Máte problémy so srdcovým rytmom? Poďme sa porozprávať o srdcovom bloku!

Mali ste niekedy bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo pocit, že vám srdce bije abnormálne? Možno ste pociťovali závraty alebo mdloby. Niekedy to môžu byť príznaky stavu nazývaného „srdcový blok“, ktorý vzniká, keď elektrické signály v srdci neprenášajú správne. Dnes si o tom povieme podrobne, ale jednoducho, akoby ste sa rozprávali s priateľom.

Čo je to srdcový blok? Jednoducho povedané...

Predstavte si to ako malý motorček, ktorý na svoju činnosť potrebuje elektrinu. Podobne aj naše srdce má elektrický signálny systém, ktorý mu umožňuje biť. Tieto signály začínajú v dvoch horných komorách srdca (ktoré nazývame „predsiene“) a idú do dvoch dolných komôr srdca („komory“). Medzi týmito hornými a dolnými komorami, podobne ako na semafore, sa nachádza miesto, ktoré riadi signály. Nazýva sa „AV uzol“ (atrioventrikulárny uzol).

Srdcový blok je stav, keď existuje nejaká prekážka v spôsobe, akým elektrické signály prechádzajú z hornej do dolnej časti srdca. Možno signály prechádzajú pomaly, alebo niektoré signály sa nedostanú do dolných komôr, alebo signály úplne prestanú prechádzať.

Čo sa potom stane? Srdce nemusí fungovať správne. Srdce môže biť pomaly a niektoré údery môžu byť vynechané. V závažných prípadoch to môže narušiť pumpovanie krvi v tele, čo spôsobuje vážne problémy. Tento stav sa často vyskytuje neskôr v živote, a nie je prítomný pri narodení. Nazýva sa to aj „atrioventrikulárny (AV) blok“ a niekedy sa to nazýva „porucha vedenia vzruchov“.

Existujú typy srdcových blokov?

Áno, tieto srdcové blokády sa môžu vyskytovať v rôznych formách a na rôznych úrovniach. To znamená, že sa klasifikujú podľa toho, do akej miery je elektrický signál blokovaný a ako často sa vyskytuje.

• Srdcový blok prvého stupňa: V tomto prípade sa elektrický signál dostáva do dolných komôr srdca (komôr), ale o niečo pomalšie. Pri prechode cez AV uzol dochádza k miernemu oneskoreniu. Ide o najmiernejší typ bloku. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že ho majú.
• Srdcový blok druhého stupňa (neúplný): Pri tomto stave sa do dolných komôr dostávajú iba niektoré elektrické signály srdca, nie všetky. Existujú aj dva typy blokády:
• Typ I, „(Mobitzov typ I)“ alebo „(Wenckebachov AV blok)“: Ide o o niečo menej závažný typ. Elektrický signál sa postupne spomaľuje, nakoniec sa vynechá jeden úder srdca.
• Typ II (Typ II), „(Mobitz typ II)“: V tomto prípade, aj keď väčšina signálov ide do komôr, niekedy sa niektoré signály náhle zastavia. Potom sa srdcový tep stane nepravidelným, bije pomalšie ako normálne. Toto je o niečo vážnejšie a možno budete potrebovať „(kardiostimulátor)“ (malé zariadenie, ktoré pomáha udržiavať srdce v pravidelnej frekvencii).
• Srdcový blok tretieho stupňa: Ide o úplnú blokádu.Elektrické signály z horných komôr srdca („predsiene“) do dolných komôr („komory“) neprechádzajú. To výrazne ovplyvňuje spôsob, akým srdce pumpuje krv do tela. Ide o veľmi vážny stav a liečba takmer vždy vyžaduje „(kardiostimulátor)“.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky srdcového bloku sa môžu u jednotlivých osôb líšiť v závislosti od závažnosti bloku a od toho, ako ovplyvňuje fungovanie srdca.

Bežne pozorované príznaky sú:

• Bolesť na hrudníku
• Únava, vyčerpanosť
• Ťažkosti s dýchaním
• Pocit, že vám srdce bije rýchlo (palpitácie)
• Zvýšená frekvencia dýchania
• Nevoľnosť
• Závraty, pocit, akoby ste sa točili.
• Strata vedomia (mdloby)

Ľudia so srdcovým blokom prvého stupňa však nemusia mať žiadne príznaky. Niekedy sa zistí, keď lekár vykoná elektrokardiogram (EKG) počas bežnej prehliadky.

Pri srdcovej blokáde tretieho stupňa môžu byť príznaky veľmi závažné, pretože srdcová frekvencia sa výrazne spomaľuje. Ak máte závažné príznaky, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príčiny srdcovej blokády?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k srdcovej blokáde. Medzi hlavné príčiny patria:

• Infarkt srdca
• Ischemická choroba srdca (ICHS)
• Ochorenie srdcového svalu („kardiomyopatia“)
• Ochorenia srdcových chlopní
• Nevysvetliteľné poškodenie elektrického signálneho systému srdca
• Vrodené štrukturálne problémy srdca
• Poškodenie srdca počas operácie na otvorenom srdci
• Vedľajšie účinky niektorých liekov (napr. liekov ako „(beta-blokátory)“)
• Vystavenie toxínom
• Obštrukčná spánková apnoe (OSA)
• Ochorenie štítnej žľazy
• Niektoré infekcie, napríklad „(Lymská borelióza)“
• Autoimunitné ochorenia
• Genetické abnormality

Kto je v tomto prípade najviac ohrozený?

Môžete mať zvýšené riziko infarktu, ak:

• Ak máte iné srdcové ochorenia, ako je ochorenie koronárnych artérií alebo ochorenie srdcových chlopní.
• Ak ste sa narodili so srdcovou abnormalitou.
• Ak máte ochorenie, ktoré postihuje srdce, ako napríklad „(reumatické ochorenie srdca)“ alebo „(sarkoidóza)“.
• Ak sa váš „blúdivý nerv“ (nerv, ktorý pomáha kontrolovať srdcovú frekvenciu) stane hyperaktívnym a spomalí srdcovú frekvenciu.
• Ak užívate lieky, ktoré spomaľujú elektrické signály srdca. Môže ísť o lieky na srdcové choroby a vysoký krvný tlak (napr. „(beta-blokátory)“, „(diuretiká)“, „(blokátory kalciových kanálov)“, „(digoxín)“), lieky na nepravidelný srdcový tep („(antiarytmiká)“), svalové relaxanciá, lieky na spanie a lieky na depresiu a duševné choroby.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak sa srdcové blokády neliečia správne, môžu viesť ku komplikáciám, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Patria sem:

• Srdcové zlyhanie (neschopnosť srdca pumpovať do tela dostatok krvi)
• Nepravidelný srdcový tep („arytmia“)
• Infarkt srdca
• Náhla zástava srdca (náhle zastavenie srdca)

Ako diagnostikovať srdcový blok?

Aby zistil, či máte srdcové zlyhanie, váš lekár vykoná nasledovné:

• Vaša zdravotná anamnéza bude preskúmaná.
• Opýtajte sa na zdravotnú anamnézu vašej rodiny.
• Budú sa vás pýtať na váš celkový zdravotný stav, stravovacie návyky, cvičebné návyky a príznaky.
• Pýtajú sa na lieky, ktoré užívate (tie, ktoré vám predpísal lekár, aj tie, ktoré si kupujete v lekárni).
• Pýtajú sa vás, či fajčíte alebo užívate iné drogy.
• Budú počúvať vaše srdce a kontrolovať váš srdcový tep.
• Skontrolujte príznaky infarktu (napr. opuch nôh a členkov).

Váš kardiológ vás môže tiež odporučiť k elektrofyziológovi (špecialistovi na elektrickú aktivitu srdca).

Aké druhy testov sa budú vykonávať?

Na presnú diagnostiku tohto stavu môžete vykonať nasledujúce testy:

• Krvné testy
• Genetické testy
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ambulantný monitor (malé zariadenie, ktoré zaznamenáva váš srdcový rytmus počas niekoľkých dní)
• Slučkový rekordér (zariadenie, ktoré dlhodobo monitoruje srdcový tep)
• Elektrofyziologické vyšetrenie (špeciálna metóda, ktorá skúma elektrický systém srdca)
• Záťažový test („záťažový test“ – skúma, ako srdce pracuje počas cvičenia)

Ako sa to lieči?

Liečba srdcovej blokády sa líši od človeka k človeku. Môžete byť hospitalizovaný/á na monitorovanie vášho srdca. Na zvládnutie vášho stavu váš kardiológ zváži nasledovné:

• Aký typ srdcového bloku máte?
• Aké vážne to je?
• Ako to ovplyvňuje fungovanie vášho srdca?
• Aké sú vaše príznaky?

Niekedy srdcová blokáda zmizne, keď zmeníte lieky, ktoré užívate, alebo liečite iné srdcové ochorenie. Iní však môžu potrebovať kardiostimulátor, či už dočasne alebo natrvalo, na vysielanie elektrických signálov do srdca.

• Obštrukcia prvého stupňa: S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete potrebovať liečbu.
• Blokáda druhého stupňa: Ak máte typ I, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu. Ak však máte príznaky, možno budete potrebovať dočasný alebo trvalý kardiostimulátor, aby vaše srdce správne bilo.
• Blokáda tretieho stupňa: Ľudia s týmto typom takmer vždy potrebujú kardiostimulátor.

Ak potrebujete kardiostimulátor, váš lekár vám o ňom povie, aký typ je pre vás najvhodnejší a čo môžete očakávať pred, počas a po zavedení kardiostimulátora.

Aké sú komplikácie/vedľajšie účinky liečby?

Ak máte dočasný alebo trvalý kardiostimulátor, môžu sa u vás vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Problémy s programovaním zariadenia
• Poruchy zariadenia
• Infekcia
• Krvné zrazeniny
• Poškodenie srdca

Ako dlho trvá zotavenie sa z tejto liečby?

Po zavedení kardiostimulátora budete musieť zostať v nemocnici približne jednu noc. K bežným aktivitám by ste sa mali vrátiť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Spýtajte sa svojho lekára, čo nerobiť po operácii.

Dá sa predísť infarktom?

Môžete predísť niektorým príčinám srdcového zlyhania, ako sú napríklad srdcové choroby.

Čo môžete urobiť pre to, aby ste si udržali srdce a telo čo najzdravšie:

• Žite zdravým životným štýlom pre srdce. To znamená jesť potraviny prospešné pre srdce, pravidelne cvičiť, mať dostatok spánku každú noc, znižovať stres, obmedzovať alkohol a vyhýbať sa fajčeniu a užívaniu drog.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch a doplnkoch, ktoré užívate. Lekár môže skontrolovať, či niektoré z liekov, ktoré užívate, nemenia normálne hladiny určitých látok vo vašom tele (ako je draslík, vápnik a horčík, ktoré sú dôležité pre elektrický systém srdca). V prípade potreby vám lekár môže upraviť dávkovanie liekov.

Čo sa stane, ak mám srdcový blok?

Ak máte srdcový blok prvého stupňa, opýtajte sa svojho kardiológa alebo elektrofyziológa, či potrebujete vykonať nejaké zmeny vo svojom životnom štýle alebo užívať lieky. Tento typ srdcového bloku často neovplyvňuje vaše bežné aktivity.

Kardiostimulátor zvyčajne výrazne neobmedzuje vašu schopnosť venovať sa športu a koníčkom. Je však veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby ste sa uistili, že váš kardiostimulátor funguje správne.

Ako dlho trvá srdcová blokáda?

Ako dlho bude vaša srdcová blokáda trvať, závisí od príčiny. Nahradenie lieku, ktorý spôsobuje srdcovú blokádu, iným liekom môže problém vyriešiť. Ak je však srdcová blokáda spôsobená niečím iným, pravdepodobne to bude celoživotný stav.

Aký je výhľad na srdcový blok?

Srdcová blokáda je potenciálne vážny stav. Ak sa závažná srdcová blokáda nelieči, môže viesť k náhlej zástave srdca. Častejšie však neliečená srdcová blokáda môže spôsobiť závraty alebo mdloby.

Pri liečbe závisí vaša situácia od vášho veku a ďalších zdravotných problémov, ktoré máte.

Ako sa mám o seba starať? (Najmä ak mám kardiostimulátor)

Ak máte kardiostimulátor, pamätajte na tieto veci:

• Držte sa ďalej od magnetických zariadení a akýchkoľvek zariadení, ktoré vyžarujú elektrické pole. To znamená, že sa musíte držať aspoň 15 centimetrov od mobilných telefónov. Napríklad, nenoste si mobilný telefón vo vrecku košele.
• Pri prechádzaní bezpečnostnými kontrolami (napr. letiská, súdy) informujte kontrolórov, že máte kardiostimulátor a mali by ste sa vyhýbať ručným sondám. Vždy majte pri sebe kartu s uvedením typu vášho kardiostimulátora.
• Informujte všetkých svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (lekárov, zubárov), že máte kardiostimulátor. Niektoré lekárske zákroky, ako napríklad vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI), môžu rušiť váš kardiostimulátor. Po niektorých typoch chirurgických zákrokov môže byť potrebné, aby váš lekár preprogramoval váš kardiostimulátor.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak máte kardiostimulátor, váš kardiológ ho bude pravidelne kontrolovať, aby sa uistil, že naďalej dobre funguje. Môže vás monitorovať na diaľku, ale stále budete potrebovať každoročné osobné návštevy, kde váš lekár môže skontrolovať váš kardiostimulátor a vykonať všetky potrebné úpravy.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, zavolajte svojmu lekárovi:

• Závraty alebo mdloby
• Bolesť na hrudníku
• Búšenie srdca alebo preskakovanie úderov
• Slabosť
• Ťažkosti s dýchaním
• Opuch chodidiel, členkov alebo nôh

Kedy potrebujete ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte infarkt alebo zástavu srdca, potrebujete okamžitú lekársku pomoc. Informujte svoju rodinu a kolegov o tomto riziku (a príznakoch). Potom môžu zavolať na číslo 1990 (alebo na miestne tiesňové číslo).

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

• Aký typ srdcového bloku mám?
• Potrebujem liečbu?
• Aká je pre mňa najlepšia liečba?
• Ak má moje dieťa vrodenú srdcovú chybu, môžu ju mať aj moje budúce deti?

Je normálne cítiť strach, keď máte bolesť na hrudníku alebo problémy s dýchaním. Ale keď vám diagnostikujú srdcový blok, môžete pochopiť, prečo máte tieto príznaky. Dobrou správou je, že tým, ktorí potrebujú liečbu, môžu lieky alebo kardiostimulátor pomôcť udržať srdce v normálnom stave. Pri diskusii o vašom liečebnom pláne sa nezabudnite opýtať svojho lekára na všetko, čo vám nie je jasné.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Srdcový blok je problém s elektrickým systémom srdca. Môže sa pohybovať od mierneho až po závažný. Ak sa u vás objavia príznaky, najmä bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo mdloby, okamžite vyhľadajte lekára.

Našťastie na to existujú liečby. Niektorým ľuďom sa uľaví zmenou liekov, zatiaľ čo iní môžu žiť normálny život s kardiostimulátorom. Najdôležitejšie je starať sa o svoje srdce, riadiť sa pokynmi lekára a v prípade akýchkoľvek otázok sa ho opýtať. Nie ste sami a existujú lekári, ktorí vám na tejto ceste môžu pomôcť.

Srdcový blok, srdcový tep, kardiostimulátor, príznaky srdcových ochorení, srdcové choroby, zdravie srdca