Nie je vaše dieťa v maternici také veľké, ako sa očakáva? Poďme sa porozprávať o vnútromaternicovej rastovej retardácii (IUGR)!

Ako matka väčšinou dúfate, že na svet privediete zdravé a dobre vyvinuté dieťa. Niekedy sa však stáva, že vaše dieťatko vo vašom lone nerastie tak rýchlo, ako by ste si priali. Lekári tento stav nazývajú vnútromaternicové rastové obmedzenie (IUGR) alebo niekedy fetálne rastové obmedzenie (FGR) . Jednoducho povedané, dieťa je vzhľadom na svoj gestačný vek malé. To znamená, že váži menej ako deväť z desiatich iných detí (menej ako 10. percentil) v rovnakom gestačnom veku.

Nie všetky bábätká rastú rovnako. Len preto, že je bábätko „malé“, neznamená to, že má IUGR. Rovnako ako my, niektoré sú vysoké a niektoré nízke. Dieťa s výškou 155 cm nie je o nič menej zdravé ako dieťa s výškou 193 cm. Presne tak, väčšina bábätiek, ktoré sa narodia malé, je zdravá. Niektoré matky však majú určité zdravotné problémy, ktoré môžu obmedziť rast ich bábätka.

Aké sú hlavné typy IUGR?

Lekári rozdeľujú IUGR na dva hlavné typy:

1. Symetrická IUGR (primárna IUGR): Ide o stav, pri ktorom má celé telo dieťaťa – hlava, brucho, končatiny – rovnakú veľkosť. Vyskytuje sa u približne 30 % detí s IUGR.

2. Asymetrická IUGR (sekundárna IUGR): V tomto prípade je veľkosť hlavy a mozgu dieťaťa normálna, ale malé je iba bruško. Ide o najbežnejší typ, ktorý predstavuje približne 80 % detí s IUGR.

Aké časté je toto obmedzenie rastu plodu?

Tento stav IUGR sa môže vyskytnúť približne u 10 % tehotenstiev. Dôležité však je, že aj keď je dieťa menšie ako normálne, neznamená to vždy, že má IUGR. Takže je lepšie sa zbytočne nebáť, však?

Kedy sa zvyčajne diagnostikuje IUGR?

Podozrenie na IUGR sa často objavuje po 20. týždni tehotenstva. Pri každej návšteve lekára vám zmeria výšku fundusu – vzdialenosť od lonovej kosti po horný okraj maternice. Ak je toto meranie nižšie, ako sa očakávalo, lekár môže mať podozrenie na IUGR a odporučiť vás na ďalšie vyšetrenie.

Ako ovplyvní tento stav IUGR moje tehotenstvo?

Ak vám diagnostikujú IUGR, vaše tehotenstvo bude potrebné liečiť trochu inak. Váš lekár môže nariadiť ďalšie vyšetrenia (ultrazvuk) , iné testy a častejšie návštevy kliniky na sledovanie vývoja vášho dieťaťa. Ak máte iný zdravotný problém, ktorý spôsobuje vašu IUGR, váš lekár môže začať liečiť aj tento stav. Všetko to však závisí od vášho zdravia a zdravia vášho dieťaťa.

Niekedy môže váš lekár považovať vaše tehotenstvo za „vysokorizikové“. Mnoho detí s diagnostikovanou IUGR je však zdravých a počas tehotenstva potrebujú len trochu viac pozornosti.

Aké sú dôvody obmedzenia rastu dieťaťa?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť rast dieťaťa takto obmedzený. Niekedy je to spôsobené problémom s placentou alebo pupočnou šnúrou. Je to preto, lebo dieťa prostredníctvom nich dostáva živiny, kyslík a krv, ktoré potrebuje. Ak teda tieto veci nie sú dostatočné, rast dieťaťa môže byť spomalený.

Existujú aj dôvody súvisiace s matkou:

• Ak čakáte dvojičky alebo trojičky .
• Ak ste mali predchádzajúce dieťa s IUGR .
• Ak máte ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo nízky počet krviniek .
• Ak fajčíte, pijete alkohol alebo užívate iné drogy . (Toto sú určite veci, s ktorými by ste mali prestať!)
• Ak máte autoimunitné ochorenie , ako je lupus .
• Ak máte ochorenie obličiek .
• Ak užívate určité lieky (lieky proti záchvatom) na liečbu stavov, ako je epilepsia .
• Ak máte cukrovku (diabetes mellitus) .
• Ak sa u vás počas tehotenstva objaví infekcia, ako je rubeola, syfilis, cytomegalovírus (CMV) alebo toxoplazmóza .

Niekedy môže byť IUGR spôsobená aj vrodenou alebo genetickou poruchou u dieťaťa, napríklad Downovým syndrómom (trizómiou 21) . Zistilo sa tiež, že deti narodené matkám žijúcim vo vysokých nadmorských výškach môžu mať nižšiu pôrodnú hmotnosť.

Aká je hlavná príčina retardácie rastu plodu?

Je ťažké s istotou povedať, čo je príčinou retardácie rastu plodu. Niekedy môže byť viacero príčin alebo sa nedá nájsť žiadna jasná príčina. Váš lekár sa pokúsi nájsť základnú príčinu (ak nejaká existuje).

Aké sú príznaky IUGR?

Väčšina matiek nepociťuje žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali, že ich dieťa je menšie ako je počet týždňov tehotenstva. Niekedy môžete mať pocit, že vaše bruško alebo dieťa nie je také veľké, ako sa očakávalo. Iba váš lekár však môže s istotou určiť , či máte IUGR.

Ako sa diagnostikuje tento stav IUGR?

Na diagnostikovanie IUGR musíte najprv poznať dátum pôrodu, ktorý sa zvyčajne určuje prvým dňom vašej poslednej menštruácie a ultrazvukom v prvom trimestri . Znalosť tohto dátumu dáva vášmu lekárovi základ pre diagnostikovanie IUGR.

Potom sa lekár pokúsi diagnostikovať IUGR pomocou niekoľkých metód:

• Výška fundusu maternice: Ako už bolo spomenuté, lekár vám zmeria výšku od lonovej kosti po horný okraj maternice (veľkosť vášho „bruška“) pomocou papierového metra. Po 20. týždni by sa táto výška mala približne rovnať počtu týždňov tehotenstva v centimetroch (cm). Napríklad, ak ste v 32. týždni tehotenstva, výška vašej maternice by mala byť približne 32 centimetrov. Ak je toto meranie čo i len o 4 centimetre nižšie, ako sa očakávalo (t. j. v tomto príklade 28 centimetrov alebo menej), lekár môže mať podozrenie na IUGR. Niekedy lekár odhadne veľkosť vášho dieťaťa palpáciou.
• Vaša hmotnosť: Vaša hmotnosť sa kontroluje pri každej návšteve kliniky. Ak nepriberáte správne, môže to byť znakom toho, že ani vaše dieťa nepriberá správne.
• Ultrazvuk: Ak vám diagnostikujú neplodnosť (IUGR), budete musieť počas celého tehotenstva absolvovať pravidelné vyšetrenia na sledovanie rastu vášho dieťaťa. Počas tohto vyšetrenia vám lekár posunie zariadenie (hák alebo sondu) po bruchu. Zvukové vlny vytvoria obraz vášho dieťaťa. Lekár použije tento obraz na meranie hmotnosti a veľkosti vášho dieťaťa. Sken sa môže použiť aj na sledovanie prietoku krvi z placenty k dieťaťu cez pupočnú šnúru (tzv. Dopplerov prietokový test). Slabý prietok krvi môže byť príznakom IUGR. Sken môže tiež zmerať množstvo plodovej vody okolo dieťaťa. Nízke hladiny tejto tekutiny (oligohydramnión) môžu byť tiež príznakom IUGR.
• Monitorovanie plodu: Váš lekár vám pomocou popruhu pripevní k maternici monitorovacie zariadenie. Budete si musieť ľahnúť a nosiť toto zariadenie približne 30 minút. Toto zariadenie bude zaznamenávať srdcovú frekvenciu dieťaťa. Lekár použije tieto výsledky na kontrolu akýchkoľvek vývojových problémov.
• Amniocentéza: Tento test môže pomôcť identifikovať vrodené príčiny IUGR. Pri ňom lekár vloží tenkú ihlu cez kožu do maternice a odoberie malé množstvo plodovej vody, ktorá obklopuje dieťa, a odošle ju do laboratória na testovanie. Nejde o rutinný test a vykonáva sa iba v prípade potreby.

Nebojte sa, keď vás lekár požiada o ďalšie testy. Niektoré bábätká sú menšie ako priemer, ale sú zdravé a aktívne.

Ako sa lieči obmedzenie rastu plodu?

Liečba IUGR závisí od toho, v akom štádiu tehotenstva sa nachádzate a od zdravotného stavu vášho dieťaťa. Bohužiaľ, neexistuje univerzálne riešenie pre obmedzenie rastu plodu. Váš lekár bude vás a vaše dieťa dôkladne sledovať, aby sa uistil, že neexistujú žiadne komplikácie. Bude tiež liečiť všetky základné zdravotné problémy, ktoré môžu tento stav spôsobovať.

Ako liečba sa môže vykonať nasledovné:

• Zvýšené sledovanie: Lekár bude vás a vaše dieťa dôkladnejšie sledovať. Vývoj dieťaťa bude pravidelne kontrolovaný pomocou ultrazvukových vyšetrení a iných testov.
• Predčasný pôrod: Ak tehotenstvo neprobíha dobre alebo je dieťa ohrozené, lekár sa môže rozhodnúť vyvolať pôrod skôr (pred 37. týždňom). Niekedy sa môže odporučiť cisársky rez , pretože vaginálny pôrod môže byť pre dieťa s obmedzeným rastom stresujúci.
• Kortikosteroidné lieky: Ak vám lekár odporučí predčasný pôrod, môže vám byť podaný kortikosteroidný liek, ktorý pomôže vývoju pľúc vášho dieťaťa.

Vo veľmi zriedkavých alebo závažných prípadoch sa váš lekár môže rozhodnúť o vašom hospitalizácii na dôkladnejšie sledovanie.

Budú deti s rastovou retardáciou nakoniec rásť ako ostatné deti?

Väčšinou áno! Väčšina detí narodených s IUGR dorastie do približne 3 rokov do rovnakej veľkosti ako ostatné deti v ich veku. Je však dôležité pamätať na to, že každé dieťa sa vyvíja inak. Taktiež dieťa nekŕmte násilím. Môže to viesť k ďalším zdravotným problémom, ako je obezita alebo cukrovka. Pediater vášho dieťaťa vám poradí, ak rast vášho dieťaťa nejde podľa očakávaní.

Čo mám robiť, aby som podporila rast môjho dieťaťa?

Neexistuje žiadna záruka, že konzumácia určitých potravín určite zvýši hmotnosť vášho dieťaťa. Určite sa však odporúča jesť zdravo počas tehotenstva. Potraviny bohaté na ovocie, zeleninu, zdravé sacharidy a bielkoviny poskytnú vám a vášmu dieťaťu všetky živiny, ktoré počas tehotenstva potrebujú. Predtým, ako počas tehotenstva urobíte akékoľvek zásadné zmeny vo svojom jedálničku, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom.

Čo môžem urobiť, aby som zabránil/a IUGR?

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko IUGR, ale môžeme ich zmeniť:

• Užívanie drog, alkoholu alebo fajčenie. (S týmito by sa malo úplne prestať!)
• Dodržiavanie nezdravej stravy.
• Nedostatočné priberanie na váhe počas tehotenstva.

Aké zdravotné problémy mám, ktoré zvyšujú riziko IUGR?

Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, môžete mať zvýšené riziko FGR/IUGR:

• Vysoký krvný tlak alebo srdcové ochorenie.
• Cukrovka.
• Anémia alebo kosáčikovitá anémia.
• Ochorenia imunitného systému, ako je lupus.

Zmizne IUGR?

Dieťa sa môže trochu „chytiť“ a rásť. Diagnóza IUGR však nezmizne. Lekár bude starostlivo sledovať vývoj dieťaťa až do konca tehotenstva.

Je možné mať predčasné dieťa kvôli obmedzeniu rastu plodu?

FGR/IUGR zvyčajne nespôsobuje predčasný pôrod, ale môže sa stať. Ak vaše dieťa rastie pomaly alebo ak máte problémy s placentou alebo pupočnou šnúrou, lekár vám môže odporučiť skorý pôrod. Ako už bolo spomenuté, ak je stres z vaginálneho pôrodu pre vaše dieťa príliš vysoký, môže sa odporučiť cisársky rez.

Aké sú riziká pre dieťa narodené s IUGR?

S IUGR sú spojené niektoré stavy a problémy:

• Existuje vyššie riziko pôrodu cisárskym rezom a predčasného pôrodu.
• Ihneď po narodení sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním a kŕmením .
• Nedostatok kyslíka (hypoxia) pri narodení.
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) pri narodení.
• Ťažkosti s reguláciou telesnej teploty.
• Aspirácia mekónia (dieťa prehltne svoju prvú stolicu v maternici).
• Polycytémia (zvýšený počet červených krviniek).
• Znížená odolnosť voči infekciám.

Niektoré deti, ktoré sa narodia predčasne alebo sú malé, môžu potrebovať dlhší pobyt v nemocnici alebo špeciálnu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) .

IUGR môže mať dlhodobé účinky v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• Základný zdravotný stav, ktorý to spôsobil.
• Aký obmedzený je rast dieťaťa.
• Koľko týždňov tehotenstva uplynulo od narodenia dieťaťa.

Vaše dieťa môže byť vystavené vyššiemu riziku kognitívnych alebo vývojových problémov, ako je hyperaktivita, detská mozgová obrna , slabé výsledky testov v škole a môže byť tiež vystavené vyššiemu riziku obezity a kardiovaskulárnych ochorení v neskoršom živote.

Čo mám robiť, ak má moje dieťa IUGR?

V prvom rade nepanikárte.Väčšinou to nie je niečo, čo ste urobili vy. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli:

• Nezabudnite sa zúčastniť všetkých prenatálnych prehliadok a prehliadok dieťaťa (ako sú ultrazvuky).
• Ak užívate drogy, fajčíte alebo pijete alkohol, prestaňte s tým hneď teraz.
• Jedzte zdravú stravu a prijímajte potrebné množstvo kalórií denne.
• Doprajte si dostatok odpočinku, spite aspoň osem hodín denne.
• Ak máte pocit, že pohyby vášho dieťaťa sa znižujú, sledujte ich. (Existujú spôsoby, ako spočítať, koľko kopancov vaše dieťa za deň urobí, opýtajte sa svojho lekára.)
• Úprimne povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste plne pochopili túto diagnózu, možné komplikácie a zmeny, ktoré môžete urobiť vo svojom životnom štýle.

Mám sa obávať, ak je moje dieťa malé?

Väčšinou nie. Bábätká rastú rôznym tempom. Existuje však rozdiel medzi diagnózou „malý vzhľadom na gestačný vek“ a diagnózou „retardácia rastu plodu“ (FGR/IUGR). FGR/IUGR sa diagnostikuje, keď je dieťa menšie ako deväť z desiatich iných detí rovnakého veku. Je celkom možné, že dieťa, ktoré je vzhľadom na gestačný vek malé, je zdravé a nemá zvýšené riziko komplikácií. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré môžete mať.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Je bežné mať otázky týkajúce sa diagnózy vnútromaternicovej rastovej retardácie (IUGR). Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

• Viete, čo spôsobuje IUGR?
• Ako často budem musieť chodiť do prenatálnych poradní?
• Môžem urobiť niečo, čo by pomohlo vývoju môjho dieťaťa?
• Je moje dieťa ohrozené nejakými zdravotnými problémami?
• Bude moje dieťa musieť zostať v nemocnici dlho po narodení?
• Mohli by sa u môjho dieťaťa neskôr vyvinúť nejaké zdravotné problémy?

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť dieťa už pred narodením malé. Váš lekár určí, či existuje nejaký základný problém, ktorý bráni rastu dieťaťa. Niekedy sa dieťa môže bez zjavného dôvodu narodiť menšie ako normálne. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná IUGR, váš lekársky tím bude jeho vývoj počas celého tehotenstva dôkladne sledovať. Ich prioritou je zabezpečiť, aby ste vy aj vaše dieťa dostávali potrebnú starostlivosť a liečbu. Väčšina detí narodených s IUGR nemá žiadne zdravotné komplikácie.

Posolstvo na odnesenie domov

Je normálne cítiť strach a úzkosť, keď zistíte, že vaše dieťa v maternici nerastie podľa očakávaní alebo že má IUGR. Pamätajte však, že mnohé deti sa v takýchto situáciách narodia zdravé, v poriadku a dobre rastú.

Najdôležitejšie je:

• Pravidelne navštevujte svojho lekára a presne dodržiavajte jeho pokyny.
• Včas dokončiť všetky plánované testy.
• Zdravý životný štýl – zdravá strava, vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu.
• Akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré máte, by ste mali prediskutovať s lekárom a objasniť ich.

Nie ste sami, sú tu lekári a rodinní príslušníci, ktorí vám pomôžu. Myslite pozitívne, starajte sa dobre o seba a o svoje dieťatko.

Vnútromaternicové obmedzenie rastu, IUGR, FGR, obmedzenie rastu plodu, fetálna tieseň, zdravie tehotenstva, vývoj plodu