Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IH)

Aj vy máte neznesiteľnú bolesť hlavy a zmenu videnia? Niekedy máte pocit, akoby ste počuli zvonenie v ušiach alebo videli v očiach dve veci? Hoci si mnohí ľudia myslia, že ide o bežnú migrénu, niekedy môže byť príčinou špeciálny stav, ktorý zvyšuje tlak v našej hlave. Aj keď sa to môže zdať trochu desivé, ak to správne pochopíte a včas liečite, dá sa to dobre kontrolovať. Dnes si povieme o tomto stave, o ktorom mnohí ľudia nevedia, ale je veľmi dôležité ho poznať.

Jednoducho povedané, čo je idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IIH)?

Tento názov znie trochu komplikovane, však? Poďme si ho rozobrať slovo po slove a pochopiť ho.

• Idiopatická : To znamená „žiadna známa príčina“. To znamená, že lekári sa stále snažia nájsť presnú príčinu ochorenia.
• Intrakraniálne: To znamená „vnútri lebky“.
• Hypertenzia: To znamená „vysoký krvný tlak“.

Jednoducho povedané, idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IIH) je zvýšenie tlaku vo vnútri hlavy bez zjavnej príčiny.

Zamyslite sa nad tým, náš mozog nie je len niečo vo vnútri lebky. Okolo neho je špeciálna tekutina, ktorá ho chráni. Nazývame ju mozgovomiechový mok (CSF) . Táto tekutina CSF chráni náš mozog a miechu pred vzájomnými nárazmi a zrážkami. Táto tekutina CSF sa neustále vytvára v našom tele a telo ju aj reabsorbuje. Rovnako ako keď je nádrž naplnená vodou a voda vyteká na druhej strane.

Pri vnútornej hyperpigmentácii (IIH) sa z nejakého dôvodu táto tekutina v mozgovomiechovom moku produkuje príliš veľa alebo sa správne nevstrebáva späť do tela. To spôsobuje hromadenie tejto tekutiny vo vnútri lebky a postupné zvyšovanie tlaku. Tento zvýšený tlak môže ovplyvniť nielen náš mozog, ale aj zrakový nerv , ktorý pomáha našim očiam vidieť.

Aké sú príznaky u osoby s IIH?

Osoba s týmto ochorením môže pociťovať rôzne príznaky. Toto sú však hlavné a najčastejšie príznaky. Pozrime sa na to v tabuľke , aby sme to lepšie pochopili.

Keďže tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ak sa u vás niečo podobné vyskytne, je najlepšie určite navštíviť lekára a vyhľadať radu.

Prečo k tomuto stavu dochádza? Aké sú rizikové faktory?

Ako sme už spomenuli, presná príčina nie je známa, ale lekári sa domnievajú, že tento tlak môže byť spôsobený zablokovaním dráh, ktoré prenášajú mozgovomiechovú tekutinu, alebo zúžením veľkých žíl (venóznych dutín) v mozgu.

Hoci sa tento stav môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú náchylnejší na jeho vznik. Pozrime sa, kto sú to.

• Ženy: Tento stav je častejší u žien ako u mužov, najmä u žien v plodnom veku (vo veku 20 – 45 rokov).
• Nadváha: Ľudia s nadváhou vzhľadom na svoju výšku, teda tí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30, majú oveľa vyššie riziko vzniku IIH. Výskumníci tvrdia, že nadmerný tuk v oblasti brucha a hrudníka môže sťažiť prietok krvi do mozgu, čo spôsobuje hromadenie tekutiny vo vnútri mozgu.
• Dedičnosť: Niektoré štúdie ukazujú, že ak ju má niekto v rodine, existuje malá šanca, že sa vyvinie aj u ostatných. Výskum v tejto oblasti však stále prebieha.

Je to vážne? Môžu sa vyskytnúť komplikácie?

Môže to znieť strašidelne, ale vnútorná hyperpigmentácia (IIH) v skutočnosti nie je život ohrozujúca choroba. To znamená, že vás nezabije.

Hlavnou a najzávažnejšou komplikáciou je však trvalá strata zraku. Je to preto, že zvýšený tlak vo vnútri hlavy priamo ovplyvňuje náš zrakový nerv. Ak je tento nerv poškodený dlhší čas, nedá sa opraviť. Preto môže dôjsť k trvalej strate zraku.

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a potom nariadi sériu testov, aby vylúčil iné ochorenia, ktoré môžu mať podobné príznaky.

• Očné vyšetrenie: Oftalmológ vám starostlivo vyšetrí oči, najmä aby skontroloval opuch zrakového nervu. Taktiež vykoná test zorného poľa, aby skontroloval slepé miesta vo vašom zornom poli.
• Skenovanie mozgu: Môže sa nariadiť CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie , aby sa uistilo, že neexistuje žiadna iná závažná príčina, ako napríklad nádor na mozgu.
• Spinálna punkcia / Lumbálna punkcia:Niektorí ľudia sa boja, keď počujú toto meno. Je to však veľmi dôležitý test na stanovenie diagnózy. Do spodnej časti chrbta sa vpichne malá ihlica, odoberie sa trochu mozgovomiechovej tekutiny, o ktorej sme hovorili, a zmeria sa jej tlak. Tento tlak je u niekoho s vnútornou hyperpigmentáciou (IIH) oveľa vyšší ako normálne.

Ak sa vykonajú všetky tieto testy a nenájde sa žiadna iná príčina a tlak v mozgovomiechovom moku je tiež vysoký, lekár potvrdí, že máte IIH.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba IIH má dva hlavné ciele. Jedným je znížiť tlak vo vnútri mozgu. Druhým je zabrániť strate zraku. V závislosti od závažnosti vášho stavu vám lekár môže odporučiť jednu alebo viacero liečebných postupov.

Lieky

Liečba často začína liekmi.

• Lieky, ktoré znižujú produkciu mozgovomiechového moku: Lieky ako acetazolamid alebo topiramát sa podávajú na zníženie produkcie mozgovomiechového moku v tele.
• Diuretiká: Tieto pomáhajú znižovať krvný tlak odstraňovaním prebytočnej tekutiny z tela močom.
• Lieky proti bolesti: Na kontrolu bolesti hlavy sa podávajú všeobecné lieky proti bolesti.

Ak ste tehotná, snažíte sa otehotnieť alebo užívate antikoncepčné tabletky, určite by ste to mali povedať svojmu lekárovi, pretože niektoré lieky nemusia byť v týchto situáciách vhodné.

Chirurgia

V závažných prípadoch, ktoré sa nedajú kontrolovať liekmi alebo ktoré vážne ovplyvňujú zrak, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

• Umiestnenie shuntu: To zahŕňa umožnenie prebytočnej tekutiny mozgovomiechového moku pretekať tenkou trubicou na iné miesto, napríklad do brušnej dutiny.
• Umiestnenie stentu: Ak sa žila (žilový sínus) v mozgu zúžila, do nej sa vloží malá sieťovitá trubica (stent), aby sa rozšírila. To umožňuje zlepšenie prietoku krvi a zníženie tlaku.
• Fenestrácia puzdra zrakového nervu: Ide o operáciu oka, pri ktorej sa v puzdre obklopujúcom zrakový nerv vytvorí niekoľko malých otvorov, čo umožní odtok nahromadeného mozgovomiechového moku.

Riadenie hmotnosti

Toto je veľmi dôležitý krok v liečbe aj prevencii relapsu. Ak je váš BMI vyšší ako 30, lekár vám pravdepodobne odporučí schudnúť. Výskum ukázal, že strata len 5 % až 10 % telesnej hmotnosti môže výrazne zlepšiť príznaky vnútornej hyperpigmentácie (IIH). Môže byť užitočné spolupracovať s odborníkom na výživu, ktorý vám s tým pomôže.

Čo sa stane ďalej? Ako s tým môžem žiť?

Ak sa diagnostikuje včas a lieči sa správne, väčšina ľudí s IIH môže žiť normálnym životom. Hoci neexistuje liek, je to zvládnuteľný stav.

To znamená, že sa s tým možno budete musieť vyrovnávať po zvyšok života. Niekedy príznaky môžu zmiznúť a potom sa vrátiť. Preto je veľmi dôležité dodržiavať liečebný plán svojho lekára, najmä kontrolu hmotnosti.

Keď vám diagnostikujú IIH, nevynechávajte pravidelné následné návštevy u lekára a oftalmológa. Je nevyhnutné chrániť si zrak.