Všimli ste si malú hrčku na zápästí alebo prste? Poďme sa dozvedieť viac o tejto gangliovej cyste!

Všimli ste si niekedy malú hrčku pod kožou na zápästí, prste alebo členku? Pri stlačení môže byť trochu bolestivá alebo nemusí byť vôbec bolestivá. Je normálne, že sa pri pohľade na takéto hrčky cítite trochu vystrašení. Dnes si teda povieme, čo presne je gangliová cysta.

Čo presne je gangliová cysta?

Jednoducho povedané, žlčový kameň je malý vak naplnený tekutinou, ktorý sa tvorí pod kožou, často v blízkosti kĺbu alebo šľachy. Predstavte si ho ako malý vodný balón. Táto tekutina má zvyčajne želé konzistenciu a je mierne hustá.

Presnejšie povedané, tieto cysty vznikajú tak, že keď sa v tkanive okolo kĺbu objaví malá trhlina alebo slabosť, synoviálna tekutina vo vnútri kĺbu postupne uniká a hromadí sa, čím vzniká táto cysta. Niektorí ľudia to nazývajú aj „biblická cysta“. Dôvodom je, že v minulosti sa niektorí ľudia snažili takúto cystu sploštiť položením ťažkej knihy (napríklad Biblie). V súčasnosti to však neodporúčame, pretože to môže spôsobiť aj zranenie.

Dôležité je, že tieto žlčové kamene nie sú rakovinové. To znamená, že nie sú spôsobené nebezpečným ochorením a vo väčšine prípadov sú neškodné.

Kde sa tieto gangliové cysty najčastejšie vyskytujú?

Miesta, kde môžete tieto orechy najčastejšie vidieť, sú:

• Zápästie: Najčastejšie sa vyskytuje na hornej (zadnej) strane zápästia. Niekedy sa môže vyskytnúť aj na strane dlane (prednej).
• Prsty: V blízkosti kĺbu v ktoromkoľvek prste na ruke alebo nohe. Najčastejšie sa môžu tvoriť na koreňovej časti prsta, v blízkosti dlane alebo v blízkosti posledného kĺbu najbližšie k nechtu (nazývané aj „mukózna cysta“).
• Na nohe: Môže byť viditeľný v blízkosti členku, na hornej časti nohy alebo v blízkosti prstov na nohách.

Niekedy, keď sa kĺb s touto cystou príliš pohne alebo sa používa, môže sa zdať, že cysta sa zväčšuje a môže sa zosilniť aj bolesť.

Aké by mohli byť príznaky tohto nádoru?

Hlavným príznakom je hrčka podobná hrčičke pod kožou. Jej veľkosť sa môže pohybovať od hrotu pera až po veľkosť golfovej loptičky. Môže mať okrúhly alebo oválny tvar. Časom sa môže zväčšovať, niekedy sa zmenšovať a potom opäť zväčšovať.

Niektorí ľudia nemusia pociťovať žiadne nepohodlie ani bolesť spôsobené týmto nádorom. Ak sú však prítomné príznaky, môžu sa u nich vyskytnúť napríklad:

• Bolesť: Ako nádor rastie, môže spôsobiť bolesť, ak tlačí na blízky nerv. Táto bolesť môže byť prítomná aj vtedy, keď je nádor v pokoji, alebo sa môže zhoršiť pohybom postihnutého kĺbu.
• Pocit brnenia alebo slabosť: Zovretý nerv môže spôsobiť pocit brnenia alebo miernu slabosť v ruke alebo nohe.
• Ťažkosti s pohybom kĺbu: Ak je nádor veľký, môže byť ťažké úplne ohnúť alebo natiahnuť postihnutý kĺb.
• Nepríjemný vzhľad: Niektorí ľudia sa môžu cítiť nepríjemne kvôli vzhľadu nádoru.

Toto sa nazýva „hmotnostný efekt“. To znamená, že keďže nádor je prítomný, okolité nervy alebo tkanivá sú stlačené a môže dôjsť k zápalu.

Tieto žlčové kamene sú väčšinou na dotyk trochu pevné . Niektoré však môžu byť trochu mäkké. Môžu sa trochu pohybovať pod kožou. Niekedy sa cysta pri pohľade z určitého uhla môže zdať priesvitná.

Majte na pamäti, že niektoré nádory sú také malé, že nemusia byť viditeľné ako veľká hrčka, ale môžu byť len bolestivé. Tieto sa nazývajú „skryté gangliá“ . V takýchto prípadoch môže lekár vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukové vyšetrenie, aby zistil, či existuje skrytý nádor.

Prečo sa tieto gangliové cysty tvoria?

V skutočnosti nikto presne nevie, čo spôsobuje vznik týchto nádorov. Existujú však niektoré veci, ktoré lekári považujú za možné:

• Poranenie kĺbu alebo šľachy: Niekedy, keď kĺb alebo šľacha utrpí menšiu nehodu, zranenie alebo nadmerné používanie, tkanivo tam môže oslabnúť a môže sa začať tvoriť tento nádor.
• Oslabenie tkanív: Niekedy, bez zjavného dôvodu, môžu tkanivá, ktoré lemujú kĺb, oslabiť a unikať tekutina.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku gangliových cýst?

Môže sa to vyvinúť u kohokoľvek. Zistilo sa však, že niektorí ľudia majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku týchto ochorení:

• Pohlavie: Ženy majú približne trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku týchto ochorení ako muži.
• Vek: Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Teda od mladého až po stredný vek. U detí sa vyskytuje menej často, ale nie je to nemožné.
• Predchádzajúce poranenia alebo ochorenia kĺbov: Ak ste si v minulosti poranili kĺb alebo ak sa u vás vyvinulo ochorenie, ako je zápal šliach v dôsledku častého používania kĺbu, ako je napríklad zápästie, je pravdepodobnejšie, že sa u vás v budúcnosti vyvinie žlčový kameň.
• Artritída:Ľudia s artritídou (najmä osteoartrózou) v prstoch majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hlienových cýst v blízkosti končekov prstov (kĺby najbližšie k nechtom). Je však dôležité poznamenať, že hlienová cysta na prste neznamená, že máte artritídu alebo že sa u vás vyvinie.

Ako lekár presne diagnostikuje gangliovú cystu?

Lekári tieto žlčové kamene väčšinou diagnostikujú vyšetrením (fyzikálnym vyšetrením) .

• Vzhľad a umiestnenie hrčky: Lekár môže byť podozrievavý, keď uvidí hrčku, ktorá vyzerá ako typická hrčka v oblastiach, kde sa bežne tvoria žlčové kamene, ako je zápästie, prsty alebo nohy.
• Vyšetrenie: Lekár vyšetrí hrčku, aby zistil, či bolí, je tvrdá, opuchnutá alebo sa pohybuje.
• Transiluminácia: Pri tomto zákroku lekár posvieti malým svetlom (ako napríklad baterkou) na hrčku. Ak ide o žlčový kameň, svetlo cez neho prejde a hrčka sa bude zdať čiastočne priehľadná, pretože obsahuje tekutinu. V prípade pevnej hrčky sa to nestane.
• Röntgenové vyšetrenie: Možno vás požiadajú o röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa v kĺbe v blízkosti nádoru nachádza iný problém, ako napríklad artritída, alebo či ide o problém s kosťou. Žlčový kameň nemusí byť na röntgenovom vyšetrení viditeľný, ale môže pomôcť identifikovať iné problémy.
• Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia: Niekedy sa môže odporučiť ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia na potvrdenie presnej polohy hrčky alebo na hľadanie veľmi malých, neviditeľných „skrytých“ ganglií. Tieto vyšetrenia jasne ukazujú, či je hrčka tekutá alebo pevná a či ovplyvňuje okolité tkanivo.
• Biopsia: Veľmi zriedkavo a iba ak existujú pochybnosti o nádore, lekár môže odobrať malú vzorku (nazývanú biopsia) z vnútra hrčky a poslať ju do laboratória na testovanie. Žlčové kamene zvyčajne obsahujú želé podobnú tekutinu, nie pevné bunky.

Čo môžem urobiť, aby som sa zbavil gangliovej cysty?

Väčšinou, ak vám žlčový kameň nespôsobuje žiadnu bolesť alebo nepríjemné pocity, nepotrebuje liečbu. Váš lekár vám môže povedať, aby ste chvíľu počkali a zistili, či sám od seba zmizne. Ak vám však hrčka spôsobuje bolesť, sťažuje vám prácu alebo vyzeráte zle, existujú rôzne spôsoby liečby:

1. Pozorovanie: Ako už bolo spomenuté, ak nie je žiadny problém, lekár vám jednoducho povie, aby ste počkali. Niektoré nádory samy od seba zmiznú.

2. Dlahy alebo strojčeky:Zníženie pohybu bolestivého kĺbu môže znížiť tlak na nádor, čo môže pomôcť zmierniť bolesť a opuch. Váš lekár vám môže odporučiť nosiť dlahu alebo ortézu na postihnutý kĺb.

3. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky: Bežné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, alebo NSAID lieky, ako je ibuprofén, predpísané lekárom, môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch.

4. Aspirácia : Pri tomto zákroku lekár použije malé množstvo znecitlivujúceho lieku a ihlu na odstránenie tekutiny z cysty. Zvyčajne sa to robí v ordinácii lekára. Môžete okamžite pocítiť určitú úľavu a cysta sa zmenší. Pamätajte však, že sa týmto spôsobom odstráni iba tekutina, nie koreň cysty. Preto je u mnohých ľudí po tomto type aspirácie pravdepodobnejšie, že sa cysta opäť objaví. Niekedy môže lekár po odstránení tekutiny do cysty vstreknúť aj steroid, aby sa znížilo riziko jej opätovného výskytu.

Kedy je potrebný chirurgický zákrok pri žlčníkových kameňoch?

Ak iné liečebné postupy (lieky, dlahy, aspirácia ) neposkytnú úľavu, ak je silná bolesť spôsobená nádorom, ak sú príznaky ako znecitlivenie a slabosť v dôsledku kompresie nervov alebo ak sa nádor neustále vracia, lekár môže zvážiť operáciu.

Počas operácie sa odstráni celý nádor spolu s jeho stonkou alebo koreňom. Tento koreň spája kĺb alebo kosť so šľachou. Ak sa tento koreň správne neodstráni, nádor sa bude snažiť znova narásť.

Chirurg môže vykonať túto operáciu buď cez malý rez (otvorená operácia), alebo artroskopiou , ktorá zahŕňa vloženie kamery a jemných nástrojov cez veľmi malé rezy. Artroskopia zanecháva menšie jazvy a hojenie trvá kratšie.

Operácia na odstránenie týchto gangliových cýst sa nazýva ganglionektómia . Často ide o ambulantný zákrok. To znamená, že by ste mali byť schopní ísť domov v ten istý deň ako operácia. Úplné zotavenie môže trvať dva až šesť týždňov. Počas tohto obdobia možno budete musieť nechať ruku alebo nohu odpočívať a možno budete musieť nosiť dlahu. Ortopedickí chirurgovia sú vyškolení na vykonávanie tohto typu operácie.

Operácia môže výrazne zmierniť vaše príznaky. Riziko návratu nádoru po operácii je tiež oveľa nižšie ako po aspirácii . Uvádza sa však, že po operácii sa môže vrátiť 5 % až 15 % nádorov.

Čo sa stane, ak sa gangliová cysta nelieči?

Ako už bolo spomenuté, ak nemáte žiadne problémy so žlčovými kameňmi, možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Niekedy tieto žlčové kamene samy odznejú v priebehu niekoľkých mesiacov, roka alebo dvoch.

Lekár však môže odporučiť liečbu v nasledujúcich prípadoch:

• Ak je bolesť spôsobená nádorom: Bolesť sa môže vyskytnúť, keď nádor tlačí na nerv alebo kĺbové tkanivo.
• Ak máte ťažkosti s vykonávaním niektorých každodenných úloh, ako je chôdza, písanie alebo zdvíhanie závaží.
• Ak sa v dôsledku kompresie nervov spôsobenej nádorom objaví necitlivosť, brnenie alebo svalová slabosť.
• Ak sa kvôli nádoru cítite neisto ohľadom svojho vzhľadu.

Sú gangliové cysty nebezpečné?

Nie. Žlčové kamene nie sú nebezpečné. Sú to nezhubné (benígne) nádory. To znamená, že sa nešíria do iných častí tela. Nie sú rakovinové. Takže sa niet čoho obávať.

Aký je výhľad pre niekoho s gangliovými cystami? (Prognóza)

Hoci niektoré žlčové kamene môžu byť bolestivé, nepredstavujú vážnu dlhodobú hrozbu pre vaše zdravie. S liečbou alebo bez nej väčšina ľudí žije normálnym životom.

Dá sa zabrániť vzniku gangliových cýst?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob, ako zabrániť tvorbe žlčových kameňov, pretože lekárski odborníci stále presne nevedia, čo ich vznik spôsobuje. Aj keď starostlivosť o kĺby a zníženie ich nadmerného zaťažovania môže pomôcť, neexistuje žiadna záruka.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

Ak máte žlčový kameň, je dobré sa opýtať svojho lekára na nasledujúce:

• Potrebujem na to okamžitú liečbu? Alebo môžem ešte chvíľu počkať?
• Aké možnosti liečby by ste odporučili vyskúšať ako prvé? Prečo?
• Aká je úspešnosť týchto liečebných postupov? Sú nejaké vedľajšie účinky?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa nádor po liečbe vráti?
• Za akých okolností by ste zvážili operáciu týchto nádorov?
• Aké sú riziká a výhody ganglionektómie? Ako dlho trvá rekonvalescencia?

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Takže, ak máte pod kožou hrčku naplnenú tekutinou, nazývanú gangliová cysta, nebojte sa. Pravdepodobne ju nepotrebujete hneď liečiť. Ak vás hrčka neobťažuje, lekár ju pravdepodobne bude chvíľu len sledovať, aby zistil, či sa zmení.

Žlčové kamene sú nezhubné (benígne) útvary. To znamená, že nie sú rakovinové. Nepredstavujú dlhodobé ohrozenie vášho zdravia.

Väčšina žlčových kameňov sama odznie. Ak však akýmkoľvek spôsobom ovplyvňujú váš život, napríklad spôsobujú bolesť, ťažkosti s vykonávaním každodenných činností alebo znecitlivenie, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o liečbe. Úľavu môžete dosiahnuť pomocou strojčekov, liekov proti bolesti, aspirácie alebo chirurgického zákroku. Váš lekár vám povie, čo je pre vás najlepšie.

` Gangliová cysta, cysta ruky, cysta kĺbu, biblická cysta, cysta zápästia, cysta prsta