Aj vy ste frustrovaní zo svojho sna o dieťati? Poďme sa porozprávať o neplodnosti.

Vy a váš manžel pravdepodobne už dlho snívate o bábätku. Ale niekedy, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, môže byť na splnenie tohto sna trochu neskoro. Je normálne cítiť sa smutne a ustarostene, keď sa to stane. Nie ste však sami. Tento stav nazývame „neplodnosť“. Dnes si o tom povieme podrobne a veľmi jednoducho.

Čo je neplodnosť? Pochopme to jednoducho!

Jednoducho povedané, neplodnosť je neschopnosť počať dieťa v dôsledku ochorenia reprodukčného systému. Môže postihnúť kohokoľvek a môže na to existovať mnoho dôvodov. Počatie dieťaťa nie je také jednoduché, ako si myslíte. Vyžaduje si to niekoľko krokov.

Predstavte si to takto:

• Po prvé, váš mozog musí produkovať reprodukčné hormóny . Tieto hormóny riadia funkciu vaječníkov.
• Ďalej musí vajíčko dozrieť v jednom z vašich vaječníkov .
• Toto zrelé vajíčko sa musí uvoľniť z vaječníka . Tomu hovoríme ovulácia.
• Potom musíte toto vajíčko vybrať z vajcovodu .
• Medzitým musia spermie prejsť cez vagínu a cez maternicu do vajíčkovodu .
• Tam sa spermia musí spojiť s vajíčkom (oplodniť), aby vytvorila embryo .
• Nakoniec musí toto embryo prejsť vajíčkovodom a uhniezdiť sa v stene maternice .

Ak sa v tomto procese niečo pokazí, tehotenstvo nedôjde.

Vo všeobecnosti, ak máte menej ako 35 rokov a nepočali ste po roku (12 mesiacoch) pravidelného nechráneného pohlavného styku , lekár môže mať podozrenie na neplodnosť. Ak máte 35 alebo viac rokov a neúspešne ste sa snažili šesť mesiacov, je dobré vyhľadať lekársku pomoc.

Neplodnosť je oveľa častejší stav, než si myslíte. Dobrou správou však je, že dnes existujú liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť mnohým ľuďom, ktorí dúfajú, že založia alebo rozšíria svoju rodinu.

Aké sú typy neplodnosti?

Neplodnosť možno rozdeliť na niekoľko hlavných typov:

• Primárna neplodnosť: Ak ste nikdy predtým nepočali dieťa a snažíte sa o to už rok (6 mesiacov, ak máte viac ako 35 rokov) a stále ste nemali dieťa, spadá to do tejto kategórie.
• Sekundárna neplodnosť: Toto je stav, keď ste už úspešne porodili jedno dieťa a potom sa vám nedarí otehotnieť znova.
• Nevysvetliteľná neplodnosť: Niekedy sa napriek všetkým potrebným testom nedá nájsť konkrétny dôvod neschopnosti otehotnieť.

Aká častá je neplodnosť?

Tento stav postihuje mužov aj ženy. V skutočnosti je častejší, než by ste si mysleli. Napríklad v Spojených štátoch trpí primárnou neplodnosťou každá piata žena vo veku 15 až 49 rokov. A sekundárnou neplodnosťou trpí každá dvadsiata žena. Celosvetovo žije s neplodnosťou približne 48 miliónov párov. Takže vidíte, že ide o problém, ktorý postihuje veľa ľudí.

Aké sú príznaky neplodnosti?

Hlavným príznakom je neschopnosť otehotnieť po šiestich mesiacoch alebo roku pravidelného nechráneného pohlavného styku . Iné príznaky sa nemusia prejaviť. Niektoré ženy alebo muži však môžu pociťovať fyzické príznaky, ako napríklad:

• Bolesť panvy alebo brucha .
• Nepravidelné vaginálne krvácanie, nepravidelná menštruácia alebo úplná strata menštruácie .
• Poruchy penisu alebo problémy s ejakuláciou u mužov .

Aké sú príčiny neplodnosti?

Neplodnosť môže mať mnoho dôvodov. Niekedy je ťažké nájsť jednoduchú odpoveď na otázku, prečo nemôžete mať dieťa. Iba lekár dokáže určiť presnú príčinu a určiť pre vás najlepšiu liečbu.

Nech už sú dôvody akékoľvek, štúdie ukázali, že:

• 33 % príčin neplodnosti pochádza zo žien.
• 33 % príčin neplodnosti pochádza od mužov.
• Zvyšných 33 % prípadov neplodnosti je spôsobených problémami na oboch stranách alebo nevysvetliteľnými príčinami.

U niektorých párov môže byť neplodnosť spôsobená viacerými príčinami.

Bežné rizikové faktory neplodnosti

Niektoré príčiny postihujú iba jednu osobu, zatiaľ čo iné môžu postihnúť obe. Tu sú niektoré bežné rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k neplodnosti:

• Vek : Obzvlášť u žien po 30. alebo 40. roku života. Vek začína ovplyvňovať mužskú plodnosť, keď sa blížia k 50. roku života.
• Poruchy príjmu potravy : Stavy ako „(anorexia nervosa)“ a „(bulímia)“.
• Nadmerná konzumácia alkoholu .
• Vystavenie environmentálnym toxínom : Veci ako chemikálie, olovo, pesticídy.
• Príliš veľa cvičenia .
• Podstupovanie rádioterapie alebo chemoterapie .
• Sexuálne prenosné infekcie (STI) .
• Fajčenie a užívanie tabakových výrobkov : Tento zlozvyk predstavuje 13 % až 15 % prípadov neplodnosti.
• Užívanie drog .
• Nadmerná obezita alebo prílišná štíhlosť .
• Abnormality v centrách mozgu produkujúcich hormóny (hypotalamus alebo hypofýza) .
• Chronické choroby .

Príčiny neplodnosti u žien

Hlavnou príčinou neplodnosti u žien sú poruchy ovulácie . Ovulácia je proces, pri ktorom sa vajíčko uvoľní z vaječníka, aby ho oplodnila spermia.

Tieto faktory môžu prispieť k ženskej neplodnosti:

• Endometrióza : Rast tkaniva, ktoré vystiela vnútro maternice (endometrium) mimo maternice.
• Štrukturálne abnormality vagíny, maternice alebo vajcovodov .
• Ochorenia imunitného systému : Stavy ako „(celiakia)“ alebo „(lupus)“.
• Ochorenie obličiek .
• Zápalové ochorenie panvy (PID)
• Poruchy hypotalamu a hypofýzy .
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) .
• Primárna ovariálna insuficiencia alebo zlá kvalita vajíčok .
• Kosáčikovitá anémia .
• Myómy maternice alebo polypy maternice .
• Ochorenia štítnej žľazy .
• Zablokovanie vajíčkovodov v dôsledku predchádzajúceho chirurgického zákroku (operácia neplodnosti - „(podviazanie vajíčkovodov)“ alebo „(salpingektómia)“) .
• Genetické alebo chromozomálne abnormality .
• Problémy so sexuálnymi funkciami .
• Absencia vaječníkov v dôsledku operácie alebo pôrodu .
• Veľmi zriedkavá alebo žiadna menštruácia .

Príčiny mužskej neplodnosti

Najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti sú problémy s tvarom, pohyblivosťou spermií alebo nízkym počtom spermií .

Medzi ďalšie dôvody môžu patriť:

• Zväčšenie žíl obklopujúcich semenníky (vo vaku, ktorý drží semenníky) (varikokéla) .
• Genetické ochorenia : ako napríklad „cystická fibróza“.
• Chromozomálne abnormality : ako napríklad „(Klinefelterov syndróm)“.
• Vystavenie semenníkov nadmernému teplu v dôsledku nosenia tesného oblečenia, častého používania víriviek a sáun a udržiavania notebookov alebo vyhrievacích podložiek na semenníkoch alebo v ich blízkosti .
• Poranenia semenníkov alebo mieška .
• Nízke hladiny testosterónu (hypogonadizmus) .
• Zneužívanie anabolických steroidov .
• Problémy so sexuálnymi funkciami : ako je erektilná dysfunkcia, anejakulácia, predčasná ejakulácia alebo retrográdna ejakulácia.
• Nezostúpené semenníky .
• Po predchádzajúcom ožarovaní alebo chemoterapii na rakovinu .
• Chýbanie semenníkov v dôsledku operácie alebo pôrodu .
• Predchádzajúci chirurgický zákrok na blokádu semennej šnúry (vazektómia) .

Ako diagnostikovať neplodnosť u žien?

Najprv sa vás lekár opýta na kompletnú anamnézu a podrobnosti o vašom sexuálnom živote.

Plodnosť ženy závisí od zdravej ovulácie. To znamená, že mozog vysiela hormonálne signály do vaječníka, ktorý uvoľní vajíčko, putuje vajíčkovodom a dosiahne stenu maternice. Testy plodnosti hľadajú problémy s týmito procesmi.

Tieto testy môžu pomôcť identifikovať problémy alebo potvrdiť, že takýto problém neexistuje:

• Vyšetrenie panvy : Lekár vykonáva toto vyšetrenie na kontrolu štrukturálnych problémov alebo symptómov.
• Krvné testy : Hladiny hormónov sa dajú skontrolovať, aby sa zistilo, či existuje hormonálna nerovnováha a či ovulácia prebieha správne.
• Transvaginálny ultrazvuk : Lekár vloží ultrazvukové zariadenie do vagíny, aby skontroloval problémy s reprodukčným systémom.
• Hysteroskopia : Lekár vloží do vagíny tenkú osvetlenú trubicu (hysteroskop) a vyšetrí maternicu.
• Sonohysterogram so soľným roztokom (SIS) : Lekár naplní maternicu soľným roztokom (sterilizovanou slanou vodou) a vykoná ultrazvukové vyšetrenie cez vagínu.
• Sonohysterosalpingografia (HSG) : Počas vyšetrenia (SIS) lekár naplní vajíčkovody fyziologickým roztokom a vzduchovými bublinami, aby skontroloval prípadné upchatie.
• Röntgenový hysterosalpingografický snímok (HSG) : Röntgenový snímok farbiva vstrekovaného cez vajíčkovody sa urobí na kontrolu blokád.
• Laparoskopia : Lekár urobí malý rez v bruchu a cezň zavedie laparoskop (tenkú trubicu s kamerou). To pomáha diagnostikovať problémy, ako je endometrióza, maternicové myómy a jazvové tkanivo.

Ako diagnostikovať mužskú neplodnosť?

Mužská neplodnosť sa zvyčajne diagnostikuje skúmaním, či ejakulujú zdravé spermie. Mnohé testy plodnosti hľadajú problémy so spermiami.

Tieto testy môžu pomôcť:

• Analýza spermií : Táto analýza kontroluje nízky počet spermií a slabú pohyblivosť spermií. Niektorí muži môžu potrebovať biopsiu ihlou na odber spermií zo semenníkov na testovanie.
• Krvné testy : Tieto testy môžu kontrolovať hladiny hormónov štítnej žľazy a iných hormónov. Genetické krvné testy hľadajú chromozomálne abnormality.
• Ultrazvuk mieška: Ultrazvuk mieška dokáže odhaliť varikokély alebo iné problémy so semenníkmi.

Ako sa lieči neplodnosť?

Liečba neplodnosti závisí vo veľkej miere od príčiny a vašich očakávaní. Pri rozhodovaní o tom, ktorú liečbu použijete, bude hrať úlohu váš vek, ako dlho sa snažíte o dieťa a vaše osobné preferencie. Niekedy liečbu potrebuje iba jeden partner, inokedy obaja partneri.

V mnohých prípadoch majú ženy a páry s neplodnosťou vysokú šancu na počatie dieťaťa. Môžu vyhľadať pomoc s vecami, ako sú lieky, chirurgický zákrok alebo asistovaná reprodukcia (ART). V mnohých prípadoch môže zmena životného štýlu alebo úprava frekvencie a načasovania pohlavného styku zvýšiť šance na počatie dieťaťa. Niekedy sa používa viac ako jedna z týchto metód v kombinácii.

Liečba neplodnosti u žien

Liečba pre ženy zahŕňa:

• Zmeny životného štýlu : Chudnutie alebo priberanie na váhe, prestať fajčiť alebo užívať drogy a kontrolovať iné zdravotné problémy môžu zvýšiť vaše šance na počatie dieťaťa.
• Lieky : Lieky na plodnosť stimulujú vaječníky k uvoľňovaniu väčšieho množstva vajíčok, čo zvyšuje šance na počatie dieťaťa.
• Chirurgický zákrok : Chirurgický zákrok sa môže vykonať na otvorenie zablokovaných vajcovodov, odstránenie polypov, myómov alebo jazvového tkaniva.

Lekári vám tiež môžu navrhnúť spôsoby, ako zvýšiť šance na počatie dieťaťa. Napríklad:

• Predstavu o ovulácii si môžete zistiť meraním bazálnej telesnej teploty, použitím aplikácie na sledovanie plodnosti a zaznamenaním hlienu z krčka maternice.
• Použitie domácej súpravy na meranie ovulácie, ktorá je dostupná v lekárni alebo online, môže pomôcť predpovedať, kedy dôjde k ovulácii.

Liečba neplodnosti u mužov

Liečba pre mužov zahŕňa:

• Lieky : Môžu sa podávať lieky na zvýšenie hladiny testosterónu alebo iných hormónov. Existujú aj lieky na erektilnú dysfunkciu, ktoré pomáhajú udržiavať penis vzpriamený počas sexu.
• Chirurgický zákrok : Niektorí muži potrebujú chirurgický zákrok na odstránenie blokád v vajíčkovodoch, ktorými prichádzajú spermie, alebo na odstránenie štrukturálnych problémov. Operácia varikokély môže zlepšiť zdravie spermií a zvýšiť šance na počatie dieťaťa.

Aké sú bežne používané liečby neplodnosti?

Niektoré páry potrebujú pri počatii dieťaťa dodatočnú pomoc prostredníctvom asistovanej reprodukčnej technológie (ART). ART je akákoľvek liečba neplodnosti, pri ktorej lekár manipuluje so spermiami alebo vajíčkami. Ak chcete zvýšiť svoje šance na počatie dieťaťa, môžete pred vyskúšaním niektorej z týchto metód užiť lieky na stimuláciu ovulácie.

• Oplodnenie in vitro (IVF) : Ide o odobratie vajíčok z vaječníkov a ich spojenie so spermiami v laboratóriu. Spermie potom vajíčka oplodnia. Lekár potom prenesie jedno až tri z týchto oplodnených vajíčok (embryí) do maternice.
• Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) : Tento postup sa môže vykonať počas IVF. Embryológ vstrekne jednu spermiu priamo do vajíčka. Jedno až tri embryá sa potom prenesú do maternice.
• Intrauterinná inseminácia (IUI): Lekár použije dlhú, tenkú hadičku na vloženie spermií priamo do maternice. IUI sa niekedy nazýva umelá inseminácia.
• Asistované liahnutie : Proces, ktorý otvára vonkajšiu vrstvu embrya, čo uľahčuje jeho uhniezdenie v stene maternice.
• ART s využitím tretej strany : Niektoré páry používajú darované vajíčka, darované spermie alebo darované embryá. Niektoré páry potrebujú na vynosenie dieťaťa gestačnú nosičku alebo náhradnú matku.

Aké sú možné komplikácie liečby?

Liečba neplodnosti môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Zvýšené riziko viacpočetných tehotenstiev (dvojičky, trojičky alebo viac) : Viacnásobná produkcia vajíčok a prenos viac ako jedného embrya zvyšuje riziko viacpočetných tehotenstiev. U žien, ktoré nosia viaceré tehotenstva, sú bežné komplikácie, ako je potrat, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť, úmrtie novorodenca a dlhodobé zdravotné problémy.
• Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) : Stav, pri ktorom vaječníky bolestivo opuchnú v dôsledku liekov na plodnosť. Môže to byť závažné a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Počas liečby IVF existuje vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva.
• Zlyhané cykly : Neschopnosť dosiahnuť tehotenstvo po ukončení liečebného cyklu.

Dá sa neplodnosť vyliečiť?

Áno, ale záleží to od príčiny. V 85 % až 90 % prípadov môže žena počať dieťa liečbou neplodnosti zmenami životného štýlu, liekmi, metódami asistovanej reprodukčnej terapie (ART) alebo chirurgickým zákrokom.

Pamätajte: Neplodnosť nie je koniec sveta. Vďaka dnešnej pokročilej lekárskej vede sa mnohým ľuďom podarilo nájsť riešenia tohto problému.

Čo môžem urobiť, aby som predišiel neplodnosti?

Na ochranu svojej plodnosti, najmä pri snahe o otehotnenie, môžete podniknúť tieto kroky:

• Jedzte vyváženú stravu a udržiavajte si zdravú hmotnosť, ktorá vám vyhovuje.
• Nefajčite, neužívajte drogy a nepite alkohol .
• Získajte liečbu pohlavne prenosných infekcií (STI) .
• Obmedzte vystavenie sa environmentálnym toxínom .
• Zostaňte fyzicky aktívni, ale nepreháňajte to .
• Neodkladajte narodenie detí na obdobie, kedy budete starší .
• Zvážte postupy na zachovanie plodnosti (zmrazenie vajíčok alebo spermií) .

Čo mám očakávať, ak mám neplodnosť?

Približne 9 z 10 párov, ktoré podstúpia liečbu neplodnosti, bude mať deti. Miera úspešnosti sa líši v závislosti od príčiny neplodnosti, veku páru a ďalších faktorov.

Neplodnosť môže byť psychicky, fyzicky, finančne aj psychicky náročná. Počas celého procesu sa nezabudnite starať o seba a svojho partnera a buďte trpezliví . Neplodnosť nie je jednoduchá. Preto sa obklopte ľuďmi, ktorí vás podporujú, alebo sa pridajte k online podpornej skupine. Niekedy môže byť veľmi užitočné podeliť sa o svoje pocity s niekým, kto chápe, čím prechádzate.

Je liečba neplodnosti hradená poisťovňou?

Zdravotné poistky sa líšia, preto by ste sa mali vždy informovať u svojej poisťovne. To sa môže na Srí Lanke líšiť. Napríklad v krajinách ako Spojené štáty však mnoho poisťovní poskytuje krytie za lekársky nevyhnutné zákroky, ako je chirurgický zákrok na liečbu endometriózy a maternicových myómov. Niektoré poistky môžu kryť zákroky súvisiace s neplodnosťou, ako je „IUI“, ale nemusia kryť „oplodnenie in vitro“ alebo „IVF“.

V niektorých štátoch USA existujú zákony, ktoré vyžadujú, aby zamestnávatelia poskytovali krytie neplodnosti ako súčasť zdravotného poistenia svojich zamestnancov. Národná asociácia pre neplodnosť (Resolve) od júna 2022 uvádza:

• Dvadsať štátov prijalo zákony o poistení plodnosti; 14 z týchto zákonov zahŕňa krytie IVF; a 12 štátov má zákony o zachovaní plodnosti v prípade medicínsky vyvolanej neplodnosti (iatrogénnej neplodnosti).

Hoci sa tieto informácie nemusia vzťahovať na Srí Lanku, je dôležité vedieť, že takéto zariadenia sú k dispozícii v niektorých častiach sveta. Nezabudnite si overiť, či vaša poistná zmluva tieto veci kryje.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc pri neplodnosti?

Ženy mladšie ako 35 rokov, ktoré sa snažia otehotnieť už rok a nepodarilo sa im to, by mali navštíviť lekára. Ak máte medzi 35 a 39 rokmi, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc po šiestich mesiacoch snaženia. Ak máte 40 alebo viac rokov, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc po menej ako šiestich mesiacoch snaženia. Vaše šance na otehotnenie klesajú s vekom . Napríklad 25-ročná žena má 25 % až 30 % šancu otehotnieť počas každého menštruačného cyklu. Do 40. roku života táto šanca klesá na menej ako 5 % počas každého cyklu.

Bez ohľadu na pohlavie, ak máte rizikový faktor alebo zdravotný stav, ktorý by mohol ovplyvniť vašu plodnosť, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc. Ak viete alebo máte podozrenie, že máte predčasné zlyhanie vaječníkov, závažnú endometriózu alebo ochorenie maternice/vajíčkovodov, okamžite si nechajte urobiť lekárske vyšetrenia.

Rodinní lekári a gynekológovia môžu odporučiť návštevu špecialistu na plodnosť, urológa alebo reprodukčného endokrinológa na diagnostiku a liečbu neplodnosti.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Musím navštíviť špecialistu na plodnosť?
• Mám sa dať otestovať, či s partnerom máme obaja problémy s plodnosťou?
• V závislosti od nášho veku, ako skoro by sme mali podstúpiť testy plodnosti?
• Aká je pre nás najlepšia liečba?
• Aká je úspešnosť liečebných postupov?
• Aké sú vedľajšie účinky alebo riziká liečby?
• Mal by som si byť vedomý príznakov komplikácií?

Ešte pár menších otázok...

Môžu chlamýdie spôsobiť neplodnosť?

Chlamýdie sú bežné pohlavne prenosné infekcie. Ak sa neliečia, môžu spôsobiť zápalové ochorenie panvy (PID). PID je infekcia, ktorá môže trvalo poškodiť vajcovody, maternicu alebo vaječníky. Takže áno, chlamýdie sú rizikovým faktorom neplodnosti.

Môžu antikoncepčné metódy spôsobiť neplodnosť?

Nie. Štúdie preukázali, že používanie antikoncepcie nepoškodzuje vašu budúcu plodnosť.

Je endometrióza príčinou neplodnosti?

Áno, endometrióza je rizikovým faktorom neplodnosti. Neplodnosť sa vyskytuje u 30 % až 50 % žien s endometriózou.

Nakoniec, vezmite toto do úvahy (Posolstvo na zapamätanie)

Skúsenosť s neplodnosťou je náročná. Pre niekoho, kto sníva o založení alebo rozšírení rodiny, môže byť obrovskou záťažou. Môže ovplyvniť vaše vzťahy a duševné zdravie. Okrem toho môže byť liečba neplodnosti drahá a finančne stresujúca.

Ak máte napriek všetkému úsiliu stále problémy s otehotnením, možno je čas navštíviť lekára. Ten dokáže určiť, či existuje základná príčina, a porozprávať sa s vami o možnostiach liečby, ktoré by pre vás mohli byť vhodné.

Najdôležitejšie je nestrácať nádej. Väčšina párov nakoniec má deti. Niektorí sa uchyľujú k asistovanej reprodukcii, iní si deti adoptujú. Aj vy nájdete cestu, ktorá vám bude vyhovovať.

Prajeme vám silu a odvahu na tejto ceste!

Neplodnosť , plodnosť, tehotenstvo, reprodukčné zdravie, IVF, IUI, zdravie žien