Vážne poranenie hrudníka? Poďme sa porozprávať o tom, čo je to „zlomený hrudník“ a ako môže byť život ohrozujúci!

Viete si predstaviť, aká hrozná by to bola situácia, keby ste mali zlomených niekoľko rebier, nie na jednom mieste, ale na dvoch alebo troch miestach? To je ten veľmi vážny, veľmi bolestivý a urgentný zdravotný stav, o ktorom budeme dnes hovoriť (bolesť v hrudníku) . V skutočnosti ide o niečo, čo môže byť veľmi život ohrozujúce. Preto je veľmi dôležité, aby ste si to uvedomovali.

Čo presne je Flail Chest? Čo sa deje s hrudníkom?

Jednoducho povedané, prehýbaný hrudník je stav, pri ktorom sú zlomené tri alebo viac susedných rebier v hrudníku, alebo aspoň jedno rebro je zlomené na dvoch miestach. Predstavte si, že keď sa to stane, oblasť hrudnej steny, kde sú rebrá zlomené, sa „uvoľní“, čo znamená, že stratí svoju stabilitu. Je to ako keby sa časť steny zrútila z budovy. To je dôvod, prečo je zrazu veľmi ťažké dýchať.

Najneobvyklejšie na tom je, že keď je rebro takto zlomené, táto časť hrudníka sa pri dýchaní pohybuje opačným smerom ako zvyšok zdravého hrudníka. To znamená, že keď sa nadýchnete, zlomená, uvoľnená časť sa vsunie dovnútra. Ale keď vydýchnete, táto časť vyčnieva von. Je to, akoby to fungovalo naopak! Lekári tento abnormálny pohyb nazývajú „paradoxný pohyb“ . To bráni pľúcam v správnom vdychovaní a vydychovaní vzduchu, čím sa narúša celý proces dýchania.

Koho najviac postihuje tento stav (prehýbavý hrudník)?

Tento nebezpečný stav nazývaný „zvlnenie hrudníka“ sa v skutočnosti vyskytuje v dôsledku vážnej traumy . Pozrime sa, kto je najviac ohrozený:

• Pre tých, ktorí sa zúčastnili vážnych dopravných nehôd . V skutočnosti je to hlavná príčina (bolesti hrudníka).
• Pády z výšky sú rizikovým faktorom, najmä pre starších ľudí. Ak máte osteoporózu , ochorenie, ktoré s pribúdajúcim vekom oslabuje kosti, aj malý pád vám môže zlomiť rebrá.
• Niektoré deti sú tiež ohrozené. Napríklad deti s chorobami, ktoré spôsobujú slabosť kostí, ako je Osteogenesis Imperfecta (genetické ochorenie, ktoré spôsobuje ľahkú lámavosť kostí), alebo deti s určitými metabolickými chorobami v detstve, môžu tiež vyvinúť tento stav.
• Niektoré štúdie zistili, že u mužov je o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto stavu (chvostík v hrudníku).

Aké sú príznaky bolesti hrudníka?

Pozrime sa teraz, aké príznaky sa prejavujú u osoby s chlopňovým ochorením hrudníka. Je veľmi dôležité ich rozpoznať:

• Veľmi silná bolesť na hrudníku, ktorá spôsobuje pomalé, plytké dýchanie. Je veľmi ťažké zhlboka dýchať, pretože hrudník veľmi bolí.
• Nedostatok kyslíka v tkanivách tela. V medicíne sa to nazýva „hypoxia“ . Je to nebezpečný stav.
• Modré pery alebo končeky prstov (cyanóza). Stáva sa to, keď telo nedostáva dostatok kyslíka. Je to príznak núdzového stavu.

Ako lekári diagnostikujú Flail Chest?

Pozrime sa, ako lekár presne diagnostikuje tento závažný stav nazývaný „flat chest“ (prehýbaný hrudník).

Lekári to podozrievajú predovšetkým pozorovaním vášho dýchania . „Paradoxný pohyb“, ktorý som opísal skôr, čo je pohyb zlomenej časti hrudníka na druhú stranu pri dýchaní, je niečo, čo lekár vidí zvonku. Keď vydychujete, táto zlomená časť vyčnieva dopredu a keď sa nadýchnete, táto časť ide dovnútra.

Tento abnormálny vzorec dýchania je hlavným faktorom pri identifikácii bolestivého hrudníka.

Okrem toho sa dajú vykonať aj takéto testy:

• Röntgen hrudníka: Jasne ukazuje, kde a ako sú rebrá zlomené. Nemôže však ukázať poškodenie chrupavky medzi rebrami. Na röntgene sa niekedy dajú zistiť aj modriny v pľúcach.
• V niektorých prípadoch, keď lekár jemne prehmatá hrudník, môže nahmatať zlomené rebrá a nestabilitu v tejto oblasti.

Ako sa lieči chlopňový hrudník?

Chlopňovitý hrudník je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu. Po prijatí do nemocnice sa zvyčajne poskytujú nasledujúce liečebné postupy:

Základná liečba a kontrola bolesti

• Prvá vec, ktorú urobíte , je podanie kyslíka, ktorý vám pomôže dýchať. Bude sa tiež monitorovať váš srdcový rytmus, krvný tlak a hladina kyslíka.
• Ďalej je mimoriadne dôležitá kontrola bolesti . Pretože ak kvôli silnej bolesti nemôžete správne dýchať, situácia sa môže zhoršiť. Na zmiernenie bolesti môžete urobiť napríklad tieto veci:
• Intravenózne (IV) lieky.
• Špeciálna injekcia podávaná do oblasti chrbtice (epidurálna anestézia).
• Injekcie proti bolesti, ktoré blokujú nervy medzi rebrami („medzirebrové blokády bolesti“).
• Niekedy sa používa viac ako jedna z týchto metód v kombinácii.

Udržiavanie čistoty pľúc: (Pľúcna hygiena)

Toto je veľmi dôležité. Jednou z hlavných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade (kŕčového zápalu hrudníka), je rozvoj zápalu pľúc . Aby sa tomu zabránilo, je potrebné zastaviť hromadenie hlienovitých sekrétov v pľúcach. Postupy, ktoré sa na tento účel robia, sa nazývajú „(pľúcna hygiena)“.Nazýva sa (metóda udržiavania čistoty dýchacích ciest). Nazýva sa aj „(pľúcna toaleta)“ alebo „(fyzioterapia hrudníka)“. Zahŕňa nasledovné:

• Odsávanie: Do dýchacích ciest sa zavedie tenká trubica a nahromadený hlien sa odsáva.
• Použitie špeciálneho zariadenia na zlepšenie dýchania („stimulačná spirometria“): Toto zariadenie trénuje pacienta hlboko dýchať a dobre rozvíjať pľúca.
• Bronchodilatačná liečba: Tieto sa môžu podávať ako inhalačné lieky. Rozširujú dýchacie cesty (priedušky) a uľahčujú dýchanie.
• Monitorovanie tekutín: Aby pľúca správne fungovali, musí byť množstvo tekutín v tele, najmä v krvi, na správnej úrovni.
• Správne umiestnenie pacienta: Uľahčuje dýchanie a môže zmierniť bolesť.

Dýchacia asistencia a chirurgický zákrok

• Niektorým pacientom môže byť na pomoc s dýchaním podaný prístroj s názvom „CPAP – kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách“ . Alebo im môže byť podaný doplnkový kyslík.
• Možno budete musieť byť pripojení k špeciálnemu prístroju („mechanický ventilátor“), ktorý vám pomôže dýchať , možno niekoľko dní alebo týždňov, kým sa vaše rany nezahoja.
• V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok , aby sa predišlo komplikáciám, ako je zápal pľúc, skrátila sa doba hospitalizácie a možno sa dokonca zabránilo úmrtiu. Tento zákrok sa nazýva chirurgická fixácia rebier . Zahŕňa implantáciu zariadení, ako sú platničky a skrutky vyrobené z kovu, ako je titán, do hrudníka na stabilizáciu zlomených rebier.

Aký je čas na zotavenie?

Úplné zotavenie sa z tohto závažného stavu nazývaného „flail chest“ môže trvať niekoľko mesiacov. Keďže je spôsobený vážnou nehodou, tieto zlomeniny rebier sa musia zahojiť spolu s ostatnými zraneniami z tejto nehody.

Možno budete musieť zostať v nemocnici, pravdepodobne na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) niekoľko dní alebo dlhšie. Ak podstúpite chirurgickú fixáciu rebier, ktorú som spomenul predtým, niektoré štúdie ukázali, že dĺžka pobytu v nemocnici a dĺžka pobytu na JIS sa môže skrátiť.

Aj po návrate z nemocnice domov môžete mať nejaký čas ťažkosti s dýchaním. Preto by ste mali pokračovať v dychových cvičeniach, ktoré vás naučia vaši lekári a fyzioterapeuti, a robiť ich správne.

Napríklad:

• Pomalý výdych so stiahnutými perami (dýchanie so stiahnutými perami).
• Hlboké dýchanie z brucha („bráničné (brušné) dýchanie“).
• Taktiež je potrebné precvičovať techniky kontrolovaného kašľania, aby sa znížilo hromadenie hlienu v pľúcach.

Dá sa znížiť riziko vzniku prehýbajúceho sa hrudníka?

Áno, do istej miery. Prehýbanie hrudníka je spôsobené ťažkou traumou, takže zníženie rizika takýchto zranení môže znížiť riziko tohto stavu.

• Vždy jazdite bezpečne. Nejazdite zbytočne rýchlo a vždy používajte bezpečnostný pás.
• Ak ste starší alebo vám hrozí pád, buďte opatrní aj doma. Udržujte podlahy bez klzkých predmetov a prekážok. Uistite sa, že je dostatočné osvetlenie. Ak potrebujete pomôcku pri chôdzi, ako napríklad chodítko alebo palicu, bez váhania ju použite.

Sú prehýbavý hrudník a pneumotorax to isté?

Nie. Zhroucený hrudník a pneumotorax (kolaps pľúc) sú dve rôzne veci.

Pneumotorax nastáva, keď sa vzduch hromadí v pleurálnom priestore medzi hrudnou stenou a pľúcami namiesto toho, aby sa dostal do pľúc. Závažnou komplikáciou prehýbaného hrudníka je však pneumotorax, ktorý sa môže vyskytnúť, ak sa v pľúcach zasekne kus zlomeného rebra.

Aké vážne je ochorenie Flail Chest?

Toto si musíte zapamätať: Zápcha hrudníka je veľmi vážny, život ohrozujúci zdravotný stav. Nikdy by sa nemal liečiť doma. Mal by byť okamžite ošetrený v nemocnici.

Keďže ide o dôsledok vážnej nehody, ak máte stav nazývaný „flail chest“ (prehýbavý hrudník), zotavenie sa bude trvať dlho. Budete musieť zostať v nemocnici dlhý čas. Môžete byť dokonca niekoľko dní na ventilátore. Aj po začatí zotavovania budete musieť pokračovať v dychových cvičeniach a fyzioterapii podľa pokynov lekára.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, myslím si, že ste pochopili niektoré dôležité body z toho, o čom sme hovorili (Flail Chest). Na záver, toto musím povedať:

• Porucha hrudníka nie je niečo, čo by sa malo brať na ľahkú váhu. Je to vážny, život ohrozujúci stav.
• Hlavným dôvodom sú vážne nehody, najmä dopravné nehody a pády z výšok.
• Hlavným a najvýraznejším znakom je pohyb časti hrudníka na druhú stranu pri dýchaní („paradoxný pohyb“) . Spolu s tým sa vyskytuje silná bolesť a ťažkosti s dýchaním.
• Ak máte takéto príznaky alebo ak ste mali vážnu nehodu, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.Nestrácajte čas.
• Úplné zotavenie si vyžaduje čas a aj po prepustení z nemocnice musíte naďalej dodržiavať lekárske rady a robiť dychové cvičenia.
• Snažte sa čo najviac chrániť pred nehodami a minimalizovať riziko vzniku takýchto situácií .

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, máte tieto príznaky, alebo ak si myslíte, že ste mali vážnu nehodu, najlepšie, čo môžete urobiť, je okamžite ísť do najbližšej nemocnice a vyhľadať lekársku pomoc. Môže to dokonca zachrániť život!

` Zlomený hrudník, zlomenina rebier, nestabilita hrudnej steny, paralytické dýchanie, nehody, poranenia hrudníka, respiračná tieseň