Máte zvláštne príznaky kvôli nízkej hladine vápnika v tele? Mohlo by ísť o hypoparatyreózu!

Cítite niekedy nevysvetliteľné bolesti tela? Znecitlivujú vám končatiny? Alebo máte len pocit, akoby vám naskakovala husia koža? Jedným z dôvodov týchto vecí môže byť stav nazývaný hypoparatyreóza, o ktorom si dnes povieme. Nebojte sa, hoci ide o zriedkavý stav, dá sa kontrolovať, ak sa rozpozná a správne lieči. Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie.

Čo je hypoparatyreóza?

Jednoducho povedané, hypoparatyreóza je stav, keď vaša krv produkuje príliš málo alebo žiadny parathormón (PTH). Tento hormón je dôležitý pre reguláciu hladiny vápnika a fosforu v tele. Keď sú teda hladiny PTH nízke, hladina vápnika v krvi klesá – nazývame to hypokalciémia – a hladina fosforu v krvi stúpa.

Tento stav je často chronický , čo znamená, že môže trvať celý život. V niektorých prípadoch sa však môže aj dočasne zlepšiť.

Čo sú teda tieto prištítne telieska?

Predstavte si, že v prednej časti nášho krku, v tvare motýľa, sa nachádza štítna žľaza. Za touto štítnou žľazou sú štyri žľazy, zvyčajne veľké ako malý hrášok. Nazývajú sa prištítne telieska . Sú súčasťou endokrinného systému, ktorý v našom tele produkuje hormóny.

Niekedy sa tieto štyri žľazy môžu nachádzať aj inde na krku, hrudníku alebo dokonca pozdĺž pažeráka. Nazývajú sa ektopické prištítne telieska .

Hlavnou funkciou týchto prištítnych teliesok je produkcia parathormónu (PTH). Tento PTH udržiava hladinu vápnika v krvi na správnej úrovni.

• Ak sa zníži PTH: Zníži sa hladina vápnika v krvi (hypokalciémia).
• Ak sa zvýši PTH: Zvyšuje sa hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia).

Nielen to, ale tento hormón PTH tiež pomáha kontrolovať hladiny fosforu a vitamínu D v krvi a kostiach.

Čo je vápnik? Aký je jeho význam pre naše telo?

Vápnik je pre naše telo nevyhnutný minerál. Vedeli ste, že väčšina vápnika v našom tele je uložená v kostiach? Určité množstvo vápnika však musí byť aj v krvi.

Pozrime sa na niektoré dôležité veci okrem vápnika v krvi:

• Pomáha to fungovaniu nášho nervového systému .
• Pomáha svalom sťahovať a uvoľňovať sa . To nám umožňuje hýbať končatinami a chodiť.
• Keď máme zranenie a krvácame, pomáha to zrážaniu krvi .
• Pre správne fungovanie nášho srdca je nevyhnutný.

Teraz chápete, ako môže hypokalcémia (nízka hladina vápnika v krvi) spôsobená hypoparatyreózou ovplyvniť mnoho vecí. Vápnik je tiež potrebný na udržanie silných kostí. Hypokalcémia je však pokles vápnika v krvi, nie pokles vápnika v kostiach.

Môže hypoparatyreóza spôsobiť elektrolytovú nerovnováhu?

Áno, určite. Vápnik a fosfor sú dva typy elektrolytov . Elektrolyty sú minerály, ktoré majú v našom tele elektrický náboj a prispievajú k mnohým dôležitým funkciám. Pri hypoparatyreóze sa hladina vápnika v krvi znižuje a hladina fosforu zvyšuje, čo spôsobuje nerovnováhu elektrolytov. Je veľmi dôležité to upraviť.

Je tu ešte jedna vec. Horčík je ďalší dôležitý elektrolyt. Ak sa hladina horčíka v krvi zníži (hypomagneziémia) , môže to byť tiež príčinou hypoparatyreózy. Horčík je totiž nevyhnutný pre správne fungovanie prištítnych teliesok.

Aký je rozdiel medzi hypoparatyreózou a hyperparatyreózou?

Tieto dva názvy sú si trochu podobné, takže môžu byť mätúce. V medicíne predpona „Hypo“ znamená „menej“ alebo „nedostatočne“. Predpona „Hyper“ znamená „viac“ alebo „vyššie“.

• Hypoparatyreóza: Prištítne telieska neprodukujú dostatok parathormónu (PTH), čo spôsobuje nízke hladiny vápnika v krvi.
• Hyperparatyreóza: Prištítne telieska produkujú príliš veľa PTH, čo spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi.

Jednoduché, však?

Kto trpí týmto ochorením nazývaným hypoparatyreóza?

Toto sa môže stať dospelým aj malým deťom. Ako už bolo spomenuté, je to pomerne zriedkavý stav .

• U dospelých: Toto je často spôsobené náhodným poškodením prištítnych teliesok počas operácie krku – napríklad operácie štítnej žľazy.
• U detí: Toto je často spôsobené genetickým ochorením nazývaným DiGeorgeov syndróm u detí.

Dokonca aj v krajine ako Amerika sa tento stav týka menej ako dvestotisíc ľudí. Takže v našej krajine by to mohlo byť ešte menej.

Aké sú hlavné príčiny hypoparatyreózy?

Existuje na to niekoľko dôvodov.

• Poškodenie prištítnych teliesok: Toto je najčastejšia príčina. Približne 75 percent (75 %)Tento stav sa u pacientov vyvinie, keď sa žľazy náhodne poškodia počas operácie krku alebo štítnej žľazy. Niekedy sa tento stav môže vyskytnúť roky po operácii. Najčastejšie sa však začína krátko po operácii. Hypoparatyreóza, ktorá sa týmto spôsobom vyskytuje, je často dočasná, ale u niektorých ľudí môže byť trvalá. Je veľmi nepravdepodobné, že by rádioterapia tieto žľazy poškodila.

• Genetické ochorenia: Menej ako desať percent (10 %) prípadov je spôsobených genetickými ochoreniami. Najčastejším z nich je DiGeorgeov syndróm . Ide o chromozomálne genetické ochorenie. Deti narodené s týmto syndrómom nemajú prištítne telieska. Pretože neprodukujú PTH, majú chronickú hypoparatyreózu. Približne 60 % detí s hypoparatyreózou má údajne DiGeorgeov syndróm. Môže byť tiež spôsobený inými genetickými syndrómami spojenými s hluchotou a ochorením obličiek.

• Autoimunitné ochorenia: Niekedy náš vlastný imunitný systém omylom napadne prištítne telieska. Jedným z takýchto ochorení je autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1. Spôsobuje pretrvávajúcu hypoparatyreózu. Môže byť tiež spôsobený stavmi nazývanými Addisonova choroba a perniciózna anémia .

• Infiltratívne poruchy: Pri niektorých chorobných stavoch sa v prištítnych telieskach môžu hromadiť látky ako železo (ako pri hemochromatóze) a meď (ako pri Wilsonovej chorobe). Niektoré rakovinové metastázy môžu tiež zhoršiť funkciu týchto žliaz a spôsobiť hypoparatyreózu.

• Nízke hladiny horčíka: Ako už bolo spomenuté, horčík je nevyhnutný pre správne fungovanie prištítnych teliesok. Nízke hladiny horčíka v krvi (hypomagneziémia) môžu viesť k hypoparatyreóze. Toto sa nazýva funkčná hypoparatyreóza . Tento stav zvyčajne ustúpi po obnovení hladiny horčíka.

Aké sú príznaky hypoparatyreózy?

Tento stav sa často vyvíja veľmi pomaly. Preto môžu byť príznaky veľmi nenápadné. Niektorí ľudia si ani celé roky neuvedomujú, že ho majú.

Toto sú príznaky, ktoré možno pozorovať vo všeobecnosti:

• Brnenie v perách, končekoch prstov a prstoch na nohách.
• Svalové kŕče.Pamätáte si, že ste niekedy mali v noci chĺpky na nohách? Takéto veci, ale ak sa to stáva často, môže to byť príznakom nedostatku vápnika.
• Svalové kŕče (tetánia).
• Bolesť brucha.
• „Mozgová hmla“ je stav, pri ktorom máte ťažkosti s koncentráciou a cítite sa trochu dezorientovaní.
• Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia).
• Krehké nechty.
• Suché vlasy a suchá, šupinatá pokožka.
• Výskyt katarakty.
• Oslabenie zubnej skloviny u detí.

Ako lekári rozpoznajú tento stav?

Hypoparatyreóza sa zvyčajne objaví a potvrdí, keď testy ukážu, že hladiny vápnika a parathormónu (PTH) v krvi človeka sú nízke.

Keďže príznaky sú také nenápadné, lekári niekedy tento stav objavia „náhodne“. To znamená, že ho začnú hľadať až vtedy, keď počas bežného krvného testu na iné ochorenie zistia nízku hladinu vápnika v krvi.

Ak sa u osoby dvakrát v priebehu šiestich mesiacov potvrdí nízka hladina hormónu PTH a vápnika v krvi, považuje sa to za chronickú hypoparatyreózu .

Aké druhy testov sa na to robia?

Ak máte tieto príznaky, lekár vás fyzicky vyšetrí a opýta sa vás na vaše príznaky, rodinnú anamnézu a lieky, ktoré užívate.

Okrem toho sa môže vykonať jeden alebo viacero z nasledujúcich testov:

• Krvný test na parathormón (PTH).
• Krvný test na obsah vápnika.
• Krvný test na fosfor.
• Krvný test na horčík.
• 24-hodinový test moču: Meria, koľko vápnika sa vylúči močom.

Niekedy môže váš lekár nariadiť ďalšie testy, aby skontroloval závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré môže tento stav spôsobiť. Napríklad:

• Elektrokardiogram (EKG alebo EKG): Kontroluje nepravidelnosti srdcového rytmu.
• Počítačová tomografia (CT): Kontroluje usadeniny vápnika v mozgu (kalcifikácie mozgu).

Ako sa to lieči?

Hlavným cieľom liečby hypoparatyreózy je zmiernenie príznakov a obnovenie hladín vápnika a ďalších minerálov v tele na správne úrovne.

Ako liečba sa môže vykonať nasledovné:

• Poskytovanie doplnkov s uhličitanom vápenatým a vitamínom D:Mnoho ľudí s hypoparatyreózou bude musieť po zvyšok života užívať tabletky alebo tekutiny s vápnikom a vitamínom D. Toto je hlavná a prvá línia liečby tohto ochorenia. Vitamín D je nevyhnutný pre správne vstrebávanie vápnika v našom tele. Ak teda máte hypoparatyreózu, budete musieť užívať oba tieto doplnky.
• Strava s vysokým obsahom vápnika a nízkym obsahom fosforu: Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste jedli viac potravín bohatých na vápnik (mlieko, syr, jogurt, zelená zelenina) a obmedzili potraviny s vysokým obsahom fosforu (spracované mäso, nápoje ako kola). Keďže je však ťažké získať dostatok vápnika len z potravy, môže byť potrebné užívanie doplnkov.
• Injekcie parathormónu (PTH): Ak samotné doplnky vápnika a vitamínu D nepomáhajú zvládnuť váš stav, lekár sa môže rozhodnúť podať vám injekcie parathormónu (PTH).

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Áno, niekedy, ak je množstvo vitamínu D a vápnika podávaného ako liečba príliš vysoké, môže sa hladina vápnika v krvi príliš zvýšiť. Toto sa nazýva hyperkalcémia . Aj to je škodlivé pre telo. Preto je potrebné pravidelne absolvovať krvné testy, aby sa zistilo, či vaša liečba funguje správne a či je vaša hladina vápnika správna.

Pri dlhodobom užívaní injekcií parathormónu (PTH) existuje veľmi malé riziko vzniku typu rakoviny kostí nazývaného osteosarkóm . Preto lekári odporúčajú túto injekciu iba vo veľmi závažných prípadoch, keď iné liečby neboli úspešné.

Aké sú rizikové faktory tohto stavu?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypoparatyreózy:

• Po nedávnej operácii krku alebo štítnej žľazy.
• Rodinná anamnéza ochorení prištítnych teliesok.
• S určitými autoimunitnými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú endokrinný systém, ako je Addisonova choroba.

Aká je prognóza tohto stavu?

Vyhliadky na hypoparatyreoidizmus sú vo všeobecnosti dobré, najmä ak sa stav rozpozná včas a začne sa správna liečba.

Ak však tento stav spôsobuje problémy ako šedý zákal, kalcifikácie mozgu a zmeny na zuboch, je ťažké ich zvrátiť. Preto je dôležité včasné odhalenie.

Ako dlho bude táto situácia trvať?

Hypoparatyreóza je väčšinou chronické ochorenie, čo znamená, že trvá celý život. Hypoparatyreóza však môže byť aj dočasná z určitých príčin (napr. nedostatok horčíka, dočasná po operácii).

Aké komplikácie môžu z toho vzniknúť?

Ak sa hypoparatyreóza nelieči správne, môžu sa vyskytnúť rôzne dlhodobé komplikácie:

• Problémy s funkciou obličiek.
• Obličkové kamene.
• Katarakta.
• Usadeniny vápnika v rôznych častiach mozgu.

Tento stav, najmä u detí, môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Slabý rast.
• Zubné problémy.
• Pomalý duševný vývoj.

Je veľmi dôležité poznamenať, že ak hladina vápnika v krvi náhle a výrazne klesne (akútna hypokalcémia), ak sa to rýchlo nelieči, môže to viesť k život ohrozujúcim stavom, ako sú záchvaty a ťažkosti s dýchaním v dôsledku laryngeálnych kŕčov . Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky (napr. silné svalové zášklby, kŕče), mali by ste okamžite navštíviť najbližšiu nemocnicu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

• Ak máte príznaky, o ktorých si myslíte, že by mohli byť prejavom hypoparatyreózy, určite vyhľadajte lekára.
• Ak vám už bola diagnostikovaná hypoparatyreóza, mali by ste si nechať pravidelne kontrolovať hladinu vápnika v krvi podľa pokynov lekára, aby ste sa uistili, že dostávate správnu liečbu.
• Ako už bolo spomenuté, ak sa u vás objavia príznaky akútnej hypokalcémie, ako sú náhle silné svalové zášklby alebo záchvaty , okamžite vyhľadajte najbližšiu nemocnicu.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Hypoparatyreóza je zriedkavé ochorenie, ale je liečiteľné a zvládnuteľné . Príznaky môžu byť niekedy nenápadné a ťažko rozpoznateľné. Preto je dôležité informovať svojho lekára, ak máte nejaké rizikové faktory pre toto ochorenie (napríklad ak ste nedávno podstúpili operáciu krku alebo ak má niekto vo vašej rodine ochorenie prištítnych teliesok).

Niekoľko jednoduchých krvných testov dokáže skontrolovať hladinu parathormónu (PTH) a vápnika. Ak tento stav rozpoznáte včas, môžete začať so správnou liečbou, predchádzať komplikáciám a žiť zdravý život. Preto neprepadajte panike, ale buďte si toho vedomí. Ak máte akékoľvek obavy, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom.

Hypoparatyreóza , hypoparatyreóza, prištítne telieska, parathormón, paratyreoidizmus, vápnik, hypokalciémia, fosfor, vitamín D, elektrolyty, príznaky, liečba