Buďme si vedomí HELLP syndrómu, zriedkavého, ale závažného stavu, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.

Tehotenstvo je veľmi krásne a nádejné obdobie v živote každej matky. Je však tiež normálne mať určité obavy a pochybnosti o zdraví dieťaťa v maternici, ako aj o svojom vlastnom zdraví. Väčšinou sme počuli o stavoch, ako je gestačný diabetes a vysoký krvný tlak (preeklampsia). Dnes si však povieme o zriedkavom, ale závažnom stave, ktorý je veľmi dôležité rozpoznať včas. Nazýva sa HELLP syndróm.

Čo presne je HELLP syndróm?

Jednoducho povedané, HELLP syndróm je závažná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a postihuje najmä krv a pečeň. Najčastejšie sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva, medzi 28. a 40. týždňom. Niekedy sa však môže vyskytnúť kedykoľvek počas druhej polovice tehotenstva (po 20. týždni). Prekvapivo sa u niektorých matiek môže HELLP syndróm vyvinúť už sedem dní po pôrode.

Ide o veľmi zriedkavý stav. Zvyčajne postihuje jednu alebo dve z 1 000 tehotných žien. Ale len preto, že je zriedkavý, by sa to nemalo brať na ľahkú váhu. Môže byť nebezpečný pre matku aj dieťa.

Čo znamená názov HELLP?

Toto nie je len názov. Písmená HELLP predstavujú tri hlavné znaky tejto choroby. Pozrime sa na to, čo to je.

Sú preeklampsia a HELLP syndróm to isté?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. HELLP syndróm sa často považuje za závažnú formu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva alebo preeklampsie . Preeklampsia je stav počas tehotenstva, pri ktorom stúpa krvný tlak a bielkoviny sa vylučujú močom.

Mnoho matiek so syndrómom HELLP má aj preeklampsiu. Niekedy sa však u osoby s preeklampsiou syndróm HELLP nevyskytuje. Taktiež približne jeden z piatich ľudí s HELLP nemá príznaky, ako je vysoký krvný tlak alebo bielkovina v moči . Preto môže byť niekedy ťažké ho diagnostikovať.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky HELLP syndrómu môžu byť niekedy podobné príznakom normálneho tehotenstva alebo iných ochorení, preto je dôležité si byť týchto príznakov veľmi dobre vedomí.

• Bolesť v pravej hornej časti brucha: Toto je charakteristický príznak HELLP syndrómu. Konkrétne ide o ostrú bolesť, ktorá sa vyskytuje na pravej strane, tesne pod rebrami, kde sa nachádza pečeň.
• Silná bolesť hlavy: Nie je to ako bežná bolesť hlavy, ale silná bolesť hlavy, ktorá neustupuje ani po použití liekov proti bolesti.
• Rozmazané videnie: Pocit, akoby sa pred očami vznášali bodky, ťažkosti s pozeraním na svetlo.
• Nevoľnosť a vracanie: Hoci je to na začiatku tehotenstva normálne, mali by ste sa obávať silnej nevoľnosti a vracania v druhej polovici tehotenstva.
• Únava a vyčerpanosť: Extrémna únava pociťovaná aj po ničnerobení.
• Opuch tela (edém) a náhle priberanie na váhe:Opuch, najmä tváre, rúk a nôh.
• Bolesť pri hlbokom nádychu: Môžete cítiť bolesť na pravej strane hrudníka.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Nezastaviteľné krvácanie z nosa.
• Kŕče alebo nekontrolované pohyby tela.

Čo spôsobuje HELLP syndróm? Existujú nejaké rizikové faktory?

V skutočnosti lekári stále nepoznajú presnú príčinu HELLP syndrómu. To je na ňom také desivé. Identifikovali však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia u niektorých žien.

• Preeklampsia alebo eklampsia: U jednej z piatich tehotných žien s týmito stavmi sa môže vyvinúť HELLP syndróm.
• HELLP syndróm v predchádzajúcom tehotenstve: Ak ste mali tento stav s predchádzajúcim dieťaťom, existuje približne 20 % riziko, že sa vyskytne v ďalšom tehotenstve.
• Byť starší ako 35 rokov.
• Porodenie aspoň jedného dieťaťa v minulosti.
• Anamnéza chronických ochorení, ako je ochorenie obličiek, cukrovka alebo vysoký krvný tlak.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak sa HELLP syndróm nelieči včas, môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie pre matku aj dieťa.

Možné komplikácie pre matku

• Problémy s krvácaním a zrážaním krvi: U niektorých žien sa môže vyvinúť stav nazývaný „diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)“. To znamená, že sa v tele tvoria krvné zrazeniny a začnú nekontrolovateľne krvácať. To môže viesť k nadmernému krvácaniu po pôrode („popôrodné krvácanie“).
• Zlyhanie obličiek: Obličky sa môžu poškodiť a prestať fungovať.
• Krvácanie z pečene alebo zlyhanie pečene: Pečeň opuchne, začne krvácať zvnútra a pečeň môže úplne stratiť funkciu.
• Pľúcny edém: Spôsobuje ťažkosti s dýchaním.
• Odlúčenie placenty: Placenta sa oddelí od steny maternice ešte pred narodením dieťaťa. Je to veľmi nebezpečné, pretože preruší prísun kyslíka a živín k dieťaťu.
• Eklampsia: Toto je najzávažnejšie štádium preeklampsie. Spôsobuje záchvaty.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v maternici

• Predčasný pôrod: Keďže jedinou liečbou HELLP syndrómu je pôrod, často je potrebné porodiť dieťa v termíne.
• Vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR): Dieťa v maternici nerastie správne.
• Narodenie s nízkym počtom krvných doštičiek, anémiou alebo inými krvnými poruchami.
• Dýchacie ťažkosti.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď svojmu lekárovi oznámite, že máte príznaky HELLP syndrómu, najprv vás fyzicky vyšetrí. Konkrétne,

• Bolí vás v pravej hornej časti brucha?
• Opúchajú vám nohy?

Potom vám zmerajú krvný tlak a urobia test moču na prítomnosť bielkovín. Na potvrdenie tohto stavu sa urobí niekoľko krvných testov.

• Kompletný krvný obraz (CBC) : Kontroluje počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
• Test funkcie pečene : Skontrolujte hladiny pečeňových enzýmov.
• Test funkcie obličiek : Skontroluje, či obličky fungujú správne.

Ak je stav závažný, môže sa vykonať ultrazvukové alebo CT vyšetrenie na kontrolu opuchu alebo krvácania v pečeni.

Ako sa lieči HELLP syndróm?

Ak ste v 34. týždni tehotenstva alebo dlhšie, alebo ak sú vaše príznaky veľmi závažné, lekári môžu odporučiť čo najskorší pôrod. To môže viesť k predčasnému narodeniu dieťaťa. HELLP syndróm zvyčajne vymizne do niekoľkých dní po narodení dieťaťa.

Ak je však tehotenstvo kratšie ako 34 týždňov a stav matky aj dieťaťa je stabilný, lekári sa pokúsia kúpiť čas na to, aby pľúca dieťaťa trochu dozreli. Počas tohto obdobia budete hospitalizovaná a bude vám podávaná liečba, ako napríklad:

• Lieky na zníženie krvného tlaku.
• Transfúzia krvi, ak je počet krvných doštičiek nízky.
• Podávanie síranu horečnatého na prevenciu záchvatov.
• Podávanie injekcií kortikosteroidov na podporu rýchleho vývoja pľúc dieťaťa.
• Krvné testy na pravidelné sledovanie funkcie pečene a hladiny krvných doštičiek.

Počas celého tohto obdobia lekári neustále sledujú zdravie dieťaťa prostredníctvom testov, ako je „biofyzikálny profil“, „nestresový test“ a „ultrazvuk“.

Ako tento stav ovplyvňuje matku a dieťa?

HELLP syndróm je vážny stav, ale dá sa vyliečiť, ak sa diagnostikuje včas a lieči sa správne . Ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúci.

Z pohľadu matky je riziko úmrtia pri správnej liečbe menšie ako 1 %. Väčšina matiek sa úplne zotaví v priebehu niekoľkých dní po pôrode.

Z pohľadu dieťaťa závisí prežitie vo veľkej miere od gestačného veku pri narodení. Čím dlhšie je dieťa v maternici, tým lepšie je pravdepodobne jeho zdravie. Predčasný pôrod môže spôsobiť komplikácie, ako sú ťažkosti s dýchaním, problémy so zrakom alebo vývojové oneskorenia.

Dá sa HELLP syndrómu predísť?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob, ako zabrániť HELLP syndrómu. Najlepšie, čo však môžete urobiť pre zníženie rizika komplikácií počas tehotenstva, je pravidelne navštevovať prenatálnu starostlivosť . Váš lekár bude sledovať váš krvný tlak a ďalšie príznaky, aby sa akékoľvek problémy dali včas identifikovať.

Ak váš lekár rozhodne, že máte vysoké riziko vzniku tohto ochorenia, môže vám odporučiť užívanie nízkych dávok aspirínu po prvom trimestri (približne 12. týždni).

Okrem toho vám tieto veci pomôžu mať zdravé tehotenstvo:

• Konzumácia výživnej stravy (obilniny, chudé bielkoviny, ovocie a zelenina).
• Pravidelné cvičenie.
• Dobre spite aspoň 8 hodín denne.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných zdravotných rizikách počas tehotenstva.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte preeklampsiu alebo vysoký krvný tlak, buďte veľmi opatrní, pokiaľ ide o príznaky HELLP syndrómu. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Bolesť žalúdka na pravej strane.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť hlavy alebo rozmazané videnie.

HELLP syndróm je desivý stav. Pamätajte však, že váš lekársky tím robí všetko pre to, aby vás a vaše dieťa ochránil. Včasné odhalenie je kľúčové.