Máte pocit, že máte priveľa červených krviniek? Poďme sa porozprávať o erytrocytóze!

Cítite sa niekedy len unavení, bolí vás hlava alebo máte slabosť? Často týmto maličkostiam nevenujeme veľkú pozornosť, však? Ak však počet červených krviniek vo vašom tele stúpne nad odporúčanú úroveň, čo lekári nazývajú erytrocytóza alebo polycytémia , môžu sa objaviť tieto príznaky. Toto je niečo, čo by vás niekedy malo trochu znepokojovať. Dnes si teda podrobne povieme, čo je erytrocytóza, prečo k nej dochádza a čo sa s ňou dá robiť.

Čo je vlastne erytrocytóza?

Jednoducho povedané, erytrocytóza je stav, keď má vaša krv vyššiu ako normálnu koncentráciu červených krviniek (erytrocytov). Ako viete, naša krv sa skladá z dvoch častí. Jednou je pevná časť, ktorú tvoria červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Druhou časťou je tekutá časť, ktorú nazývame plazma. Pri erytrocytóze sa počet červených krviniek zvyšuje v porovnaní s tekutou časťou, ktorou je plazma.

Ak si dáte urobiť krvný test, v správe uvidíte dve hodnoty: hematokrit a hemoglobín .

• Hematokrit (HCT): Tento údaj vám hovorí, aké percento vašej krvi tvoria červené krvinky.
• Hemoglobín (HB): Toto je veľmi dôležitý proteín nachádzajúci sa vo vnútri červených krviniek, ktorý prenáša kyslík v celom našom tele.

Pri erytrocytóze môže byť jedna alebo obe tieto hodnoty hematokritu a hemoglobínu vyššie ako normálne.

Ako toto zvýšenie počtu červených krviniek ovplyvňuje telo?

Červené krvinky sú pre naše telo nevyhnutné. Prenášajú kyslík z pľúc do každej bunky a tkaniva v tele. Preto sú naše tkanivá vyživené a zdravé.

Ak sa však počet týchto červených krviniek príliš zvýši, môžu sa vyskytnúť problémy. Závisí to od dôvodu zvýšenia počtu červených krviniek. Niektoré účinky sú veľmi mierne. Môžete pociťovať len bolesti hlavy a únavu. Ak sa však počet červených krviniek zvýši z nejakých vážnych dôvodov, krv začne hustnúť. Potom existuje riziko nebezpečných stavov, ako sú krvné zrazeniny, infarkt alebo mozgová príhoda .

Preto je veľmi dôležité, ak máte takéto príznaky, navštíviť lekára, aby zistil presnú príčinu. Iba tak môžete získať správnu liečbu, zmierniť príznaky alebo predísť nebezpečným stavom.

Aké sú hlavné typy erytrocytózy?

Erytrocytóza sa dá rozdeliť na dva typy v závislosti od spôsobu, akým sa tieto červené krvinky zvyšujú:

1. Absolútna erytrocytóza: Toto je stav, keď je počet červených krviniek produkovaných vo vašom tele v skutočnosti vyšší ako normálne.

2. Relatívna erytrocytóza: V tomto stave môže byť počet červených krviniek normálny, ale množstvo plazmy v krvi je znížené, takže koncentrácia červených krviniek sa javí ako zvýšená. Napríklad, ak veľa vraciate, máte hnačku a strácate z tela veľa vody, tekutosť krvi sa znižuje. Tento stav sa môže vyskytnúť v takýchto prípadoch.

Absolútna erytrocytóza sa ďalej delí na dva typy v závislosti od príčiny:

Primárna erytrocytóza

Problém spočíva v našej kostnej dreni. Ako viete, kostná dreň je hlavnou továrňou v našom tele, ktorá produkuje červené krvinky. Takže pri tejto primárnej erytrocytóze, v dôsledku genetickej poruchy v kmeňových bunkách (progenitorových bunkách) v kostnej dreni, sa produkcia červených krviniek nekontrolovateľne zvyšuje. Táto genetická porucha môže byť dedičná (ako vrodená chyba) alebo sa môže vyskytnúť aj počas života.

• Získaná primárna erytrocytóza: Dobrým príkladom je stav nazývaný polycytémia vera . Mnoho ľudí si mýli erytrocytózu a polycytémiu vera ako to isté ochorenie. Nie sú to však to isté. Polycytémia vera je špecifický a pomerne závažný stav, ktorý spôsobuje erytrocytózu.
• Vrodená primárna erytrocytóza: Niekedy môžu poruchy génov zdedených od rodičov spôsobiť, že kostná dreň produkuje príliš veľa červených krviniek.

Sekundárna erytrocytóza

Problém tu nie je v kostnej dreni, ale v niečom inom mimo kostnej drene. Sekundárnu erytrocytózu väčšinou spôsobuje to, že naše telo produkuje príliš veľa hormónu nazývaného erytropoetín alebo EPO . „EPO“ je chemický posol. Je to to, čo kostnej dreni hovorí, aby „vytvorila viac červených krviniek“.

Predstavte si, že máte ochorenie pľúc alebo srdca. Vtedy je množstvo kyslíka, ktoré telo prijíma, nízke. V tom čase sa telo snaží produkovať viac hormónu „EPO“ a jeho prostredníctvom stimulovať kostnú dreň k tvorbe väčšieho množstva červených krviniek. Červené krvinky totiž prenášajú kyslík. Ak sa však produkcia červených krviniek týmto spôsobom príliš zvýši, spôsobí to sekundárnu erytrocytózu. Túto sekundárnu erytrocytózu môžu spôsobiť aj niektoré genetické ochorenia, ale tieto genetické poruchy sa nevyskytujú v kostnej dreni.

Ako si skontrolujete krvné hodnoty, aby ste zistili, či máte erytrocytózu?

V skutočnosti sa hladina koncentrácie červených krviniek, ktorá sa považuje za normálnu, môže líšiť od človeka k človeku. Ovplyvňuje ju mnoho faktorov vrátane vášho veku, či ste muž alebo žena a nadmorskej výšky oblasti, v ktorej žijete (či ste na hladine mora alebo v horskej oblasti).

Erytrocytóza u dospelých sa zvyčajne diagnostikuje zvýšením hematokritu (HCT) a/alebo hemoglobínu (HB). Tieto hodnoty sa dajú merať krvným testom nazývaným „kompletný krvný obraz“ (CBC).

Pre mužov:

• Hematokrit (HCT): Ak je vyšší ako 50 %
• Hemoglobín (HB): Ak je vyšší ako 17,5 g/dl

Pre netehotné ženy:

• Hematokrit (HCT): Ak je vyšší ako 45 %
• Hemoglobín (HB): Ak je vyšší ako 15,3 g/dl

Dôležité: Tieto hodnoty slúžia len ako všeobecné vodítko. Váš lekár presne určí, či máte erytrocytózu, po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.

Aké sú príčiny relatívnej erytrocytózy?

Je to spôsobené znížením množstva vody v tele, čo spôsobuje zníženie tekutosti krvi (plazmy) a zvýšenie koncentrácie červených krviniek. Hlavným dôvodom je teda dehydratácia .

• Silné vracanie
• Hnačka
• Niektoré lieky, napríklad diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú vodu z tela) (Tieto sa podávajú pri vysokom krvnom tlaku alebo zadržiavaní tekutín).

Z týchto dôvodov sa môže množstvo tekutiny v tele znížiť a spôsobiť relatívnu erytrocytózu.

Aké sú príčiny absolútnej erytrocytózy?

Existujú dve samostatné príčiny: primárna a sekundárna.

Príčiny primárnej erytrocytózy:

Toto je často spôsobené genetickou poruchou, ktorá ovplyvňuje kostnú dreň.

• Polycytémia vera a iné myeloproliferatívne nádory: Ide o stavy, pri ktorých kostná dreň nadmerne produkuje červené krvinky a iné krvinky. Polycytémia vera je z nich najčastejším.
• Vrodené chyby: Niektorí ľudia sa môžu narodiť s genetickou chybou, ktorá spôsobuje, že kostná dreň produkuje príliš veľa červených krviniek.

Príčiny sekundárnej erytrocytózy:

Toto je zvyčajne spôsobené zvýšením hladiny hormónu „EPO“.

• Stavy, ktoré znižujú prísun kyslíka do tkanív:
• Ochorenie pľúc (napr. chronická bronchitída, emfyzém)
• Srdcové choroby (napr. vrodené srdcové chyby)
• Spánková apnoe
• Hemoglobinopatia: Ide o stavy, pri ktorých hemoglobínový proteín v červených krvinkách nemôže správne prenášať kyslík kvôli poruche.
• Ochorenia obličiek a transplantácie:
• Stenóza renálnej artérie (zúženie ciev zásobujúcich obličky krvou)
• Hydronefróza (opuch obličiek v dôsledku hromadenia moču)
• Tento stav sa môže niekedy vyskytnúť aj po transplantácii obličky.
• Nádory: Niektoré rakovinové a nerakovinové nádory môžu vylučovať nadmerné množstvo hormónu EPO.
• Rakovinové nádory: karcinóm obličkových buniek, hemangioblastóm, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm prištítnych teliesok.
• Nerakovinové nádory: maternicové myómy, feochromocytóm, meningióm.
• Otrava oxidom uhoľnatým a fajčenie: Silné fajčenie môže spôsobiť otravu oxidom uhoľnatým, ktorý môže znížiť prísun kyslíka do tkanív.
• Niektoré lieky a liečivá:
• Anabolické steroidy (užívané športovcami na zvýšenie sily)
• Užívanie hormónu testosterónu.

Aké príznaky môže mať človek s erytrocytózou?

Príznaky, ktoré pociťujete (a ich závažnosť), závisia od príčiny vašej erytrocytózy. Napríklad niekto so sekundárnou erytrocytózou môže pociťovať príznaky ako:

• Bolesť hlavy
• Zmätený stav, stav ťažkostí s koncentráciou
• Ťažkosti so zaspávaním
• Pocit slabosti, únavy

Osoba s primárnou erytrocytózou (najmä polycytémia vera) môže mať závažnejšie príznaky:

• Vysoký krvný tlak
• Nadmerné potenie v noci
• Chudnutie bez dôvodu
• Silná bolesť, opuch a začervenanie kĺbov (nazývané aj dna )
• Problémy s krvácaním (časté krvácanie z nosa, krvácanie alebo modriny aj z menších poranení)
• Svrbenie pokožky (svrbenie sa môže zhoršiť, najmä po horúcom kúpeli)
• Necitlivosť v končatinách, pocit, akoby okolo pobehovali mravce
• Sčervenanie so zápalom na tvári, rukách a nohách.

Ako lekári diagnostikujú erytrocytózu?

Váš lekár sa najprv pokúsi určiť príčinu vášho vysokého počtu červených krviniek pomocou rôznych testov a postupov.

Najprv sa vás opýtajú na vašu anamnézu, lieky, ktoré užívate, váš životný štýl (napr. fajčíte) a vaše príznaky a skontrolujú relatívnu erytrocytózu (ktorá je spôsobená poklesom plazmy v krvi). Vykonajú aj fyzikálne vyšetrenie.

Ďalšia vec, ktorú treba skontrolovať, je, či máte primárny alebo sekundárny . S vyššie uvedenými informáciami môžete urobiť aj niekoľko ďalších testov.

Aké testy sa robia?

• Kompletný krvný obraz (CBC): Toto vyšetrenie dokáže skontrolovať počet červených krviniek, hladinu hemoglobínu (HB) a hematokritu (HCT).
• Náter z periférnej krvi (PBS): Ide o odobratie kvapky krvi a vyšetrenie buniek pod mikroskopom, aby sa zistilo, či majú abnormálny tvar alebo veľkosť. Ak máte ochorenie, ako je polycytémia vera, môžete vidieť abnormálne bunky.
• Testy funkcie obličiek a pečene: Tieto vyšetrenia môžu poskytnúť predstavu o tom, či ide o ochorenie obličiek alebo nádor, ktorý produkuje príliš veľa EPO.
• Pulzná oxymetria: Malý senzor umiestnený na prste meria hladinu kyslíka v krvi. To môže pomôcť určiť, či je stav spôsobený chorobami srdca alebo pľúc.
• Kontrola hladiny erytropoetínu (EPO): Ak je hladina „EPO“ nízka, môže ísť o primárnu erytrocytózu, ak je hladina „EPO“ vysoká, môže ísť o sekundárnu erytrocytózu.
• Analýza moču: Odoberie sa vzorka moču na kontrolu abnormalít. Ak sú v moči červené krvinky, môže to byť spôsobené ochorením obličiek.

Ak má lekár podozrenie na špecifický stav, ako je polycytémia vera, môže vykonať aj ďalšie testy, ako napríklad biopsiu kostnej drene .

Ako sa lieči erytrocytóza?

Vo väčšine prípadov sa príčina erytrocytózy nedá úplne vyliečiť. Liečba však môže kontrolovať a zmierňovať príznaky. V prípadoch erytrocytózy spôsobenej závažnými príčinami sa liečba používa aj na prevenciu nebezpečných stavov, ako sú krvné zrazeniny.

• Flebotómia alebo venesekcia:

Toto je najbežnejšia liečba polycytémie vera. Je to ako darovanie krvi, ale zahŕňa odber malého množstva krvi zo žily a zníženie počtu červených krviniek a objemu krvi, ktoré sú príliš vysoké. Sekundárna erytrocytóza túto liečbu často nevyžaduje.

• Lieky:
• Pre ľudí s vysokým rizikom krvných zrazenín môže lekár odporučiť užívanie nízkej dávky aspirínu denne.
• Existujú aj lieky, ktoré znižujú počet červených krviniek:
• Hydroxykarbamid `(hydroxykarbamid)`
• Hydroxymočovina (hydroxymočovina)
• Busulfán
• Interferón alfa `(interferón alfa)`
• Ruxolitinib

Váš lekár vám predpíše lieky, ktoré sú vhodné pre váš stav. Predpíše aj liečbu základného ochorenia v závislosti od základnej príčiny vašej erytrocytózy.

Ak mám tento stav, čo môžem očakávať?

Vaša skúsenosť bude závisieť od príčiny vašej erytrocytózy a od jej závažnosti. Napríklad niektoré dedičné ochorenia primárnej erytrocytózy spôsobujú len mierne príznaky a nie sú život ohrozujúce. Závažnejšie ochorenia, ako napríklad polycytémia vera, si však môžu vyžadovať celoživotnú liečbu.

Ako sa mám o seba starať?

Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára. Medzitým vám môže pomôcť niekoľko zmien životného štýlu:

• Ak fajčíte, prestaňte s tým.
• Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Ak máte vysoký krvný tlak, kontrolujte ho.
• Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa cestovaniu z úrovne mora do veľmi vysokých nadmorských výšok (horských oblastí).

Kedy by som mal/a ísť urgentne do nemocnice (ETU) ?

Ak máte ochorenie súvisiace s erytrocytózou, ktoré vás vystavuje riziku vzniku krvných zrazenín, je dôležité poznať príznaky krvnej zrazeniny. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

• Hlboká žilová trombóza (DVT): Opuch, bolesť a začervenanie jednej nohy.
• Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcna embólia - PE): Bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, závraty.
• Mŕtvica: Náhla strata rovnováhy, koordinácie, svalová slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela.
• Infarkt srdca: Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, potenie.

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite a bez odkladu vyhľadajte lekára.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Erytrocytóza je zvýšenie počtu červených krviniek v krvi. Môže to byť mierny stav alebo niekedy môže byť príznakom vážneho ochorenia.

• Ak máte akékoľvek nezvyčajné príznaky (najmä pretrvávajúcu únavu, bolesť hlavy, kožnú vyrážku, ťažkosti s dýchaním), vyhľadajte lekára.
• Lekár určí presnú príčinu vášho vysokého počtu červených krviniek.
• Niekedy môžu tento problém vyriešiť jednoduché zmeny životného štýlu (napr. zníženie množstva užívaných liekov, liečba dehydratácie).
• Ak je erytrocytóza spôsobená závažnejším ochorením, lekár vás bude pravidelne sledovať a poskytne vám potrebnú liečbu.

Starostlivosť o zdravie je veľmi dôležitá, takže ak máte akékoľvek obavy, nebojte sa porozprávať s lekárom.

Erytrocytóza , polycytémia, červené krvinky, hemoglobín, hematokrit, zrážanlivosť krvi, kostná dreň