Sme si plne vedomí kómy súvisiacej s cukrovkou?

Možno si spomeniete na niekoho s cukrovkou, možno člena rodiny alebo priateľa. Niekedy sme počuli o takýchto ľuďoch, ktorí náhle stratili vedomie, neboli schopní hovoriť a niekedy spadli. V skutočnosti je to veľmi nebezpečný a život ohrozujúci stav. Preto sme sa dnes zamysleli nad týmto stavom, ktorý môže byť spôsobený cukrovkou, alebo ako ho lekári nazývajú „(kóma súvisiaca s cukrovkou)“. Správne poznanie tejto problematiky nám pomôže starať sa o našich blízkych.

Čo je to kóma súvisiaca s cukrovkou? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, diabetická kóma je vážny, život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď sa hladina cukru v krvi náhle príliš zvýši (hyperglykémia) alebo príliš zníži (hypoglykémia). „Kóma“ je stav úplného bezvedomia, ako napríklad upadnutie do hlbokého spánku, kedy sa človek nedokáže prebudiť rečou. Napriek strate vedomia sú však stále nažive. Je to stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Existujú tri hlavné dôvody tejto nebezpečnej situácie.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako môže človek s cukrovkou upadnúť do kómy. Pozrime sa na ne:

1. Hyperosmolárny hyperglykemický stav (HHS)

2. Ketoacidóza súvisiaca s cukrovkou (DKA)

3. Závažná hypoglykémia

Teraz si o každom z nich povieme trochu podrobnejšie, dobre?

1. Čo je hyperosmolárny hyperglykemický stav (HHS)?

Tento stav, nazývaný HHS, je najčastejší u ľudí s cukrovkou 2. typu. Vyskytuje sa, keď je hladina cukru v krvi (glukózy) dlhodobo veľmi vysoká (zvyčajne nad 600 mg/dl). To môže spôsobiť, že vaše telo stratí príliš veľa vody, čo vedie k ťažkej dehydratácii, zmätenosti a ďalším príznakom. Ak sa to nelieči včas, môže to viesť ku kóme.

2. Čo je ketoacidóza súvisiaca s cukrovkou (DKA)?

Život ohrozujúcim je aj stav nazývaný „DKA“. Najčastejšie postihuje ľudí s „diabetom 1. typu“ (môže postihnúť ľudí, ktorí ho už majú, ako aj tých, ktorí o ňom nevedia). Niekedy sa však môže vyvinúť aj u ľudí s diabetom 2. typu.

DKA vzniká, keď vaše telo nemá dostatok inzulínu (či už prirodzeného alebo prijatého zvonku). Ako viete, inzulín je nevyhnutný na to, aby sa cukor v našej krvi, glukóza, dostala do buniek a mohla sa využiť na energiu. Takže keď inzulín chýba alebo ho nie je dostatok, telo začne rozkladať tuky na energiu. Pri rozklade tukov sa do krvi uvoľňujú chemické látky nazývané ketóny.

Keď sa množstvo „(ketónov)“ v tele osoby s cukrovkou zvýši, krv sa postupne „(kyslí)“. Ak sa to včas nelieči, môže dôjsť ku kóme. Hladina cukru v krvi osoby s „(DKA)“ je zvyčajne vyššia ako 250 mg/dl. Pamätajte však, že hlavnou príčinou „(DKA)“ je nedostatok „(inzulínu)“ a zvýšenie „(ketónov)“, nielen hladiny cukru v krvi. Niektorí diabetici môžu prekonať „(DKA)“, aj keď je ich hladina cukru vyššia ako 250 mg/dl.

3. Čo je to ťažká hypoglykémia?

Toto je tretí dôvod. Ak hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg/dl, považuje sa to za závažný stav „hypoglykémie“. Je to tiež veľmi nebezpečné pre život.

Viete, hlavným zdrojom energie pre naše telo a najmä pre mozog je „(glukóza)“. Takže keď hladina cukru v krvi klesne, telo nemôže správne fungovať. Ak hladina cukru klesne pod 40 mg/dl, ako už bolo spomenuté, môžete pocítiť zmeny vo svojom tele a mysli, ktoré vám znemožnia čokoľvek robiť. Ak sa tento závažný stav „(hypoglykémia)“ dlhodobo nelieči, môžete upadnúť do kómy.

Tento závažný hypoglykémiový stav je najčastejší u ľudí, ktorí užívajú inzulín na cukrovku alebo niektoré lieky na cukrovku, ako sú sulfonylmočoviny.

Aké sú príznaky diabetickej kómy? Ako ju rozpoznať?

Kóma má tri hlavné charakteristiky:

• Bezvedomie: Je to ako hlboký spánok. Bez ohľadu na to, koľko hovoríte, je veľmi ťažké, takmer nemožné, vás zobudiť.
• Nedostatočná reakcia očí: Oči zostávajú zatvorené. Keď niekto otvorí oči, nedochádza k žiadnej reakcii. Niekedy sa však môžu v očiach vyskytnúť reflexné reakcie na veci, ako je svetlo.
• Nedostatok motorickej reakcie: Žiadny vedomý pohyb. Môžu však byť prítomné aj niektoré reflexné pohyby.

Pozrime sa teraz, aké príznaky sa objavujú pred upadnutím do kómy pri spomínaných stavoch „(DKA)“, „(HHS)“ a ťažkej „(hypoglykémie)“. Ak ich rozpoznáte včas, môžete sa vyhnúť veľkej nehode.

Príznaky, ktoré predchádzajú kóme pri DKA:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť žalúdka.
• Rýchle, hlboké dýchanie (lekári to nazývajú „Kussmaulovo dýchanie“). Môže byť v jednom rytme.
• Ovocná vôňa v dychu.
• Pocit veľkej únavy a slabosti.
• Pocit dezorientácie alebo zmätenosti, akoby bola myseľ narušená.
• Znížená bdelosť.

Príznaky, ktoré predchádzajú kóme pri stave „(HHS)“:

• Duševné zmeny: zmätenosť, delírium, halucinácie.
• Je to, akoby si mal každú chvíľu stratiť vedomie.
• Sucho v ústach a nadmerný smäd (polydipsia).
• Časté močenie.
• Rozmazané videnie alebo strata zraku.
• Necitlivosť, niekedy viac na jednej strane tela.

Medzi príznaky, ktoré predchádzajú kóme pri ťažkej hypoglykémii, patria:

• Rozmazané videnie alebo dvojité videnie.
• Mätenie slov pri rozprávaní.
• Strata rovnováhy a ťažkosti s vykonávaním činností.
• Dezorientácia.
• Záchvaty sú ako záchvat.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, neignorujte ho. Najlepšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť, ak niekto stratí vedomie kvôli cukrovke? (Prvá pomoc)

Predstavte si, že niekto vo vašom okolí náhle stratí vedomie kvôli cukrovke. Môžete urobiť niekoľko vecí:

• Okamžite zavolajte na tiesňovú linku 1990 a privolajte sanitku. Ak viete, že daná osoba má cukrovku, povedzte o tom aj operátorovi tiesňovej linky 1990.
• Nedávajte im nič jesť ani piť. Mohli by sa udusiť.
• Opatrne otočte osobu na bok , aby sliny alebo zvratky neblokovali dýchacie cesty.
• Kým príde sanitka, riaďte sa pokynmi operátora z roku 1990.

Ak sa to urobí správne, môže to byť veľká pomoc pri záchrane života danej osoby.

Prečo cukrovka spôsobuje takúto stratu vedomia? (Dôvody sú jednoduché)

Ako sme už spomínali, existujú tri hlavné príčiny diabetickej kómy, však? Sú to:

• Hyperosmolárny hyperglykemický stav (HHS).
• Diabetická ketoacidóza (DKA).
• Závažná hypoglykémia (veľmi nízka hladina cukru v krvi).

HHS aj DKA sú stavy , pri ktorých hladina vody v tele výrazne klesá, čo vedie k ťažkej dehydratácii. Táto dehydratácia môže viesť až ku kóme.

Na druhej strane, pri ťažkej hypoglykémii mozog nedostáva potrebné množstvo glukózy (cukru). Cukor je nevyhnutný pre správne fungovanie mozgu. Keď ho nie je dostatok, mozog sa „vypne“ a môžete upadnúť do kómy. Rozumiete?

Kto má vyššie riziko vzniku diabetickej kómy?

Každý, kto má cukrovku (aj tí s nediagnostikovanou cukrovkou), je vystavený riziku vzniku diabetickej kómy. Toto riziko sa však mierne líši v závislosti od typu cukrovky:

• Ľudia s cukrovkou 1. typu majú vyššie riziko upadnutia do kómy, či už z DKA alebo z ťažkej hypoglykémie. Je to preto, že ľudia s cukrovkou 1. typu potrebujú inzulín neustále a ich hladina cukru v krvi kolíše viac ako u ľudí s cukrovkou 2. typu.
• Ľudia s diabetom 2. typu majú väčšiu pravdepodobnosť, že upadnú do kómy v dôsledku HHS ako v dôsledku DKA alebo ťažkej hypoglykémie.

Aké sú ďalšie rizikové faktory?

Okrem týchto vecí môžu niektoré ďalšie veci zvýšiť riziko diabetickej kómy:

• Rozvoj iných ochorení.
• Podstupuje operáciu.
• Fyzické zranenia (Trauma).
• Problémy s podávacím systémom inzulínu (napr. inzulínové pero, porucha pumpy).
• Zabúdanie, vynechávanie alebo užívanie priveľa inzulínu.
• Nesprávna liečba cukrovky (napr. nekontrolovanie hladiny cukru v krvi denne, nesprávne užívanie liekov).
• „(Nevedomosť o hypoglykémii)“ (to znamená, že človek nerozpoznáva prvé príznaky nízkej hladiny cukru v krvi).
• Pitie alkoholu.
• Užívanie drog.

Ako lekári presne diagnostikujú diabetickú kómu?

Diabetická kóma je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Každý, kto je v kóme, potrebuje hospitalizáciu.

Lekári zvyčajne dokážu rýchlo diagnostikovať diabetickú kómu odobratím anamnézy, kontrolou hladiny cukru v krvi (test na hladinu glukózy v krvi) a vykonaním ďalších testov na kontrolu ketónov a celkového zdravotného stavu.

Preto je dôležité, aby ľudia s cukrovkou nosili náramok alebo náhrdelník s výstražným signálom. V prípade núdze ho lekári vidia a môžu rýchlo rozhodnúť. Je tiež dôležité informovať vašu rodinu, priateľov a kolegov, že máte cukrovku. Takto budú vedieť, čo robiť v prípade núdze.

Ako liečite diabetickú kómu?

Liečba diabetickej kómy sa líši v závislosti od príčiny , ale hospitalizácia je vždy nevyhnutná.

Liečba kómy spôsobenej „(DKA)“ alebo „(HHS)“:

• Intravenózne tekutiny: Tieto sa podávajú na korekciu dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov.
• Inzulín: Lekársky tím vám môže podať inzulín buď intravenózne, alebo subkutánne.
• Iné liečebné postupy: Na pomoc pri zotavení sa môžu podať aj iné liečebné postupy. Tieto môžu zahŕňať liečbu akýchkoľvek základných zdravotných problémov alebo infekcií, ktoré môžu spôsobovať vysokú hladinu cukru v krvi.

Liečba kómy spôsobenej ťažkou hypoglykémiou:

• Núdzový glukagón:Ide o syntetickú formu hormónu glukagónu. Môže vám ho podať blízka osoba alebo lekár ako injekciu alebo ako nosový sprej (v závislosti od typu). Syntetický glukagón funguje tak, že uvoľňuje glukózu uloženú v pečeni a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

A čo je najdôležitejšie: Aj keď vám niekto z vašich blízkych podá „(glukagón)“, určite potrebujete nemocničnú liečbu. Mali by vám podať „(glukagón)“ a okamžite zavolať na tiesňovú linku 1990.

Ak sa vyskytnú ďalšie komplikácie, ako napríklad zlyhanie orgánov, môžu si vyžadovať aj ďalšiu lekársku starostlivosť.

Čo môžeme urobiť, aby sme predišli diabetickej kóme?

Aby sa predišlo diabetickej kóme, je dôležité poznať včasné varovné príznaky hypoglykémie (DKA), hypoglykémie (HHS) a hypoglykémie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o krokoch, ktoré môžete podniknúť na liečbu týchto stavov skôr, ako sa stanú vážnymi.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak:

• Ak je vaša hladina cukru v krvi 300 mg/dl alebo vyššia dvakrát po sebe bez zjavného dôvodu.
• Ak sa u vás vyskytne nízka hladina cukru v krvi (pod 70 mg/dl) a po troch pokusoch o liečbu sa nevráti do normálu (napr. glukózové tablety, sladené nápoje), okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo na tiesňovú linku 911.

Môže niekto prežiť diabetickú kómu? Má to nejaké dlhodobé následky?

Áno, diabetickej kóme sa dá vyhnúť, ak sa základná príčina lieči rýchlo. Niektorí ľudia však môžu utrpieť aj trvalé poškodenie mozgu. Ak sa neliečia rýchlo a správne, môže dôjsť aj k úmrtiu.

Úmrtnosť pri DKA sa pohybuje medzi 0,2 % a 2,5 %. Najhoršie výsledky majú tí, ktorí upadnú do kómy, majú hypotermiu a znížený výdaj moču (oligúria).

Približne 20 % ľudí s HHS na toto ochorenie zomiera. Tí, u ktorých sa vyvinie kóma a/alebo nízky krvný tlak, majú zlú prognózu.

Ako dlho môžete zostať v diabetickej kóme?

Dĺžka diabetickej kómy závisí vo veľkej miere od toho, ako rýchlo dostanete správnu liečbu. Jediný spôsob, ako ukončiť takúto kómu, je vrátiť hladinu glukózy a inzulínu v krvi na zdravú úroveň. To sa dá dosiahnuť iba s pomocou zdravotníckych pracovníkov. Osoba v diabetickej kóme sama od seba nezíska vedomie.

Ak niekto v takejto kóme nedostane včasnú liečbu, pravdepodobne zomrie. „Včas“ sa líši od prípadu k prípadu a od človeka k človeku. Preto je veľmi dôležité vyhľadať pomoc čo najskôr.

Stručne povedané, tu sú veci, ktoré si musíme zapamätať (posolstvo na zapamätanie):

Hoci diabetická kóma je veľmi nebezpečná vec, často sa jej dá predísť.

• Hlavná vec je,Dávajte si pozor na varovné signály „(DKA)“, „(HHS)“ a nízkej hladiny cukru v krvi a konajte rýchlo, keď ich spozorujete.
• Ak máte príznaky tohto stavu, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.
• Komplikácie cukrovky sú skutočne desivé, ale byť informovaný a pripravený je najlepší spôsob, ako im predísť.
• Nikdy neváhajte a opýtajte sa svojho lekára na akékoľvek otázky týkajúce sa liečby cukrovky alebo týchto komplikácií. Vaše zdravie je pre vás cenné.

Diabetes , kóma, DKA, HHS, hypoglykémia, hladina cukru v krvi, inzulín, prvá pomoc, komplikácie cukrovky, strata pamäti