Má vaše novorodenec problémy s prehĺtaním mlieka? Mohlo by ísť o atréziu pažeráka.

Začne vaše novorodenec zrazu kašľať a dusiť sa, keď mu dáte mlieko? Pení sa mu od úst? Ako matka alebo otec sa musíte veľmi báť, keď vidíte tieto veci. Niekedy môžu byť tieto príznaky spôsobené vrodenou poruchou nazývanou pažeráková atrézia. Nebojte sa. Poďme si o tom dnes pohovoriť jednoduchými slovami a všetko pochopíme.

Jednoducho povedané, čo je to pažeráková atrézia (EA)?

Atrézia pažeráka (vyslovuje sa „ezofágus“) je vrodená chyba. Presnejšie povedané, ide o problém s pažerákom dieťaťa. Je to trubica, ktorá pri prehĺtaní vedie potravu z úst do žalúdka. Slovo „atrézia“ znamená, že priechod v tele je zablokovaný alebo upchatý. V prípade atrézie pažeráka teda pažerák dieťaťa nerastie z miesta, kde by sa mal spojiť so žalúdkom, ale zastaví sa v polovici a je zablokovaný. Je to ako vodovodné potrubie, ktoré sa zlomilo na dve časti. Kvôli tomu dieťa nemôže normálne piť mlieko ani prehĺtať jedlo. Ďalším vážnym problémom, ktorý sa pri tomto stave môže vyskytnúť, je tracheoezofageálna fistula (TEF) . V tomto prípade namiesto spojenia pažeráka so žalúdkom sa spája s priedušnicou dieťaťa, čo je dýchacia trubica. To je veľmi nebezpečné, pretože veci ako mlieko a sliny, ktoré dieťa prehltne, sa môžu dostať priamo do pľúc.

Existujú rôzne typy tohto stavu?

Áno, tieto stavy pažerákovej atrézie a tracheoezofageálnej fistuly (TEF) sa delia na niekoľko hlavných typov v závislosti od toho, ako sa vyskytujú spoločne alebo samostatne. Váš lekár naplánuje vašu liečbu na základe presného typu.

Ako zistíte, či má vaše dieťa tento stav? Aké sú príznaky?

Lekári a zdravotné sestry venujú týmto príznakom pri vyšetrení novorodenca veľkú pozornosť. Venujú pozornosť najmä trom hlavným príznakom.

• Kašeľ: Najmä pri pokuse vypiť trochu mlieka.
• Dusenie : K duseniu dochádza, pretože mlieko alebo sliny sa nedajú prehltnúť.
• Cyanóza: Koža a pery zmodrajú kvôli nedostatku kyslíka v tele.

Toto sú tieto dodatočné funkcie:

• Výtok penivého hlienu z úst.
• Nadmerné slinenie.
• Zvracanie alebo dusenie pri pokuse o dojčenie.
• Ťažkosti s dýchaním a rýchle dýchanie .

Iné ochorenia, ktoré spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním, zvyčajne nespôsobujú ťažkosti s dýchaním. Ak sa však ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním vyskytnú súčasne , s najväčšou pravdepodobnosťou ide o stav nazývaný pažeráková atrézia s tracheoezofageálnou fistulou (TEF).

Prečo sa to deje bábätkám? Aký je hlavný dôvod?

Ide o vrodený stav. To znamená, že sa vyskytuje počas rastu dieťaťa v maternici. Normálne v raných štádiách plodu tvoria pažerák a priedušnica jednu trubicu. Až neskôr sa táto časť oddelí na dve časti, čím sa vytvorí pažerák a priedušnica. V prípade atrézie pažeráka sa tento proces oddelenia úplne nedokončí. Výskumníci zatiaľ nedokázali presne zistiť, čo spôsobuje zastavenie tohto procesu v polovici. Domnievajú sa však, že úlohu môže zohrávať kombinácia genetických a environmentálnych faktorov .

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Niekedy môžu prenatálne vyšetrenia poskytnúť vodítka, ale najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje až po narodení dieťaťa.

Prenatálna diagnostika

Niekedy sa náznaky tohto javu dajú pozorovať počas anomálneho vyšetrenia, ktoré sa vykonáva okolo 20. týždňa tehotenstva.

• Polyhydramnión: Ak je okolo dieťaťa priveľa plodovej vody. Je to preto, že dieťa túto tekutinu zvyčajne prehĺta. Tekutina sa hromadí, pretože dieťa nie je schopné prehĺtať.
• Malá alebo neviditeľná žalúdočná bublina: Ak žalúdok dieťaťa nie je počas vyšetrenia naplnený tekutinou.

Ak uvidíte niečo takéto, lekár vám môže odporučiť ďalšie vyšetrenie, ako napríklad fetálnu magnetickú rezonanciu.

Po narodení dieťaťa (postnatálna diagnostika)

Lekári majú podozrenie na tento stav, keď dieťa pri narodení vykazuje vyššie uvedené príznaky. Hlavným testom na potvrdenie je pokus o zavedenie malej hadičky (nazogastrickej sondy) cez nos do žalúdka. Ak je pažerák upchatý, sonda sa zastaví v polovici bez toho, aby prešla do žalúdka. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie , aby sa presne zistilo, kde je pažerák upchatý, či je spojený s priedušnicou a či sa tekutina dostala do pľúc. Ak sa toto ochorenie potvrdí, lekári tiež skontrolujú ďalšie súvisiace vrodené chyby.

Dá sa tento stav úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom?

Áno. Vo väčšine prípadov je to možné. Po diagnostikovaní ochorenia sa stav dieťaťa stabilizuje a problém sa čo najskôr vyrieši chirurgickým zákrokom. Niektoré deti však môžu potrebovať pred operáciou určitý čas zostať v nemocnici.

• Až kým predčasne narodené deti trochu nepriberú.
• Ak je medzera medzi dvoma časťami pažeráka príliš veľká (atrézia pažeráka s dlhou medzerou - LGEA). V takýchto prípadoch budete musieť počkať, kým sa obe časti trochu nezrastú a nepriblížia sa k sebe.
• Ak existujú iné život ohrozujúce problémy, ako napríklad závažné srdcové komplikácie , je potrebné ich liečiť ako prvé.

Počas tohto obdobia dostáva dieťa všetku potrebnú starostlivosť pod dohľadom špecializovaných lekárov a zdravotných sestier na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) . Dieťa dostáva potrebnú výživu cez sondu (enterálna výživa) alebo intravenózne (parenterálna výživa). Takže sa nemusíte obávať, že dieťa nebude schopné jesť.

Ako sa vykonávajú liečby a operácie?

Liečba má niekoľko hlavných cieľov: stabilizáciu dýchania dieťaťa, zabezpečenie bezpečnej výživy a v konečnom dôsledku nápravu stavu chirurgickým zákrokom.

Okamžitá správa

Keď je dieťaťu diagnostikovaná táto choroba, počas prípravy na operáciu sa vykonávajú nasledujúce kroky:

• Hlien a sliny, ktoré sa hromadia v hrdle a ústach , sa odstraňujú odsávaním.
• Na ochranu dýchacích ciest sa zavádza dýchacia trubica .
• Na podávanie výživy a tekutín sa používa kŕmna sonda alebo intravenózna linka .
• Antibiotiká sa podávajú na prevenciu infekcií pľúc (zápal pľúc).

Chirurgický zákrok (chirurgická oprava)

Keď lekársky tím rozhodne, že dieťa je pripravené na operáciu, vykoná sa operácia. Hlavné ciele sú: 1. Znovu spojiť dve oddelené časti pažeráka (anastomóza). 2. Uzavrieť fistulu (spojenie medzi pažerákom a priedušnicou), ak existuje. V súčasnosti chirurgovia vykonávajú túto operáciu vždy, keď je to možné, minimálne invazívnou metódou . To znamená, že namiesto veľkého rezu v hrudníku sa cez niekoľko malých rezov zavedie kamera (torakoskop) a jemné nástroje. To umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť.

Rekonvalescencia po operácii

Po operácii je dieťa prevezené späť na jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov. O niekoľko dní neskôr sa vykoná špeciálny röntgenový snímok nazývaný pažerák , aby sa skontrolovalo, či sa rez správne zahojil a či nedochádza k úniku. Keď sa potvrdí, že je všetko v poriadku, dieťa sa postupne začne dojčiť pod lekárskym dohľadom. Dieťa si na to nejaký čas zvykne.

Aký bude život dieťaťa po liečbe?

Väčšina detí sa dobre zotaví a žije normálnym životom. Niektoré deti však môžu v dôsledku tohto stavu a operácie vyvinúť dlhodobé problémy. Tie sa zvyčajne časom zlepšujú, ale môžu vyžadovať lekársky dohľad počas niekoľkých rokov.

• Tracheomalácia: Ide o stav, pri ktorom chrupavka v priedušnici oslabuje, čo spôsobuje jej mierne zúženie pri dýchaní. To môže spôsobiť sipot , ťažkosti s dýchaním počas spánku a časté infekcie hrudníka (zápal pľúc, bronchitída).
• Ťažkosti s prehĺtaním: Niektoré deti môžu mať ťažkosti s prehĺtaním kvôli dysmotilite pažeráka. Tento problém sa môže vyskytnúť najmä pri zavádzaní pevnej stravy. Dá sa to zvládnuť krájaním jedla na malé kúsky a podávaním s tekutinami.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD):V tomto stave dochádza k vniknutiu žalúdočnej kyseliny do pažeráka (podobne ako pri gastritíde). Tento stav sa vyskytuje približne u polovice detí liečených eozinofilnou kyselinou. Je nevyhnutné liečiť to podľa pokynov lekára.

Ak má vaše dieťa niektorú z týchto ťažkostí, pravidelne o tom rozprávajte so svojím lekárom. Môžete vyhľadať pomoc špecialistov, ako sú logopédi a nutriční poradcovia, aby ste svojmu dieťaťu poskytli potrebnú podporu. Atrézia pažeráka, obštrukcia pažeráka, tracheoezofageálna fistula, vrodené chyby, novorodenci, dusenie dieťaťa, neonatálna chirurgia, pažerák