologické vyšetrenie: Testuje veci ako pamäť, schopnosť myslenia a rovnováha.

4. Testy: Tieto testy sa vykonávajú na zistenie príčiny delíria.

• Krvné testy: Kontrola infekcií, nerovnováhy elektrolytov, funkcie obličiek a pečene atď.
• Testy moču: Skontrolujte infekcie močových ciest.
• Röntgen hrudníka: Na kontrolu stavu, ako je zápal pľúc.
• EKG vyšetrenie: Skontrolujte funkciu srdca.
• Skenovanie mozgu: Vykonáva sa iba v prípade podozrenia na stav, ako je mozgová príhoda.

Ako sa to lieči?

Hlavným cieľom liečby delíria je nájsť a liečiť základnú príčinu ochorenia. Napríklad, ak je spôsobené infekciou, podávajú sa antibiotiká. Ak je spôsobené dehydratáciou, podáva sa soľný roztok. Po liečbe príčiny sa stav delíria postupne zlepšuje.

Zároveň sa poskytuje podporná terapia na zaistenie pohodlia a bezpečnosti pacienta. Zatiaľ čo zdravotnícky personál robí tieto veci v nemocnici, vy ich môžete robiť aj doma.

• Vytvorte pokojné prostredie: Udržujte v izbe pacienta ticho a pokoj. V noci stlmte svetlá, aby ste vytvorili pohodlné prostredie na spanie.
• Poskytnite dobrú výživu a tekutiny: Dobrá výživa je nevyhnutná pre uzdravenie tela.
• Vytváranie dôverného pocitu: Prineste si z domu známe veci (obrázky, prikrývky) a majte ich pri sebe. Pacientovi poskytne útechu, keď sa s ním členovia rodiny často rozprávajú.
• Uvedomovanie si sveta okolo nich: Majte na viditeľnom mieste veľký kalendár a hodiny. Vždy im pripomínajte, koľko je hodín a aký je deň.
• Okuliare a načúvacie prístroje: Ak ich pacient používa, nechajte ho ich používať správne, aby nestratil kontakt s okolím.
• Hýbte sa čo najviac: Podľa odporúčania lekára je prechádzka a cvičenie, ktoré si natiahne končatiny, dobré pre telo aj myseľ.

Existuje na tento stav nejaký špeciálny liek?

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek schválený na liečbu delíria. V niektorých prípadoch však lekári používajú lieky na kontrolu príznakov.

• Závažné hyperaktívne delírium: Ak je pacientovi hrozí riziko ublíženia sebe alebo iným, podávajú sa nízke dávky antipsychotík na krátky čas na zníženie agitácie.
• Abstinenčné príznaky po alkohole: Ak je delírium spôsobené týmto javom, podávajú sa lieky, ako sú benzodiazepíny .
• Infekcia: Ak ide o bakteriálnu infekciu, podávajú sa antibiotiká.
• Na konci života: Na zmiernenie bolesti a nepohodlia sa podávajú rôzne lieky.

Dá sa delíriu zabrániť?

Aj keď nie je možné tomu úplne zabrániť, existujú veci, ktoré môžeme urobiť na zníženie rizika. Tieto sú obzvlášť dôležité, ak má byť hospitalizovaný starší člen rodiny.

• Dobré zdravotné návyky: Udržujte svoj mozog a telo aktívne. Doprajte si dostatok spánku. Zostaňte spoločenskí.
• Obmedzte rizikové lieky: Poraďte sa so svojím lekárom a minimalizujte užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť zmätenosť.
• Dávajte si pozor na skoré príznaky: Ak spozorujete čo i len najmenšiu zmenu v správaní, najmä u hospitalizovaných pacientov, okamžite informujte lekára alebo zdravotnú sestru.
• Vzdelávanie členov rodiny: Ak je doma niekto ohrozený, je dôležité, aby si každý v rodine bol vedomý príznakov delíria.

Delírium môže byť desivým zážitkom pre pacienta aj pre jeho opatrovateľov. Môže byť veľmi znepokojujúce vidieť niekoho, koho milujete, ako sa zrazu správa ako úplne iný človek. Pamätajte však, že vo väčšine prípadov je to dočasné . Ak sa príčina zistí a liečba sa začne včas, príznaky sa zlepšia. Preto je najdôležitejšie rozpoznať tieto príznaky a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.