Ako menopauza ovplyvňuje liečbu rakoviny prsníka?

Chápem, aké ťažké a desivé to musí byť, keď vám diagnostikujú rakovinu prsníka. Na jednej strane sú tu obavy z choroby a na druhej strane, keď lekári povedia slová ako „(chemoterapia)“ a hormonálna liečba , vaša myseľ sa ešte viac zmätie, však? „Dostanem aj chemoterapiu? Budú mi vypadávať vlasy? Bude to pre moje telo ťažké?“ Určite máte v hlave veľa otázok. Ale nebojte sa. Dnes si povieme, ako váš vek a to, či ste prešli menopauzou alebo nie, bude dôležitý pri určovaní liečby, ktorú dostanete.

V minulosti takmer každý dostal chemoterapiu hneď, ako zistil, že rakovina prsníka sa rozšírila do lymfatických uzlín. Bolo to ako držať kladivo a všetko vyzerať ako klinec. Ale teraz medicína výrazne pokročila. Teraz vieme, že nie všetky rakoviny prsníka sú rovnaké a nie všetky pacientky reagujú na rovnakú liečbu. Niekedy môžu vedľajšie účinky chemoterapie prevážiť nad jej prínosmi. Preto sa teraz lekári viac zaujímajú nielen o veľkosť nádoru a štádium rakoviny, ale aj o biologickú povahu rakoviny.

Prečo je menopauza v tomto príbehu dôležitá?

Či už ste prešli menopauzou, teda obdobím, keď sa vám menštruácia natrvalo zastaví, je pri liečbe rakoviny prsníka veľmi dôležité. Existuje na to niekoľko dôvodov.

Jednoducho povedané, rakovina prsníka u mladších žien v premenopauze je s väčšou pravdepodobnosťou o niečo agresívnejšia ako rakovina u žien po menopauze .

Okrem toho určuje aj typ liečby, ktorú budete dostávať. Napríklad, ak máte rakovinu závislú od hormónov, typ hormonálnej liečby, ktorú môžete dostávať, sa bude líšiť v závislosti od vášho menopauzálneho stavu.

• Postmenopauza: Môže vám byť podaný liek ako Arimidex, ktorý zastavuje tvorbu hormónu estrogénu v tele.
• Ak ste v premenopauze: Vaše vaječníky stále produkujú estrogén, takže lieky ako Arimidex nebudú veľmi účinné. Preto vám lekár často predpíše liek s názvom Tamoxifen. Ten funguje tak, že blokuje signál, ktorý estrogén vysiela rakovinovým bunkám.

Biológia rakoviny: Hormonálne receptory a HER2

Dobre, teraz sa na to ponorme trochu hlbšie. Ak necháme bokom, či je pre vás hormonálna liečba vhodná, ďalšou veľkou otázkou je, či potrebujete chemoterapiu.

Toto rozhodnutie je často založené na typoch receptorov na povrchu vašich rakovinových buniek . Predstavte si tieto receptory ako „antény“ na rakovinových bunkách. Tieto antény zachytávajú „signály“, ktoré rakovina potrebuje na svoj rast. Existujú dva hlavné typy receptorov, ktoré skúmame.

1. Hormonálne receptory (HR): Receptory citlivé na hormóny estrogén a progesterón.

2. Receptor HER2: Toto je ďalší proteín, ktorý pomáha rakovinovým bunkám rásť.

V tabuľke nižšie nájdete informácie o tom, ako sa rakovina klasifikuje a ako sa liečba určuje na základe kombinácie týchto faktorov.

Čo je test Oncotype Dx?

Ak je vaša rakovina HR-pozitívna, HER2-negatívna, teda prvý typ v tabuľke vyššie, otázka „Potrebujem chemoterapiu?“ je najťažšie odpovedať. V takýchto prípadoch lekári používajú genomický test, ako je „Oncotype Dx“ .

Tento test analyzuje 21 génov v malej vzorke vášho nádoru. Na základe toho vám poskytne skóre, ktoré naznačuje, či má vaša rakovina nízke, stredné alebo vysoké riziko recidívy v budúcnosti.

• Nízke skóre: Často sa môžete uzdraviť aj bez chemoterapie .
• Ak je skóre vysoké: Chemoterapia je najvhodnejšia.

Ale veľa ľudí dosiahne stredné skóre . A tu opäť nastáva problém.

Odpovede z nového výskumu

Našťastie, dve rozsiahle nedávne štúdie, TAILORx a RxPONDER, poskytli veľmi dobré odpovede na otázku, čo robiť s týmito ženami so stredným skóre. Tieto štúdie ďalej potvrdili dôležitosť menopauzy.

• Štúdia TAILORx (pre ľudí, ktorých rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín):
• Táto štúdia jasne ukazuje, že ženy po menopauze so stredne vysokým skóre Oncotype Dx nezískavajú z chemoterapie žiadny ďalší úžitok . Pre ne postačuje samotná hormonálna liečba.
• Štúdia RxPONDER (pre ľudí s rakovinou, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín):
• Aj toto poukazuje na to isté. Väčšina žien po menopauze , aj keď sa ich rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, nemá z chemoterapie veľký úžitok.
• U premenopauzálnych žien je však príbeh úplne iný, najmä u žien mladších ako 50 rokov. Keď sa k hormonálnej liečbe pridá chemoterapia, výrazne sa zvýši schopnosť zabrániť návratu rakoviny.

Jednoducho povedané, ak ste mladá žena v premenopauze, chemoterapia môže byť silnou zbraňou, ktorá vám môže zachrániť život. Ak ste však po menopauze, môžete dosiahnuť lepšie výsledky s hormonálnou terapiou bez toho, aby ste pociťovali jej vedľajšie účinky.

Konečné rozhodnutie a veci, ktoré treba zvážiť

Po tom všetkom pravdepodobne chápete, aké ťažké je robiť tieto rozhodnutia samostatne. Preto je také dôležité, aby ste sa o tom všetkom otvorene porozprávali so svojím lekárom.

Ak ste v premenopauze, najmä na začiatku 40. rokov, je potrebné mať na pamäti ešte jednu vec. Chemoterapia môže spôsobiť trvalé zastavenie menštruácie a predčasnú menopauzu. U mladších žien sa menštruácia môže dočasne zastaviť a potom znova začať. Ak však dúfate, že v budúcnosti budete mať deti, pred začatím liečby sa určite poraďte so svojím lekárom o zachovaní plodnosti .

Nakoniec vy a váš lekár rozhodnete, ktorá liečba je pre vás najlepšia. Počas tejto diskusie sú dôležitými témami na prediskutovanie typu rakoviny, štádia, onkotypového Dx skóre a toho, či ste po menopauze.