Cítite niekedy miernu bolesť na hrudníku alebo po malej námahe pociťujete mdloby a pýtate sa: „Je v niektorej z mojich koronárnych artérií niečo zablokované?“ Ak máte takéto pochybnosti, lekár vás môže požiadať o koronárnu angiografiu, čo je vyšetrenie, ktoré zahŕňa srdcovú katetrizáciu. Dokáže skontrolovať akékoľvek blokády alebo stenózy v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdce krvou. Niekedy je však aj po zistení tejto blokády ťažké presne určiť, či je dostatočne závažná na to, aby bola potrebná implantácia stentu, alebo či sa dá kontrolovať iba liekmi. Vtedy sa hodí tento špeciálny test nazývaný frakčná prietoková rezerva alebo FFR.
Jednoducho povedané, čo je to FFR?
Predstavte si, že máte vodovodné potrubie a v jeho strede je uviaznutý malý kúsok špiny. Tlak vody pretekajúcej potrubím sa pred a po upchatí mierne líši, však? Test FFR robí niečo podobné.
Jednoducho povedané, FFR je metóda merania toho, koľko prietoku krvi do srdcového svalu je bránené blokádou v jednej z vašich koronárnych artérií. Pri tomto meraní sa krvný tlak meria na oboch stranách blokády. Porovnaním týchto dvoch hodnôt tlaku lekár určí, či je blokáda skutočne škodlivá pre srdcový sval alebo nie.
Tento test je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva počas srdcovej katetrizácie.
Kedy je potrebný FFR test?
Nie každý potrebuje tento test. Lekár sa zvyčajne rozhodne vykonať FFR test v nasledujúcich situáciách:
- Stredné blokády: Ak angiogram ukáže blokádu medzi 50 % a 70 % žily, je ťažké s istotou povedať, či je potrebný stent. V takýchto prípadoch FFR presne meria, do akej miery blokáda bráni prietoku krvi.
- Keď je viacero blokád: Niekedy môže mať človek v žilách viacero malých blokád. FFR môže pomôcť určiť, ktorá blokáda v skutočnosti najviac ovplyvňuje prietok krvi, bez toho, aby bolo potrebné do každej z nich zavádzať stenty.
- Po zavedení stentu: Niekedy po zavedení stentu sa môže vykonať test FFR, aby sa overilo, či funguje správne a či sa prietok krvi vrátil do normálu.
Ak je však upchatie žily menšie ako 30 % (čo znamená, že nejde o závažné upchatie) alebo viac ako 90 % (čo znamená, že ide o závažné upchatie, ktoré si určite vyžaduje liečbu), test FFR zvyčajne nie je potrebný. Pretože v tom čase sa o liečbe dá rozhodnúť na základe samotného angiogramu.
Aký je rozdiel medzi FFR a iFR?
Možno ste už počuli aj o iFR (okamžitý pomer bez vĺn). Obe metódy merajú závažnosť upchatia žily. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že pri teste FFR sa podáva špeciálny liek, napríklad adenozín, na maximalizáciu prietoku krvi do srdca. Pri teste iFR sa namiesto podávania takéhoto lieku meria tlak v konkrétnom okamihu srdcového tepu. Váš lekár rozhodne, ktorá z týchto dvoch metód je pre vás najlepšia.
Ako by ste sa mali pripraviť pred testom?
Váš lekár vám pred týmto testom dá niekoľko špeciálnych pokynov a je veľmi dôležité ich dodržiavať.
- Informácie o liekoch: Niekoľko dní pred testom vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky, najmä lieky na riedenie krvi. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
- Jedlo a nápoje: Budete poučení, aby ste po polnoci v noci pred testom nič nejedli ani nepili.
- Asistent: Keďže počas testu budete v anestézii, je nevyhnutné, aby vás po teste niekto odviezol domov.
Čo sa deje počas testu?
Ak vykonáte iba test FFR, trvá to menej ako 60 minút. Ak sa však na základe výsledkov rozhodnete pre okamžité zavedenie stentu, bude to trvať o niečo dlhšie. Celý proces vyzerá takto:
1. Necitlivosť: Najprv sa do žily v ruke, slabinách alebo krku, kam sa zavedie katéter, vpichne malá injekcia znecitlivujúceho lieku.
2. Zavedenie katétra: Následne sa cez znecitlivenú oblasť do jednej z vašich ciev zavedie tenká trubica (katéter).
3. Presun do srdca: Tento katéter sa opatrne zavedie do koronárnej artérie srdca pomocou röntgenovej (fluoroskopickej) technológie.
4. Injekcia farbiva: Následne sa cez túto trubicu vstrekne do žíl špeciálne farbivo (kontrastná látka). Vnútro žíl je potom na röntgenovom snímku jasne viditeľné.
5. Tlakový drôt: Tu sa začína skutočná práca. Veľmi tenký drôt so senzormi sa prevlečie cez katéter a vloží sa do upchatej žily.
6. Meranie tlaku: Tento tlakový drôt sa používa na meranie krvného tlaku pred a po zablokovaní žily.
7. Podávanie liekov:Pre dosiahnutie presného merania je potrebné maximalizovať prietok krvi do srdca. Na tento účel vám bude podaný liek nazývaný adenozín. Po podaní tohto lieku môžete pociťovať miernu bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním, ktoré trvajú približne minútu. Je to normálne, nebojte sa. Znamená to, že liek účinkuje a teraz je ten správny čas na meranie.
8. Rozhodnutie o liečbe: Po obdržaní hodnoty FFR lekár rozhodne, či je potrebné zaviesť stent. V prípade potreby je možné stent zaviesť ihneď po vykonaní angioplastiky.
9. Koniec: Po dokončení práce sa katéter odstráni, na miesto zavedenia sa aplikuje tlak a aplikuje sa náplasť.
Ako pochopiť výsledky?
Výsledok testu FFR sa prejaví v čísle. Toto číslo je veľmi ľahko pochopiteľné.
| Výsledok FFR | Čo to znamená? |
|---|---|
| 0,94 až 1,0 (normálne) | Výborne! Prietok krvi vaším srdcom je veľmi dobrý. Viditeľná blokáda v tepne nespôsobuje žiadne väčšie narušenie prietoku krvi. Stent zvyčajne nie je potrebný a tento stav sa dá zvládnuť liekmi. |
| Ak je menej ako 0,80 | V tomto prípade sa množstvo krvi prúdiacej do srdcového svalu výrazne znížilo v dôsledku zúženia tepny. Lekár sa s väčšou pravdepodobnosťou rozhodne pre liečbu, ako je umiestnenie stentu (angioplastika). |
| Príklad: Čo ak je hodnota FFR 0,75? | To znamená, že krvný tlak sa znížil o 25 % v dôsledku zúženia tepny. To znamená, že prietok krvi do srdcového svalu je obmedzený na 25 %. |
Čo očakávať po teste?
Po FFR teste sa zriedkavo vyskytujú závažné komplikácie.
- Cesta domov:Ak stent nie je zavedený, budete môcť ísť domov po niekoľkých hodinách pozorovania. Ak je stent zavedený, možno budete musieť tú noc zostať v nemocnici.
- Odpočinok: Po odchode domov je najlepšie si jeden alebo dva dni oddýchnuť. V mieste zavedenia katétra sa môžu objaviť modriny a bolesť.
- Vedľajšie účinky: Bolesť na hrudníku spôsobená adenozínom úplne zmizne v priebehu niekoľkých minút.
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.
Ak sa u vás po návrate z testu vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to informujte svojho lekára. V prípade potreby navštívte pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.
- Silná bolesť na hrudníku
- Ťažkosti s dýchaním
- Horúčka
- Krvácanie, opuch alebo silná bolesť v mieste zavedenia katétra
- Závraty
- Abnormálne zmeny srdcovej frekvencie (palpitácie)
FFR je veľmi dôležitý test pri liečbe srdcových ochorení. Pomáha lekárom určiť závažnosť upchatia žily, vyhnúť sa zbytočnému umiestňovaniu stentu a zvoliť pre vás najlepšiu liečbu, namiesto toho, aby sa spoliehali výlučne na to, čo sa zistí na angiograme. Ak vám teda lekár tento test odporučí, nebojte sa klásť akékoľvek otázky.
Posolstvo na odnesenie domov
- FFR (frakčná prietoková rezerva) je špeciálny test, ktorý meria závažnosť blokády srdcovej tepny.
- Toto je veľmi dôležité pri určovaní , či je stent potrebný pri stredne silnej (50 % – 70 %) blokáde viditeľnej na angiograme.
- Tento test sa vykonáva počas srdcovej katetrizácie.
- Ak je výsledok menší ako 0,80, znamená to, že blokáda spôsobuje významnú prekážku prietoku krvi a môže vyžadovať liečbu.
- Toto vyšetrenie umožňuje lekárom minimalizovať zbytočné umiestňovanie stentu a poskytnúť pacientovi najvhodnejšiu liečbu.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár