Máte bolesti na hrudníku? Je tam nahromadený hnis? Poďme sa dozvedieť viac o tomto empyéme!

Máte niekedy pocit, akoby sa vám pri dýchaní sťahovalo na hrudníku, alebo máte dlhotrvajúci kašeľ s bolesťou na hrudníku, alebo máte pocit, akoby ste nedýchali? Môžu to byť príznaky bežného prechladnutia alebo iného menej závažného ochorenia. Ale priatelia moji, zriedkavo sa môže v našich pľúcach vyvinúť vážne ochorenie s týmito príznakmi. Takže stav, o ktorom budeme dnes hovoriť, sa nazýva empyém .

Čo je empyém? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, empyém je nahromadenie hnisu v pleurálnom priestore okolo pľúc. Teraz vás možno zaujíma, čo je tento pleurálny priestor. Predstavte si svoje pľúca ako dva balóny. Tieto dva balóny sú vo vnútri tenkého vakovitého obalu. Veľmi malý priestor medzi pľúcami a vonkajším obalom sa nazýva pleurálny priestor. Normálne sa tam nachádza veľmi malé množstvo tekutiny, ktorá pomáha pľúcam ľahko sa kĺzať bez toho, aby sa pri dýchaní o seba treli.

Takže, keď sa hnis nahromadí v tomto pleurálnom priestore, nazývame to empyém. Keď povieme „hnis“, viete, keď máme niekde v tele ranu, stane sa z neho hnis a vyteká z neho hustá tekutina, ktorá je žltá, biela, niekedy zelená alebo ružová, však? Presne to je. Táto látka nazývaná hnis obsahuje veci ako biele krvinky , odumreté tkanivo a baktérie , ktoré spôsobujú infekciu. Tento hnis vzniká, keď naše telo bojuje s infekciou.

Najdôležitejšie je, že ak sa tento stav empyému nelieči správne a rýchlo, môže sa postupne zhoršovať a niekedy dokonca ohrozovať život. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Toto sa nazýva aj inak, niekedy to lekári nazývajú „pyotorax“ alebo „hnisavá pleuritída“ . Najčastejšie sa však používa názov empyém.

Je empyém CHOCHP?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Nie, empyém nie je ochorenie nazývané CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) . CHOCHP je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne chronické ochorenia pľúc, ako je chronická bronchitída ( chronický zápal dýchacích ciest) a emfyzém (poškodenie vzduchových vakov v pľúcach).

Treba však poznamenať jednu vec. Osoba s CHOCHP má vyššie riziko vzniku infekcie, ako je empyém, ako zdravý človek. To znamená, že pacienti s CHOCHP musia byť v tomto smere obzvlášť opatrní.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku empyému?

Empyém sa môže vyvinúť u kohokoľvek. Niektorí ľudia sú však vystavení vyššiemu riziku. Pozrime sa, kto to je:

• Už ste mali zápal pľúc.Ak sa u vás vyvinul alebo v súčasnosti máte zápal pľúc.
• Ak máte viac ako 70 rokov. S pribúdajúcim vekom sa imunita vášho tela znižuje, takže je väčšia pravdepodobnosť, že dostanete tieto typy infekcií.
• Ak ste nedávno podstúpili operáciu hrudníka, buď operáciu srdca alebo operáciu pľúc.
• Ak máte cukrovku . Cukrovka môže tiež oslabiť imunitný systém.
• Ak máte CHOCHP, ako bolo uvedené vyššie.
• Ak máte bronchiektáziu , čo je stav, pri ktorom sa dýchacie cesty v pľúcach trvalo rozšíria a ich steny sa oslabia a poškodia. To uľahčuje hromadenie hlienu a iných látok a spôsobenie infekcií.
• Ak máte krvnú zrazeninu, najmä v pľúcach.
• Niektorí ľudia si injekčne podávajú drogy do žily (užívanie drog intravenózne). Títo ľudia sú tiež vystavení vyššiemu riziku, pretože baktérie sa môžu dostať do tela cez špinavé ihly.

Aký častý je empyém?

V skutočnosti empyém nie je veľmi častým ochorením. To znamená, že sa nevyskytuje často. Napríklad v krajine ako Spojené štáty sa ročne hlási iba 32 000 prípadov empyému. To znamená, že nie je až taký častý. Ale aj keď nie je bežný, je to stav, ktorý by sa mal brať vážne, ak sa vyskytne.

Aké sú príznaky empyému? Dávajte si na ne pozor!

Príznaky empyému sú trochu nejasné. To znamená, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných bežných ochoreniach, takže si niekedy nemusíte myslieť, že ide o empyém. Dávajte si však pozor na jednu alebo viacero z týchto vecí:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku: Táto bolesť sa môže zhoršiť pri dýchaní alebo kašľaní. Niektorí ľudia môžu tiež cítiť, akoby sa im sťahovala hrudník.
• Horúčka: Telo je horúce a niekedy je telo chladné a trasie sa.
• Ťažkosti s dýchaním: Keď ste mierne unavení, môžete mať ťažkosti s dýchaním alebo sa môžete cítiť dýchavične, aj keď len stojíte.
• Kašeľ: Môže to byť suchý kašeľ, niekedy sprevádzaný hustým, sfarbeným hlienom.
• Pocit extrémnej únavy („únava“): Môžete sa cítiť tak vyčerpaní, že nemôžete nič robiť a môžete sa cítiť neustále ospalí.
• Nevysvetliteľné chudnutie: Ak jednoducho chudnete bez diéty alebo cvičenia, je to tiež signál, ktorému treba venovať pozornosť.
• Niektorí ľudia môžu mať aj nočné potenie.

Nebojte sa empyému len preto, že máte jeden alebo dva z týchto príznakov. Ak však pretrvávajú alebo sa zhoršujú, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Aké sú príčiny empyému?

Empyém sa zvyčajne vyskytuje, keď sa infekcia z pľúc rozšíri do pleurálneho priestoru, ktorý som spomenul predtým. Predstavte si to ako únik baktérií z pľúc do priestoru okolo pľúc.

Hlavnou a najčastejšou príčinou je zápal pľúc . Zápal pľúc je infekcia pľúc spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami. Práve táto infekcia sa teda často vyvinie do empyému.

Okrem zápalu pľúc existuje niekoľko ďalších možných príčin:

• Tuberkulóza (TBC): Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje pľúca.
• Pľúcny absces: Ide o hnisom naplnenú dutinu alebo absces, ktorý sa tvorí vo vnútri pľúc. Je tiež spôsobený infekciou.
• Operácia hrudníka: Niekedy sa po operácii môže vyvinúť infekcia a spôsobiť empyém.
• Poranenia alebo trauma hrudníka: Úder do hrudníka, napríklad pri nehode, môže poškodiť pľúca alebo pleurálny priestor a spôsobiť infekciu.
• Niekedy sa infekcia v brušnej dutine (žalúdku) môže rozšíriť cez bránicu do pleurálneho priestoru. Je to však pomerne zriedkavé.

Ako rýchlo sa empyém vyvíja?

Zvyčajne trvá približne štyri až šesť týždňov, kým sa baktéria podobná zárodku dostane do pľúc a vyvinie sa do empyému. To znamená, že ak sa vyvinie niečo ako zápal pľúc a nie je správne liečený, tento stav nazývaný empyém sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov, nielen niekoľkých dní.

Je empyém nákazlivý?

Toto je tiež dôležitá otázka. Nie, empyém sa neprenáša priamo z človeka na človeka. To znamená, že empyém nedostanete len tým, že ste v blízkosti niekoho, kto má empyém.

Pamätajte však toto: Hlavnými príčinami empyému sú infekcie, ako je zápal pľúc a tuberkulóza . Tieto základné infekcie môžu byť nákazlivé. Napríklad, keď niekto so zápalom pľúc kašle alebo kýcha, baktérie sa môžu uvoľniť do vzduchu a šíriť sa na iných. Preto, ak je základné ochorenie, ktoré spôsobilo empyém, nákazlivé, musíte byť opatrní.

Ako sa diagnostikuje empyém? Čo robia lekári?

Ak máte príznaky empyému, určite by ste mali navštíviť lekára. Lekár dokáže s istotou určiť, či ide o empyém alebo o niečo iné. Takto diagnostikuje tento stav:

1. Pýtajú sa vás na vašu anamnézu: Pýtajú sa vás veľa otázok, napríklad aké máte príznaky, ako dlho ich máte, či ste mali nejaké predchádzajúce choroby a aké lieky užívate.

2. Vykoná sa fyzikálne vyšetrenie:Lekár vám priloží stetoskop na hrudník, vypočuje si vás, poklepe vám na hrudník a skontroluje vaše dýchanie.

3. Odber vzorky tekutiny: Toto je najdôležitejší krok. Ak existuje podozrenie na tekutinu (hnis) v pleurálnom priestore, lekár pomocou tenkej ihly odoberie časť tekutiny a odošle ju na vyšetrenie do laboratória. Toto sa nazýva torakocentéza . Vykonáva sa pomocou znecitlivujúcich liekov, takže to nebude veľmi bolieť.

Ak váš lekár má podozrenie, že máte empyém, nariadi vám niekoľko ďalších testov na jeho potvrdenie.

Ďalšie testy na diagnostiku empyému

• Zobrazovacie testy:
• Röntgen hrudníka: Toto vyšetrenie môže poskytnúť približnú predstavu o tom, či je v pleurálnom priestore tekutina a koľko.
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie poskytuje jasnejšie a detailnejšie snímky ako röntgen. Dokáže zobraziť umiestnenie a množstvo tekutiny a či existujú nejaké ďalšie problémy s pľúcami.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto vyšetrenie sa môže použiť aj na kontrolu množstva tekutiny v pleurálnom priestore. Je obzvlášť užitočné pri určovaní miesta vpichu ihly pri odbere vzorky tekutiny (torakocentéza).

Po týchto snímkach sa vzorka tekutiny odošle do laboratória na rôzne testy. Hľadajú sa napríklad prítomnosť hnisu a aké druhy baktérií obsahuje (kultúry).

• Krvné testy:
• Krvné testy sa robia na zistenie, či máte infekciu.
• Kontroluje sa počet bielych krviniek (WBC) . Tento počet sa zvyčajne zvyšuje, keď je prítomná infekcia.
• Vykoná sa test nazývaný C-reaktívny proteín (CRP) . Ten môže tiež pomôcť určiť, či sa v tele nachádza infekcia alebo zápal.
• Niekedy sa môže vykonať krvná kultúra , aby sa zistilo, či sa v krvi nachádzajú nejaké baktérie.

Na základe informácií získaných zo všetkých týchto testov lekár presne určí, či máte empyém a aký je jeho stav.

Dá sa empyém vyliečiť? Aké sú liečebné postupy?

Áno, dobrou správou je, že empyém je liečiteľný . Musí však byť včas diagnostikovaný a správne liečený. Liečba má dva hlavné ciele:

1. Odstránenie hnisu z pleurálneho priestoru.

2. Liečba na zničenie baktérií, ktoré spôsobili infekciu (zvyčajne sa to robí antibiotikami ).

Teraz sa pozrime, ako odstrániť tento hnis:

• Torakocentéza:V skorých štádiách empyému alebo ak je množstvo hnisu malé, lekár môže zaviesť tenkú ihlu a hadičku (katéter) cez hrudník do pleurálneho priestoru a odviesť časť hnisu. Niekedy môže byť malá hadička (hrudníková drenážna trubica alebo drenážna trubica) ponechaná na mieste niekoľko dní, aby hnis naďalej odvádzal.
• Fibrinolytická terapia: Niekedy môže byť hnis veľmi hustý a zrazeninový. Vtedy sa ťažko vylučuje cez hadičku. V takýchto prípadoch môže lekár vstreknúť liek do pleurálneho priestoru cez hrudnú hadičku. Tento liek účinkuje tak, že rozpustí časť hustého hnisu. Potom sa dá ľahko odstrániť.
• Chirurgický zákrok:

Ak je empyém závažný, ak sa hnis rozšíril do mnohých oblastí, ak vytvoril fibrotické tkanivo alebo ak iné liečebné postupy nepomohli, lekár môže potrebovať vykonať chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• Videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS): Zahŕňa niekoľko malých rezov v hrudníku, zavedenie kamery a špeciálnych nástrojov a vyčistenie pleurálneho priestoru, odstránenie hnisu a zhrubnutých membrán. Toto sa vykonáva relatívne malým rezom, čo umožňuje rýchlejšie hojenie.
• Torakotómia a dekortikácia: Ak je stav príliš závažný na liečbu videoasistovacou torakoskopiou (VATS), môže sa vykonať torakotómia (otvorenie hrudníka). To umožňuje lekárovi priamo prezrieť pľúca a odstrániť akúkoľvek zhrubnutú, sťahujúcu membránu (nazývanú dekortikácia) a hnis.

Váš lekár rozhodne, ktorá liečba je pre vás vhodná po zvážení mnohých faktorov, ako je závažnosť vášho empyému a váš celkový zdravotný stav.

Aké sú lieky na empyém?

Na kontrolu a odstránenie infekcie vám lekár predpíše antibiotiká . Môžu sa podávať intravenózne (IV) alebo vo forme tabliet či kapsúl. Najprv sa môžu podať IV a potom sa prejsť na perorálne lieky.

Medzi najčastejšie používané antibiotiká patria:

• „Amoxicilín-klavulanát“
• Piperacilín-tazobaktám
• Imipenem
• Meropenem
• Niekedy sa môžu pridať aj lieky ako „klindamycín“ alebo „metronidazol“.

Toto sú len príklady. Váš lekár určí antibiotikum a dávkovanie, ktoré je pre vás a vašu infekciu vhodné. Nikdy neužívajte žiadne antibiotikum, na ktoré máte chuť, bez lekárskej rady.

Ako rýchlo sa zotavím po liečbe?

Aj toto sa môže u jednotlivých ľudí líšiť.

• Antibiotiká sa zvyčajne užívajú dva až šesť týždňov, niekedy aj dlhšie.Najdôležitejšie je užívať liek presne počas celej doby predpísanej lekárom, aj keď sa cítite o niečo lepšie. V opačnom prípade infekcia nemusí úplne zmiznúť a môže sa vrátiť, čo sťaží jej liečbu a liek, ktorý ste dostali, nemusí účinkovať.
• Po hrudnej chlopne ( odstránení hnisu ihlou) sa v mieste vpichu ihly môže niekoľko dní alebo týždeň vyskytnúť mierne nepohodlie. Lekár vám na to predpíše lieky proti bolesti.
• Ak máte hrudnú trubicu , môžete pociťovať určité nepohodlie, kým sa neodstráni.
• Ak podstúpite rozsiahly chirurgický zákrok (VATS alebo torakotómia) , úplné zotavenie a obnovenie bežných aktivít môže trvať štyri až šesť týždňov alebo aj dlhšie. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité odpočívať a cvičiť podľa pokynov lekára.

Ako môžete zabrániť vzniku empyému?

„Prevencia je lepšia ako liečba.“ Najlepším a najdôležitejším spôsobom, ako zabrániť vzniku empyému, je včasná a správna liečba akejkoľvek pľúcnej infekcie, najmä zápalu pľúc.

• Ak máte príznaky zápalu pľúc (kašeľ, hlieny, horúčka, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním), neignorujte ich, okamžite vyhľadajte lekára a užívajte lieky presne podľa predpisu.
• Ak fajčíte, prestať fajčiť je skvelý spôsob, ako si udržať zdravé pľúca.
• Dôležité sú aj dobré hygienické návyky, ako je časté umývanie rúk a opatrnosť na miestach s vysokou koncentráciou ľudí.
• Pre niektorých ľudí (napr. starších ľudí, ľudí s inými ochoreniami) sú k dispozícii vakcíny proti zápalu pľúc. Spýtajte sa na ne svojho lekára.

Čo môžem očakávať, ak mám empyém?

Už sme hovorili o tom, že empyém nie je bežný stav. Vo väčšine prípadov , ak sa diagnostikuje a lieči včas, teda hneď ako sa objavia príznaky, sa dá úplne vyliečiť skôr, ako sa zhorší.

Ak sa však empyém nelieči správne alebo ak máte iné dlhodobé zdravotné problémy (komorbidity), ako je cukrovka, srdcové choroby alebo ochorenia obličiek, môže byť smrteľný u 5 % až 30 % ľudí s empyémom. To znamená, že môže byť život ohrozujúci.

Ak sa empyém vyvinie u ľudí s oslabeným imunitným systémom (napr. u ľudí infikovaných HIV, pacientov s rakovinou, príjemcov transplantovaných orgánov), úmrtnosť môže dosiahnuť až 40 %. To znamená, že je veľmi nebezpečný.

Ak teda máte príznaky empyému, najlepšie je bezodkladne navštíviť lekára. Ak vám lekár predpíše antibiotiká, nezabudnite absolvovať celú liečbu, aby ste sa uistili, že infekcia úplne zmizla a nevrátila sa.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Keď idete navštíviť svojho lekára, je dobré položiť mu takéto otázky, aby ste získali jasnú predstavu o svojom stave:

• „Doktor, ako presne ste dospeli k záveru, že mám empyém? Aké testy to potvrdili?“
• „Ak nemám empyém, aký iný stav by mohol spôsobovať tieto príznaky?“
• „Ako som dostal empyém? Existuje na to nejaký konkrétny dôvod?“
• „Aký vážny je môj empyém? V akom štádiu je?“
• „Aký druh liečby mi odporúčate? Aké sú od nej očakávania?“
• „Ako dlho mám užívať tieto antibiotiká, koľkokrát denne, pred jedlom alebo po jedle?“
• „Môžu tieto lieky spôsobiť nejaké vedľajšie účinky? Ak áno, čo mám robiť?“
• „Ako mám tieto antibiotiká skladovať? (napr. v chladničke alebo pri izbovej teplote?)“
• „Musím sa vrátiť a dostaviť sa (na `následné stretnutia`)? Kedy to bude?“
• „Existujú nejaké špeciálne veci, na ktoré by som si mal dávať pozor, pokiaľ ide o jedlo, pitie a denné aktivity počas tohto obdobia?“

Nebojte sa klásť tieto otázky. Dobré pochopenie vašej choroby je veľmi dôležité pre rýchle uzdravenie.

Aký je rozdiel medzi empyémom a pneumóniou?

Hoci ide o obe infekcie pľúc, existuje medzi nimi malý rozdiel.

• Pneumónia je infekcia jednej alebo oboch pľúc, alebo samotného pľúcneho tkaniva . Môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami. Ak máte zápal pľúc, môžete vykašliavať infikovaný hlien.
• Empyém je nahromadenie hnisu v pleurálnom priestore okolo pľúc . Často ho spôsobujú baktérie, ktoré spôsobujú zápal pľúc (t. j. ako komplikácia zápalu pľúc). Ak máte empyém, hnis po vykašliavaní nevyjde. Hnis bude potrebné liečiť antibiotikami alebo ho lekár bude musieť vypustiť ihlou alebo chirurgicky.

Aký je rozdiel medzi empyémom a pľúcnym abscesom?

Aj keď sa hnis hromadí v oboch, je to na dvoch miestach.

• Pľúcny absces je abnormálne nahromadenie mŕtveho tkaniva a hnisu, ktoré sa tvorí vo vnútri pľúcneho tkaniva . Tento absces zostáva na jednom mieste a nepohybuje sa.
• Empyém je nahromadenie hnisu v pleurálnom priestore mimo pľúc. Tento hnis sa môže sústrediť na jednom mieste alebo sa rozšíriť po celom pleurálnom priestore.

Aký je rozdiel medzi empyémom a pleurálnym výpotkom?

Tieto dve veci sa dajú zameniť.

• Pleurálny výpotok je nahromadenie prebytočnej tekutiny medzi tenkými membránami medzi pľúcami a pleurálnym priestorom.Je to preto, že sa hromadí. Niektorí ľudia to nazývajú aj „tekutina v pľúcach“. Táto tekutina sa môže hromadiť z rôznych dôvodov (napríklad pri srdcových chorobách, ochoreniach obličiek, rakovine). Táto tekutina môže, ale nemusí byť hnis.
• Empyém je nahromadenie hnisu, konkrétne v pleurálnom priestore. To znamená, že nie všetky pleurálne výpotky sú empyémy, ale empyémy sú pleurálne výpotky, ktoré obsahujú hnis (infikované).

Aký je rozdiel medzi empyémom a parapneumonickým výpotkom?

Trochu si to vysvetlime.

• Parapneumonický výpotok je typ pleurálneho výpotku. Vyskytuje sa v dôsledku pneumónie . To znamená, že sa v pleurálnom priestore hromadí tekutina v dôsledku pneumónie. Táto tekutina môže byť spočiatku len tekutá (bez hnisu).
• Ak sa tento parapneumonický výpotok infikuje baktériami a vytvorí sa v ňom hnis, nazývame to „empyém“ . To znamená, že parapneumonický výpotok sa môže vyvinúť do empyému.

Na záver, najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (posolstvo na zapamätanie)

Takže, priateľ môj, dúfam, že teraz lepšie rozumieš empyému. Maj na pamäti tieto body:

• Empyém je stav, pri ktorom sa hnis hromadí v pleurálnom priestore okolo pľúc a vyžaduje si liečbu.
• To zvyčajne spôsobuje príznaky postihujúce hrudník a dýchanie (bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, horúčka, kašeľ).
• Hoci to nie je veľmi častý stav, ak lekár zistí empyém včas, máte oveľa vyššiu šancu na úplné uzdravenie.

A čo je najdôležitejšie: Ak sa empyém nelieči alebo ak máte iné zdravotné problémy, ako je cukrovka, môže byť smrteľný. Takže, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo iné podozrivé príznaky na hrudníku, neignorujte ich ako bežné a určite ihneď vyhľadajte lekára.

Váš lekár dokáže diagnostikovať, či máte empyém alebo niečo iné, zistiť príčinu a poskytnúť vám najúčinnejšiu a najvhodnejšiu liečbu. Pamätajte, že včasná liečba a dodržiavanie pokynov lekára sú najlepším spôsobom, ako zostať zdravý!

Empyém , pleurálny priestor, hnis, zápal pľúc, infekcia pľúc, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním