Máte vysoký krvný tlak , bežne známy ako „hypertenzia“? Pravdepodobne už užívate jeden, dva alebo možno aj viac liekov predpísaných lekárom. Napriek tomu, že sa liečite, stále máte pocit, že je ťažké kontrolovať krvný tlak ? Ak áno, príčina nemusí byť taká, akú zvyčajne očakávate. Dnes sa chceme porozprávať o konkrétnom zdravotnom stave, ktorý môže spôsobiť ťažko zvládnuteľnú hypertenziu rezistentnú na lieky: hyperaldosteronizmus. Hoci názov môže znieť zložito, rozoberme si ho jednoduchými pojmami.
Čo je hyperaldosteronizmus?
Jednoducho povedané, hyperaldosteronizmus sa vyskytuje, keď vaše nadobličky produkujú nadmerné množstvo hormónu nazývaného „aldosterón“.
Možno vás zaujíma: čo sú to nadobličky a čo je aldosterón?
Predstavte si dve malé žľazy v tvare malých čiapočiek, ktoré sa nachádzajú priamo na vašich obličkách . Sú to vaše nadobličky. Sú dôležitou súčasťou vášho endokrinného systému . Tieto malé žľazy produkujú niekoľko hormónov , ktoré sú nevyhnutné pre každodenné činnosti vášho tela.
Jeden špecifický hormón, ktorý tieto žľazy produkujú, je aldosterón . Jeho hlavnou úlohou je regulovať krvný tlak vyrovnávaním hladín sodíka a draslíka v krvnom obehu. Tento hormón si môžete predstaviť ako dopravného policajta, ktorý riadi tok premávky na rušnej ceste.
Preto sa pri hyperaldosteronizme produkuje príliš veľa aldosterónu. To spôsobuje zvýšenie hladiny sodíka v tele, zatiaľ čo hladina draslíka klesá. Konečným výsledkom je hypertenzia (vysoký krvný tlak) a hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi) .
Existujú dva hlavné typy
Lekári rozdeľujú tento stav do dvoch typov na základe základnej príčiny.
1. Primárny hyperaldosteronizmus: Tiež známy ako „Connov syndróm“, vyskytuje sa, keď problém leží priamo v nadobličkách, čo spôsobuje ich nadmernú produkciu aldosterónu.
2. Sekundárny hyperaldosteronizmus: V tomto prípade sú nadobličky zdravé. Namiesto toho sú stimulované k produkcii nadbytočného aldosterónu v reakcii na problém, ktorý vzniká inde v tele.
Kto je najviac postihnutý?
Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Výskum tiež naznačuje, že je o niečo častejší u žien ako u mužov.
Štúdie naznačujú, že 5 % až 10 % všetkých ľudí s hypertenziou môže mať primárny hyperaldosteronizmus. A čo je dôležitejšie, odborníci sa domnievajú, že medzi ľuďmi s hypertenziou rezistentnou na lieky môže toto percento dosiahnuť až 25 %.
Aké sú príznaky?
Niekedy, ak je stav mierny, nemusíte pociťovať žiadne príznaky. Mnoho ľudí však prejavuje príznaky.
Najčastejším príznakom je hypertenzia , najmä ak pretrváva napriek užívaniu viacerých liekov na krvný tlak.
Ďalšie príznaky vznikajú v dôsledku kombinácie vysokého krvného tlaku a nízkej hladiny draslíka (hypokaliémia). Poďme si ich jasne rozobrať.
| Príčina | Možné príznaky |
|---|---|
| Príznaky spôsobené vysokým krvným tlakom |
|
| Príznaky spôsobené nízkym obsahom draslíka |
|
Pamätajte, že nemusíte mať všetky tieto príznaky. Niektorí ľudia môžu mať iba jeden alebo dva.
Prečo dochádza k hyperaldosteronizmu?
Ako už bolo spomenuté, príčiny sa líšia v závislosti od týchto dvoch typov.
Príčiny primárneho hyperaldosteronizmu
V tomto prípade problém pramení zo samotnej nadobličky.
- Najčastejšia príčina: Zvyčajne ide o nezhubný nádor (adenóm nadobličiek) na nadobličkách. Nejde o rakovinu, takže nie je dôvod na obavy. Tento nádor jednoducho produkuje priveľa aldosterónu.
- Iné zriedkavé príčiny:
- Zväčšenie jednej nadobličky (jednostranná hyperplázia nadobličiek).
- Produkcia aldosterónu rakovinovým nádorom (adrenokortikálny karcinóm) – toto je extrémne zriedkavé.
- Genetické ochorenie (familiárny hyperaldosteronizmus).
Príčiny sekundárneho hyperaldosteronizmu
Nadobličky sú v tomto prípade zdravé, ale sú stimulované niečím iným. Hlavným dôvodom je znížené prekrvenie obličiek .
Aby sme tomu porozumeli, je užitočné poznať pozoruhodný systém tela na reguláciu krvného tlaku: systém renín-angiotenzín-aldosterón .
Predstavte si to ako reťazovú reakciu:
1. Keď vám klesne krvný tlak alebo je nízka hladina sodíka v krvi, vaše obličky to zaznamenajú.
2. Obličky potom uvoľňujú do krvného obehu enzým nazývaný „renín“.
3. Renín pôsobí na proteín produkovaný pečeňou nazývaný „angiotenzinogén“ a premieňa ho na „angiotenzín I“.
4. Ďalej sa tento angiotenzín I premení na „angiotenzín II“.
5. V konečnom dôsledku je to práve tento angiotenzín II, ktorý zvyšuje krvný tlak zúžením ciev a stimuláciou nadobličiek k produkcii aldosterónu.
V prípadoch sekundárneho hyperaldosteronizmu základné ochorenie znižuje prietok krvi do obličiek. V dôsledku toho sa obličky mylne domnievajú , že krvný tlak vášho tela je príliš nízky. V reakcii na to obličky spúšťajú reťazovú reakciu a žiadajú o pomoc. V dôsledku toho sa hormón aldosterón produkuje v nadmernom množstve, hoci ho vaše telo v skutočnosti nepotrebuje.
Medzi stavy, ktoré znižujú prietok krvi do obličiek a spúšťajú sekundárny hyperaldosteronizmus, patria:
- Zúženie tepien zásobujúcich krvou obličky (obštrukčná choroba renálnej artérie).
- Stavy, pri ktorých sa v tele hromadí tekutina, ako napríklad srdcové zlyhanie.
- Cirhóza pečene.
- Nefrotický syndróm, typ ochorenia obličiek.
Ako lekár diagnostikuje tento stav?
Keď sa s lekárom porozprávate o svojich príznakoch – najmä ak spomeniete, že váš vysoký krvný tlak nereaguje na štandardné lieky – môže mať podozrenie na tento stav. Váš lekár potom nariadi niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.
1. Krvné testy:
- Pri bežnom elektrolytickom krvnom teste často vzbudzujú podozrenie mierne zvýšené hladiny sodíka (hypernatriémia) a nízke hladiny draslíka (hypokaliémia) .
- Ďalej existujú dva špecializované krvné testy používané špecificky na identifikáciu tohto stavu: testy koncentrácie renínu v plazme (PRC) alebo aktivity renínu v plazme (PRA) .
- Ak máte primárny hyperaldosteronizmus, hladiny renínu (PRC a PRA) budú zvyčajne nižšie ako normálne.
- Ak máte sekundárny hyperaldosteronizmus, vaše hladiny renínu budú vyššie ako normálne.
2. Test supresie aldosterónu:
- V tomto teste vám bude podané zvýšené množstvo sodíka (soli) počas určitého obdobia, buď perorálne, alebo intravenóznou (IV) infúziou soľného roztoku.
- Následne sa vám počas 24 hodín zhromažďuje moč na meranie hladiny prítomného aldosterónu.
- U zdravého človeka zvýšený príjem sodíka spôsobuje, že telo prirodzene znižuje produkciu aldosterónu. U niekoho s hyperaldosteronizmom sa to však nedeje.
3. Zobrazovacie testy:
- Ak krvné testy potvrdia, že máte primárny hyperaldosteronizmus, váš lekár môže nariadiť CT vyšetrenie (počítačovú tomografiu) na identifikáciu základnej príčiny, napríklad na kontrolu nádoru nadobličiek.
Aké sú dostupné liečebné postupy?
Liečebné plány závisia výlučne od základnej príčiny. Primárnym cieľom je však účinne zvládnuť krvný tlak.
- Primárny hyperaldosteronizmus spôsobený nádorom:
Lekári často odporúčajú chirurgické odstránenie nádoru a postihnutej žľazy . Po operácii sa u mnohých pacientov krvný tlak a hladina draslíka vrátia do normálu. Niektorí jedinci môžu po zákroku stále potrebovať lieky na krvný tlak.
- Z iných príčin a sekundárneho hyperaldosteronizmu:
V týchto prípadoch liečba zahŕňa lieky . Okrem toho, ak ide o sekundárny stav, je nevyhnutné riešiť základné ochorenie (napr. srdcové zlyhanie).
Medzi bežne predpisované lieky patria:
- Spironolaktón (Aldactone®)
- Eplerenón (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov, ktoré blokujú aktivitu aldosterónu, ako je spironolaktón, môže u mužov spôsobiť vedľajšie účinky, ako je erektilná dysfunkcia alebo zväčšenie prsníkov (gynekomastia). Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek ťažkosti alebo vedľajšie účinky, neváhajte sa o nich porozprávať so svojím lekárom.
Aký je výhľad a možné komplikácie?
Vaša prognóza alebo dlhodobý výhľad závisí vo veľkej miere od základnej príčiny.
Ak sa primárny hyperaldosteronizmus zistí včas a správne sa lieči, výsledky sú zvyčajne vynikajúce.V prípade sekundárneho hyperaldosteronizmu závisí výsledok od toho, ako dobre sa dá zvládnuť základný zdravotný stav.
Hlavné komplikácie tohto stavu vyplývajú z dlhodobého, nekontrolovaného vysokého krvného tlaku, ktorý môže viesť k vážnym kardiovaskulárnym problémom.
| Hlavné potenciálne komplikácie |
|---|
| Fibrilácia predsiení (nepravidelný srdcový tep) |
| Hypertrofia ľavej komory (zväčšenie hlavnej srdcovej komory) |
| Infarkt srdca |
| Mŕtvica |
Z tohto dôvodu je nevyhnutné udržiavať si prísnu kontrolu krvného tlaku.
Dá sa tomuto stavu predísť?
Vo väčšine prípadov sa tomuto stavu nedá zabrániť, pretože často pramení z vnútorných telesných procesov. Dobrou správou však je, že po identifikácii môže účinná liečba zabrániť vážnym dlhodobým komplikáciám.
Posolstvo na odnesenie domov
- Ak je váš krvný tlak stále ťažko kontrolovateľný aj napriek užívaniu viacerých liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom .
- Hyperaldosteronizmus je stav spôsobený nadmernou produkciou hormónu aldosterónu.
- Môže byť primárny (vznikajúci v žľaze) alebo sekundárny (spôsobený iným zdravotným problémom).
- Dá sa presne diagnostikovať pomocou špecializovaných krvných testov a zobrazovacích metód.
- Dá sa úspešne liečiť chirurgicky alebo liekmi, v závislosti od príčiny.
- Najdôležitejšie je vedieť, že ide o liečiteľný stav; ak máte obavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Hyperaldosteronizmus, aldosterón, nadobličky, Connov syndróm, vysoký krvný tlak, hypertenzia, tlak, draslík, sodík, obličky, hormóny
