Mali by sme sa obávať epiteliálneho karcinómu vaječníkov?

Počuli ste už o epiteliálnom karcinóme vaječníkov? Názov môže znieť trochu komplikovane, ale ide o typ rakoviny vaječníkov, ktorý je bežný u žien. Povedzme si to jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete. Pretože je veľmi dôležité byť si vedomý takýchto vecí.

Čo je epiteliálny karcinóm vaječníkov?

Jednoducho povedané, epitelový karcinóm vaječníkov je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov. Tento karcinóm sa vyvíja v tenkom vonkajšom obale vaječníka, nazývanom epitelové tkanivo. Predstavte si ho ako tenkú membránu, ktorá obklopuje vaječník.

Nielen to, ale niekedy sa táto rakovina môže vyvinúť aj vo výstelke vajíčkovodov alebo dokonca v pobrušnici, tkanive, ktoré pokrýva orgány v brušnej dutine. Lekári tiež zaraďujú rakovinu vajíčkovodov a primárne peritoneálne rakoviny do rovnakej kategórie ako epitelový karcinóm vaječníkov, pretože príznaky a liečba týchto stavov sú veľmi podobné.

Aká častá je táto rakovina?

Rakovina vaječníkov je druhým najčastejším gynekologickým nádorom po rakovine maternice/endometria. Priemerná žena má 1/78 šancu, že sa u nej počas života vyvinie rakovina vaječníkov.

Len v roku 2021 bolo rakovina vaječníkov diagnostikovaná u viac ako 21 400 ľudí. Deväť z desiatich z nich bolo hlásených ako epitelový karcinóm vaječníkov. Táto rakovina je obzvlášť častá u žien nad 65 rokov.

Aké sú typy epitelového karcinómu vaječníkov?

Približne tri štvrtiny epitelových karcinómov vaječníkov sú vysokostupňové serózne karcinómy vaječníkov (HGSOC). „Vysokostupňové“ znamená, že tieto rakovinové bunky rastú a šíria sa rýchlejšie ako rakoviny „nízkeho stupňa“.

Zdravotnícki odborníci sa domnievajú, že tento typ HGSOC rastie spočiatku pomaly, ale môže trvať až šesť a pol roka, kým sa rozšíri z vajíčkovodov do vaječníkov. Akonáhle sa však dostane do vaječníkov, šíri sa veľmi rýchlo. Často postihuje výstelku brušnej dutiny (peritoneum) a ďalšie časti tela. Približne u 70 % pacientok s HGSOC je ochorenie diagnostikované v 3. alebo 4. štádiu. To znamená, že rakovina sa rozšírila za hranice pôvodného nádoru a teraz je metastatickým karcinómom.

Existujú aj iné menej bežné typy epitelového karcinómu vaječníkov:

• Endometriálny karcinóm:Tento typ je častejší u ľudí s endometriózou, ktorá postihuje výstelku maternice (endometrium). Reaguje na chemoterapiu lepšie ako niektoré iné typy.
• Nízkostupňový serózny karcinóm vaječníkov (LGSOC): Ide o pomaly rastúcu rakovinu. Vyskytuje sa u relatívne mladých žien (vo veku 45 až 57 rokov). Predstavuje približne 10 % epitelových karcinómov vaječníkov. Ochorenie je v čase diagnostikovania často pokročilé a nereaguje dobre na chemoterapiu. Hoci nízkostupňové karcinómy rastú pomaly, je menej pravdepodobné, že sa stanú vysokostupňovými.
• Mucinózny karcinóm: Tieto nádory sa líšia od iných typov a dobre reagujú na liečbu. Zvyčajne sú veľké (približne 20 centimetrov). Často postihujú iba vaječníky.
• Ovariálny karcinóm z jasných buniek (OCCC): Ázijské ženy a ženy s endometriózou majú vyššie riziko vzniku tejto rakoviny. Ochorenie je v čase diagnostikovania často pokročilé. Nereaguje dobre na chemoterapiu.
• Primárny spinocelulárny karcinóm (SCC) vaječníkov: Tento typ SCC sa zvyčajne vyvíja z benígnych/nerakovinových stavov. Môže sa napríklad vyvinúť z ovariálnych cýst, endometriózy alebo Brennerových nádorov (solídne, abnormálne výrastky vo vaječníkoch). Ak sa zistí včas, dobre reaguje na liečbu.

Čo spôsobuje epitelový karcinóm vaječníkov?

V skutočnosti presná príčina väčšiny druhov rakoviny, vrátane epitelového karcinómu vaječníkov, stále nie je známa. Nový výskum však naznačuje, že väčšina druhov rakoviny vaječníkov v skutočnosti vzniká v bunkách na koncoch vajíčkovodov. Potom sa šíria do vaječníkov.

Aké sú rizikové faktory pre vznik tejto rakoviny?

Viac ako polovica žien s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov má viac ako 65 rokov a prešla menopauzou, čo znamená, že sa im zastavil menštruačný cyklus.

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Sú to:

• Ak mal niekto vo vašej rodine rakovinu vaječníkov, rakovinu prsníka alebo kolorektálny karcinóm/rakovinu hrubého čreva.
• Ak ste zdedili zmenu (mutáciu) v géne BRCA.
• Ak ste zdedili gén spojený s familiárnymi rakovinovými syndrómami, ako je Lynchov syndróm.
• Ak užívate hormonálnu liečbu na kontrolu príznakov menopauzy.
• Narodenie dieťaťa po dovŕšení 35. roku života alebo nikdy nedonosenie dieťaťa do termínu.
• Obezita .

Aké sú príznaky epitelového karcinómu vaječníkov?

Toto je problém pre mnohých ľudí. Epitelový karcinóm vaječníkov má v počiatočných štádiách často veľmi málo príznakov. Príznaky sa prejavia až potom, čo sa ochorenie trochu rozšíri. Keď sa rozšíri na membránu, ktorá pokrýva brušné orgány (peritoneum), v brušnej dutine sa môže hromadiť vodnatá tekutina. Toto sa nazýva ascites.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha.
• Ťažkosti s jedením alebo pocit sýtosti po zjedení malého množstva.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Nadúvanie.
• Bolesť panvy.

Existujú aj menej časté príznaky:

• Nutkavá inkontinencia alebo časté močenie (hyperaktívny močový mechúr).
• Abnormálne vaginálne krvácanie.

Dôležité: Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať, že máte rakovinu. Ak však pretrvávajú, je najlepšie vyhľadať lekára.

Ako sa diagnostikuje epitelový karcinóm vaječníkov?

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické skríningové testy, ktoré by dokázali odhaliť rakovinu vaječníkov v jej skorých štádiách. Skríning sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak máte príznaky alebo ste vo vysokej rizikovej skupine. Váš lekár môže najskôr vykonať vyšetrenie panvy, aby skontroloval akékoľvek abnormálne hrčky alebo opuchy.

Potom si môžete nechať urobiť krvný test na kontrolu hladiny proteínu nazývaného „CA-125“. Tento „CA-125“ je skratka pre rakovinový antigén 125. Ak je hladina vysoká, budete musieť urobiť ďalšie testy.

Zobrazovacie vyšetrenia, ako sú tieto, môžu pomôcť pri diagnostikovaní rakoviny vaječníkov:

• Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
• CT vyšetrenie.
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Pozitrónová emisná tomografia (PET).
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka (na zistenie, či sa rakovina rozšírila do pľúc).

Niekedy sa môže vykonať zákrok nazývaný laparoskopia. Je to podobné chirurgickému zákroku, ale vykonáva sa bez veľkého rezu. To umožňuje lekárovi pozrieť sa na vaše reprodukčné orgány. Môže tiež odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z hrčky, aby zistil, či sa tam nachádzajú nejaké rakovinové bunky. Táto biopsia je jediný spôsob, ako s istotou zistiť, či máte rakovinu vaječníkov.

Aké sú štádiá epitelového karcinómu vaječníkov?

Znalosť štádia rakoviny pomáha lekárom pochopiť jej priebeh. Je tiež dôležitá na určenie, či sa rakovina rozšírila, a na rozhodovanie o liečbe. Štádium rakoviny sa určuje rovnakými testami, aké sa používajú na diagnostiku rakoviny.

Existujú štyri hlavné štádiá rakoviny vaječníkov. Niektoré štádiá majú podštádiá. Čím vyššie je číslo štádia, tým je rakovina pokročilejšia.

• Štádium 1: Rakovina je iba v jednom vaječníku alebo jednom vajcovode.
• 2. štádium: Rakovina sa rozšírila do maternice alebo sliznice brušnej dutiny (brušnej dutiny).
• Štádium 3: Rakovina sa rozšírila do iných orgánov mimo panvy, do lymfatických uzlín alebo do oboch.
• Štádium 4: Rakovinové bunky sú prítomné v tekutine okolo pľúc, lymfatických uzlín v oblasti slabín, iných orgánov alebo iných častí tela.

Dá sa epitelový karcinóm vaječníkov vyliečiť?

Chirurgovia vykonávajú debulkingovú operáciu, aby odstránili čo najviac rakoviny. Po nej nasleduje chemoterapia. Hoci sa väčšina ľudí spočiatku zotaví, u mnohých sa ochorenie môže neskôr vrátiť.

Pacientky v ranom štádiu sa môžu rozhodnúť odstrániť iba chorý vaječník a vajcovod.

U ľudí s pokročilým nádorovým ochorením sa zvyčajne vykonáva operácia na odstránenie orgánov, ako sú:

• Odstránenie oboch vajíčkovodov a oboch vaječníkov (bilaterálna salpingo-ooforektómia).
• Odstránenie maternice (hysterektómia).
• Odstránenie tukového tkaniva (omentum), ktoré pokrýva brušnú dutinu (omentektómia).
• Odstránenie okolitých lymfatických uzlín.
• Odstránenie iných chorých častí (ako je tenké črevo, hrubé črevo alebo slezina).

Aké sú ďalšie spôsoby liečby?

V závislosti od typu rakoviny vám po operácii môže byť podaná jedna alebo viacero z týchto liečebných postupov:

• Chemoterapia: Na ničenie rakovinových buniek. Používajú sa lieky, ako sú zlúčeniny platiny (karboplatina) a paklitaxel (Taxol®) alebo docetaxel (Taxotere®).
• Intraperitoneálna chemoterapia: Na liečbu rakoviny vaječníkov v 3. štádiu sa lieky cisplatina a paklitaxel injektujú priamo do brušnej dutiny cez chirurgicky zavedený katéter (tenká dutá trubica).
• Cielené terapie: Lieky ako Bevacizumab (Avastin®) zastavujú rast a množenie rakovinových buniek.
• Rádioterapia: Používa vysokoenergetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek.

Dá sa predísť epitelovej rakovine vaječníkov?

Výskum ukazuje, že ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu päť rokov alebo dlhšie, môžu znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov približne o polovicu.

Niektoré operácie môžu tiež znížiť riziko rakoviny. Operácia na prevenciu rakoviny sa nazýva profylaktická operácia. Zahŕňa odstránenie vajcovodov a vaječníkov, s maternicou alebo bez nej. Zvyčajne sa zvažuje u žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku kvôli rodinnej anamnéze (napríklad u žien s mutáciou BRCA alebo Lynchovým syndrómom). Lekári však odporúčajú, aby sa tieto zákroky vykonávali iba v prípade lekárskej nevyhnutnosti. Je to preto, že odstránenie vaječníkov môže spôsobiť skorú menopauzu, ktorá môže mať negatívny vplyv na organizmus.

Tieto operácie úplne neodstraňujú riziko rakoviny. Niektorí ľudia môžu mať rakovinu, ktorá sa v čase operácie nezistila. U ľudí s mutáciami génu BRCA sa môže vyvinúť primárna peritoneálna rakovina, aj keď im boli odstránené vajíčkovody a vaječníky. Opýtajte sa svojho lekára na testovanie BRCA, aby ste zistili, či máte gén BRCA.

Aký je výhľad pre ľudí s epitelovým karcinómom vaječníkov?

Každý rok zomrie na rakovinu vaječníkov viac ako 13 000 ľudí. Je to piata najčastejšia príčina úmrtí na rakovinu u žien. Existuje však nádej na nové liečebné postupy, ktoré sú v súčasnosti v klinických skúškach. Výskumníci tiež pracujú na odhalení ochorenia v ranom štádiu.

Ak sa epiteliálny karcinóm vaječníkov zistí skôr, ako sa rozšíri, päťročná miera prežitia je viac ako 90 %. Avšak akonáhle sa rakovina rozšíri (metastázuje), táto miera klesne na približne 30 %.

Prognózu rakoviny ovplyvňuje mnoho faktorov:

• Rozsah, v akom sa rakovina rozšírila.
• Úspech liečby.
• Umiestnenie, veľkosť a počet rakovinových nádorov (štádium rakoviny).

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

• Zmeny vo frekvencii alebo nutkaní na močenie.
• Strata chuti do jedla alebo pocit sýtosti po zjedení malého množstva.
• Pretrvávajúca bolesť v bruchu alebo panvovej oblasti bez dôvodu.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Mám si dať urobiť BRCA test?
• Aký typ epitelového karcinómu vaječníkov mám?
• Aká je pre mňa najlepšia liečba?
• Aké sú vedľajšie účinky liečby?
• Mám riziko metastázovej rakoviny? Ako môžem toto riziko znížiť?
• Mám sa obávať komplikácií?

Aká je najagresívnejšia forma rakoviny vaječníkov?

Vysokostupňový serózny karcinóm vaječníkov (HGSOC) je veľmi agresívny typ rakoviny vaječníkov. Hoci táto rakovina spočiatku rastie vo vajcovodoch pomaly, po dosiahnutí vaječníkov sa veľmi rýchlo šíri. Bohužiaľ, mnoho ľudí s HGSOC má v čase diagnózy pokročilý/metastatický karcinóm vaječníkov.

Je možné mať nezhubné (benígne) epitelové ovariálne cysty?

Áno. V skutočnosti väčšina epitelových nádorov vaječníkov nie je rakovinových. Niektoré nádory sa nazývajú hraničné nádory alebo atypické proliferujúce nádory. Tieto sa predtým nazývali nádory s nízkym malígnym potenciálom.

Pri hraničných nádoroch abnormálne bunky prerastajú do epitelového tkaniva, ale neprenikajú do podporného tkaniva vaječníka (strómy). Tieto bunky sa zvyčajne nachádzajú v samotnom vaječníku a zriedkavo sa stanú rakovinovými. Ak sa rakovina vyvinie, tri zo štyroch sú v štádiu 1 (obmedzené na vaječník a ľahko liečiteľné). Tieto nádory zvyčajne postihujú mladších ľudí.

Posolstvo na odnesenie domov

Epitelový karcinóm vaječníkov je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov. Zahŕňa aj rakovinu vajcovodov a primárny peritoneálny karcinóm. Rakovina vaječníkov má v počiatočných štádiách často veľmi málo príznakov. Ochorenie je často príliš pokročilé na to, aby sa dalo odhaliť v čase diagnostikovania. Platí to najmä pre najbežnejší typ epitelového karcinómu nazývaný „HGSOC“.

Ak máte vysoké riziko vzniku rakoviny vaječníkov (napríklad v rodinnej anamnéze), je dôležité opýtať sa svojho lekára, či sú pre vás vhodné preventívne opatrenia. Vždy sa starajte o svoje telo. Neignorujte žiadne nezvyčajné príznaky. Vyhľadajte lekársku pomoc.

Rakovina vaječníkov, rakovina epitelu, zdravie žien, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, gén BRCA, gynekológia