Znovu sa ochorenie po liečbe rakoviny vrátilo? Poďme sa porozprávať o DLI (infúzii darcovských lymfocytov)

Ako by ste sa cítili, keby ste podstúpili rozsiahlu liečbu, ako je transplantácia kostnej drene kvôli rakovine krvi, a pomysleli by ste si: „Všetko je už v poriadku,“ a potom by ste sa dozvedeli, že sa rakovina vrátila? Je to naozaj srdcervúce a veľmi smutné. Ale nestrácajte nádej. Dnes hovoríme o špeciálnej liečbe, ktorá môže pomôcť v takýchto situáciách. Volá sa DLI, čo je skratka pre Donor Lymphocyte Infusion (infúzia lymfocytov darcu).

Jednoducho povedané, čo je DLI?

Dobre, povedzme to jednoducho. Lymfocyty sú typom bielych krviniek v krvi. Sú ako vojaci v našom tele. Sú hlavnou súčasťou nášho imunitného systému, bojujú proti cudzím baktériám, infekciám a rakovinovým bunkám.

DLI (infúzia darcovských lymfocytov) je postup, pri ktorom sa niektoré z týchto lymfocytov odoberú od toho istého zdravého darcu, ktorý predtým daroval vašu kostnú dreň (kmeňové bunky), a vstreknú sa do vášho tela. Títo noví, zdraví a silní „vojaci“ vyhľadávajú a ničia všetky zostávajúce rakovinové bunky, ktoré sa môžu vo vašom tele skrývať. To je hlavný cieľ tejto liečby.

V ktorých prípadoch sa odporúča liečba DLI?

Váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou povie o tejto liečbe, ak sa vám rakovina krvi vráti (relapsuje) po transplantácii kostnej drene.

Tu sú niektoré z ochorení, pri ktorých sa bežne používa liečba DLI:

• Akútna myeloidná leukémia (AML)
• Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
• Chronická myeloidná leukémia (CML)
• Mnohopočetný myelóm
• Myelodysplázia (MDS)
• Non-Hodgkinov lymfóm

Ako sa pripravujete na túto liečbu?

Pred začatím liečby DLI vás lekár dôkladne vyšetrí, prediskutuje s vami vaše príznaky a nariadi niekoľko testov.

• Biopsia kostnej drene: Odoberie sa malá vzorka kostnej drene na kontrolu prípadných zostávajúcich rakovinových buniek.
• Kompletný krvný obraz (CBC):Pozerajú sa na počet buniek v krvi.
• Testy funkcie obličiek a pečene.

Ak biopsia ukáže, že hladina rakovinových buniek je veľmi vysoká, váš lekár sa môže rozhodnúť podať vám chemoterapiu pred DLI. Cieľom je znížiť počet rakovinových buniek a zvýšiť úspešnosť liečby DLI.

Ako sa získavajú lymfocyty od darcu?

Toto sa deje veľmi zvláštna vec. Darca, ktorý vám dal život, teda darca, ktorý vám dal kostnú dreň, s tým tiež pomáha. Do žily v jeho ruke sa zavedie malá hadička (katéter) a odoberie sa mu krv. Táto krv prechádza špeciálnym prístrojom. Tento prístroj oddelí iba tie lymfocyty, ktoré potrebujeme, a zvyšok krvi pošle späť do tela cez žilu v druhej ruke darcu. Tento proces sa nazýva aferéza . Niekedy, keď prvýkrát darujete kostnú dreň, je možné niektoré z týchto lymfocytov odobrať a zmraziť na neskoršie použitie.

Ako sa u vás lieči DLI?

Zdá sa to ako niečo také jednoduché, ako keby vám dali soľný roztok.

1. Lekár alebo zdravotná sestra vám zavedie malú hadičku (katéter) do žily v ruke alebo na hrudníku.

2. Potom sa balíček obsahujúci lymfocyty oddelené od darcu pripojí k tejto skúmavke a vstrekne sa do vašej krvi.

3. Táto úloha trvá približne 30 minút .

4. Po dokončení práce sa trubica odstráni.

Niekedy môžete podať niekoľko takýchto dávok počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Keď sa do tela týmto spôsobom zavedú nové bunky, jednou z najdôležitejších vecí je efekt štepu verzus nádor (GvT) . To znamená, že tieto zdravé bunky (štep) od darcu vyhľadávajú zostávajúce rakovinové bunky (nádor) vo vašom tele, napádajú ich a ničia ich. Takto rakovina úplne zmizne.

Aké sú výhody a riziká liečby DLI?

Hlavné výhody tohto

V minulosti, ak sa rakovina po transplantácii kostnej drene vrátila, jedinou možnosťou bola ďalšia transplantácia kostnej drene. Riziko komplikácií však bolo pri druhej transplantácii oveľa vyššie. DLI je dobrý a nízkorizikový spôsob, ako dostať rakovinu do remisie bez imunosupresív.

Možné riziká a komplikácie

Tak ako pri každej liečbe, existujú určité riziká. Váš lekársky tím vás bude kvôli nim dôkladne sledovať.

Čo robiť, ak sa vyskytnú komplikácie?

Nebojte sa. Na toto všetko existujú liečby.

• Ak sa vyskytne GvHD: Váš lekár vám predpíše imunosupresíva .
• Ak máte nízky počet krviniek: Nízky počet bielych krviniek často sám odznie. Ak nie, existujú lieky na jeho liečbu. V prípade potreby sa na liečbu nízkeho počtu červených krviniek a krvných doštičiek môžu podať krvné transfúzie .

Po liečbe a o úspechu

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho bude trvať, kým sa po liečbe vrátite do normálu. Budete potrebovať pravidelné sledovanie a krvné testy.

Úspešnosť tejto liečby sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Ovplyvňuje ju niekoľko faktorov:

• Štádium rakoviny.
• Zdravie vášho imunitného systému.
• Typ transplantácie vykonanej predtým.
• Či bola pred DLI vykonaná chemoterapia alebo nie.

Je DLI imunoterapia?

Áno, DLI je imunoterapia.Je to druh liečby. Pretože to, čo robíte, je, že dávate svojmu vlastnému imunitnému systému zdravé T-bunky zvonku, ktoré mu pomáhajú bojovať proti rakovine. To je naozaj sľubné.