Zdá sa vám, že ručička vášho dieťaťa je ochabnutá? Mohla by to byť Erbova obrna. Poďme sa porozprávať!

Všimli ste si niekedy, že jedna z rúk vášho novorodenca sa nehýbe tak dobre ako druhá? Možno je trochu bez života, slabo visiaca nabok, však? Chápem, ako veľmi sa matka alebo otec môžu báť a znepokojovať, keď to vidia. Ale nebojte sa. Vo väčšine prípadov môže byť tento stav spôsobený Erbovou obrnou, o ktorej si povieme viac. Poďme sa o všetkom porozprávať jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Jednoducho povedané, čo je Erbova obrna?

Erbova obrna je stav, ktorý postihuje nervy v ramene a paži. To spôsobuje, že svaly v paži oslabujú alebo strácajú svoju funkciu.

Pozrime sa teraz, ako sa to deje. Existuje súbor piatich hlavných nervov, ako malý kábel, ktoré vedú od nášho chrbta cez ramená do našich rúk a paží. Túto nervovú sieť lekársky nazývame brachiálny plexus . Tento zväzok nervov prináša citlivosť do našich ramien, paží a rúk a tiež posiela signály na ich pohyb. Predstavte si to ako súbor drôtov, ktoré prenášajú elektrické signály z mozgu do rúk.

Ak sa z nejakého dôvodu, najmä počas pôrodu, táto nervová sieť (brachiálny plexus) natiahne alebo roztrhne, tieto signály sa neprenášajú správne. Funkcia ruky je potom narušená. Toto nazývame obrna brachiálneho plexu. Erbova obrna je najbežnejším typom obrny brachiálneho plexu. Pri tomto type sú poškodené nervy v hornej časti tejto nervovej siete.

Slovo „obrna“ znamená úplnú alebo čiastočnú stratu svalovej funkcie. Je to stav podobný paralýze.

Aké poškodenie môže byť spôsobené týmto nervom?

Poškodenie nervov brachiálneho plexu nie je rovnaké. V závislosti od závažnosti sa dá rozdeliť do štyroch typov. Je dôležité to jasne pochopiť.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku Erbovej obrny?

Pre novorodencov

Tento stav často pozorujeme u novorodencov. Toto riziko je obzvlášť vysoké, ak je pôrod trochu ťažký. Predstavte si, že niekedy po vyjdení hlavičky dieťaťa sa rameno zasekne v panve matky. Toto nazývame dystóciou ramena . Lekári potom musia dieťa opatrne vytiahnuť tak, že mu mierne naklonia hlavičku na stranu. Vtedy sa môžu natiahnuť nervy, ktoré idú od krku k ramenu (brachiálny plexus). Niekedy, dokonca aj počas cisárskeho rezu, existuje veľmi malá šanca, že k tejto situácii dôjde.

Pre dospelých

Tento stav sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale často je dôsledkom vážnej nehody.

• Nehody motocyklov
• Silné pády
• Nehody pri športovaní (napr. ragby)
• Ťažké zranenia, ako sú bodné alebo strelné poranenia

Pri takýchto nehodách môžu byť poškodené aj nervy brachiálneho plexu.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Ak má vaše dieťa Erbovu obrnu, môžete si všimnúť tieto príznaky:

• Rameno visí bezvládne: Postihnuté rameno môže visieť bezvládne rovnobežne s telom.
• Ťažkosti s pohybom: Dieťa nemusí byť schopné zdvihnúť ruku v ramene alebo ohnúť ruku v lakti.
• Strata citlivosti: Niekedy sa môže v ruke alebo paži objaviť brnenie alebo znecitlivenie.
• Gesto „Čašníkovo sprepitné“:Toto je veľmi zvláštny znak. Poloha ruky vyzerá ako čašník v hoteli očakávajúci sprepitné od zákazníka, drží ruku za chrbtom, nie otočený dlaňou nahor, ale dozadu. Dlaň je otočená dozadu a prsty sú mierne ohnuté dovnútra.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď vezmete svoje dieťa k lekárovi, prvá vec, ktorú urobia, je kompletné fyzické vyšetrenie . Lekár starostlivo skontroluje pohyby rúk dieťaťa, svalovú silu a to, ako sa cíti.

Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy a určenie presného rozsahu poškodenia môžu vykonať nasledujúce testy:

• EMG (elektromyografia): Používa sa na zistenie, ako dobre fungujú svaly a nervy. Meraním elektrických signálov, ktoré prechádzajú nervami, sa dá zistiť, kde je poškodenie a aké je závažné.
• MRI alebo CT vyšetrenie: Tieto zobrazovacie testy dokážu urobiť jasné snímky vnútra tela a presne ukázať, aké poškodenie nervov nastalo.
• Röntgenové vyšetrenia: Niekedy, ak existuje podozrenie, že sa počas pôrodu zlomila kosť v ramene, môže sa na potvrdenie urobiť röntgenové vyšetrenie.

Aké sú liečebné postupy? Zlepší sa stav dieťaťa?

Viem, že ťa táto otázka veľmi trápi. Dobrou správou je , že väčšina detí s Erbovou obrnou sa úplne uzdraví.

Metódy liečby závisia od závažnosti poškodenia nervov.

1. Fyzioterapia

Toto je najdôležitejšia a najzákladnejšia liečba. Keď bude mať vaše dieťa približne 3 týždne, lekár vás odporučí k fyzioterapeutovi . Tam vás naučí špeciálne strečingové cvičenia a cvičenia na rozsah pohybu, ktoré pomôžu zabrániť stuhnutiu kĺbov v rukách, pažiach a zápästiach vášho dieťaťa a posilnia svaly.

Vaša úloha ako rodiča je tu veľmi dôležitá. Cvičenia, ktoré vás fyzioterapeut naučí, by ste mali svojmu dieťaťu robiť niekoľkokrát denne s veľkou láskou a starostlivosťou. To môže pomôcť predchádzať trvalej kontraktúre kĺbu .

2. Hydroterapia

Toto sa vzťahuje na cvičenia vykonávané vo vode. Vďaka vztlaku vody sa ruky dieťaťa necítia ťažké. Preto môže cvičiť ľahko a bez bolesti.

3. Injekcie botulotoxínu (Botox®)

V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť túto liečbu. Ide o podanie malej injekcie do nepoškodených, dobre fungujúcich svalov, ktorá ich dočasne deaktivuje. Oslabené svaly tak majú šancu fungovať a posilniť sa.

4. Chirurgický zákrok

Väčšina detí nepotrebuje operáciu. Ak však vaše dieťa do 6 mesiacov nedosiahne uspokojivý pokrok vo funkcii ruky, lekár môže zvážiť operáciu.

• Oprava nervov: Zahŕňa to odobratie zdravého nervu z inej časti tela (napr. nohy) a jeho transplantáciu do poškodeného nervu ( nervový štep ) alebo pripojenie zdravého nervu k slabému svalu ( prenos nervu ).
• Oprava svalov: Niekedy sa sval alebo jeho časť odoberie z inej časti tela a transplantuje sa, aby sa obnovila funkcia poškodenej ruky.

Dá sa tomuto stavu predísť? Aké sú rizikové faktory?

Erbovej obrne sa nedá vždy predísť, pretože pôrod je zložitý proces s nepredvídateľnými udalosťami. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré ju môžu ovplyvniť.

• Zvýšená pôrodná hmotnosť dieťaťa (viac ako 4 kg).
• Matka má počas tehotenstva cukrovku.
• Priberanie na váhe/obezita u matky.
• Anamnéza dystócie ramena pri predchádzajúcom pôrode.
• Pôrod panvovým koncom.
• Užívanie liekov ako oxytocín alebo epidurálna anestézia počas pôrodu.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že sa u dieťaťa vyvinie Erbova obrna. Je však dôležité si byť vedomý týchto rizík.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Najlepší spôsob, ako dosiahnuť najlepšie výsledky pri takejto neurologickej poruche, je začať liečbu čo najskôr . Preto:

• Ak spozorujete akékoľvek zmeny alebo slabosť v pohybe rúk vášho dieťaťa, okamžite ho vezmite k lekárovi.
• Určite choďte na kliniku v termíne, ktorý vám určí lekár. Je veľmi dôležité sledovať priebeh vývoja dieťaťa.
• Ak máte pri cvičení doma nejaké problémy alebo ak máte pocit, že sa stav vášho dieťaťa zhoršuje, zavolajte a povedzte to lekárovi. Nič si nenechávajte pre seba.