Čo je kernicterus? Je vaše dieťa ohrozené?

Ak ste čerstvá matka alebo otec, viem, ako veľmi sa o svoje dieťatko bojíte. Niekedy sa môžete báť, keď uvidíte, ako pokožka vášho bábätka žltne. Toto sa nazýva žltačka. Väčšinou to nie je vážne, ale niekedy, ak sa táto žltačka zhorší, môže spôsobiť poškodenie mozgu dieťaťa. O tom dnes hovoríme, a to sa nazýva kernicterus.

Čo je kernicterus?

Jednoducho povedané, kernicterus je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď krv vášho dieťaťa obsahuje priveľa žltej látky nazývanej bilirubín (nazývame to hyperbilirubinémia), ktorá môže poškodiť mozog dieťaťa.

Teraz vás možno zaujíma, čo je to bilirubín? Je to žltý odpadový produkt, ktorý vzniká pri rozklade červených krviniek v našom tele. Normálne ho pečeň odstraňuje z tela. Niekedy, najmä u novorodencov, ho však pečeň nedokáže správne odstrániť. Vtedy sa bilirubín hromadí v krvi, čo spôsobuje zožltnutie pokožky dieťaťa, očného bielka, ďasien a slizníc pod jazykom. To nazývame žltačka .

Príznaky kernicterusu sa vyvíjajú postupne. Okrem žltačky môžu novorodenci pociťovať podráždenosť, odmietanie dojčenia a záchvaty. Ak sa stav zhorší, dieťa môže stratiť sluch a dokonca utrpieť trvalé poškodenie mozgu. Ak si teda všimnete akékoľvek zmeny v správaní alebo vzhľade vášho novorodenca, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Možno ste počuli, že lekári niekedy označujú tento stav ako „bilirubínová encefalopatia“.

Aký častý je kernicterus?

Žltačka je u novorodencov veľmi častá. Lekári sú však vždy ostražití, pokiaľ ide o novorodeneckú žltačku, čo znižuje riziko jej rozvoja do kernikteru. Preto je kernikterus veľmi zriedkavým ochorením.

Hoci sa to týka najmä novorodencov, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa to môže vyskytnúť aj u dospelých.

Aké sú príznaky kernicterusu?

Prvým príznakom kernicterusu je žltačka . Ak má vaše dieťa žltačku, nasledujúce oblasti sa objavia žlté:

• Detská pokožka.
• Biela časť očí.
• Jemné membrány v ústach (ako sú ďasná a pod jazykom).

Lekári dokážu diagnostikovať tento stav do jedného až troch týždňov po narodení dieťaťa.

Okrem žltačky môže mať kernicterus aj tieto príznaky:

• Letargia , ospalosť.
• Horúčka.
• Zvracanie.
• Mimovoľné pohyby svalov.

Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu, teda od rôznych štádií kernicterusu.

Štádiá kernicterusu

Existujú tri hlavné štádiá kernicterusu. Príznaky sú v každom štádiu odlišné.

• Včasné štádium: Ťažkosti s kŕmením a saním, ospalosť, nízky svalový tonus, znížený úľakový reflex . Predstavte si, že dieťa je jednoducho bez života.
• Stredné štádium: podráždenosť, hlasný krik, niekedy vysoký plač, vysoký svalový tonus. Dieťa sa zdá byť jednoducho nepokojné.
• Neskoré štádium: Kŕmenie mliekom sa úplne zastaví, svaly tela stuhnú, telo je prehnuté dozadu s krkom ohnutým dozadu a objavujú sa kŕče. Toto je najnebezpečnejšie a život ohrozujúce štádium .

Ak má vaše dieťa žltačku a ďalšie vyššie uvedené príznaky, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára.

Aké sú príčiny kernicterusu?

Hlavnou príčinou kernicterusu je hyperbilirubinémia , ktorá sa vyskytuje, keď pečeň novorodenca nie je schopná správne odstrániť bilirubín.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa bilirubín môže takto zvýšiť:

• Polycytémia: To znamená nadmerné zvýšenie počtu červených krviniek v tele.
• Hemolýza: Ide o ničenie červených krviniek. Zvyčajne sa to deje ako súčasť životného cyklu bunky. Niekedy sa však tieto bunky môžu zničiť príliš rýchlo alebo nadmerne.
• Zranenia pri pôrode: Pri narodení dieťaťa sa môže vyskytnúť nahromadenie krvi pod kožou hlavy (cefalohematóm) , krvácanie medzi kožou a lebkou (subgaleálne krvácanie) alebo modriny.
• Zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje krvné bunky dieťaťa: Napríklad Rh hemolytická choroba alebo stav, ktorý ovplyvňuje pečeň dieťaťa, ako je Crigler-Najjarov syndróm .

Keď pečeň nedokáže vylučovať bilirubín stolicou, hromadí sa v krvi a potom putuje do mozgového tkaniva. Ak sa bilirubín dostane do mozgu týmto spôsobom, môže spôsobiť vážne komplikácie.

Aké sú dlhodobé účinky a komplikácie Kernicterusu?

Komplikácie spôsobené kernicterusom môžu byť niekedy život ohrozujúce a môžu mať dlhodobé následky. Patria medzi ne:

• Strata sluchu.
• Detská mozgová obrnaSituácia.
• Problémy s kognitívnym vývojom .
• Trvalé poškodenie mozgu.
• Kóma.

Je desivé počuť takéto veci. Pamätajte však, že týmto vážnym stavom sa dá predísť, ak sa diagnostikujú a liečia včas.

Kto má vyššie riziko vzniku kernicterusu?

Vaše novorodené dieťa môže mať zvýšené riziko vzniku kernikteru, ak:

• Ak má novorodenec žltačku.
• Ak je farba pokožky dieťaťa trochu tmavšia, môže byť ťažké rozpoznať zožltnutie pokožky (čo je prvým príznakom tohto ochorenia). Na to by ste si mali dávať obzvlášť pozor.
• Dieťa narodené pred 37. týždňom sa nazýva predčasne narodené dieťa.
• Ak sa nebudete správne stravovať, nebudete sa môcť správne vyprázdniť (bilirubín sa z tela vylučuje stolicou).
• Ak mal niekto v rodine žltačku v detstve (biologická rodinná anamnéza).

Aj zdravé deti môžu mať žltačku. Ak sa však žltačka zhorší, môže viesť k kernikterusu.

Ako sa diagnostikuje kernicterus?

Lekár zvyčajne určí, či má dieťa kernicterus, vykonaním fyzického vyšetrenia a niekoľkých testov. Vykonávajú sa dva hlavné testy:

• Test pomocou fotometra: Pri tomto teste sa na pokožku dieťaťa svieti špeciálnym zariadením. Spôsob, akým sa svetlo odráža od pokožky dieťaťa a späť do zariadenia, sa používa na výpočet hladiny bilirubínu. Je to bezbolestný a jednoduchý test.
• Krvný test na bilirubín: Na potvrdenie diagnózy lekár odoberie malú vzorku krvi z päty vášho dieťaťa, pošle ju do laboratória a zmeria v nej množstvo bilirubínu.

Niekedy sa môžu vykonať vyšetrenia ako ultrazvukové vyšetrenie hlavy, CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie . Nie sú však nevyhnutné. Slúžia len na to, aby sa uistili, že neexistujú žiadne iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Aká je hladina bilirubínu, ktorá spôsobuje kernicterus?

Lekár zmeria hladinu celkového sérového bilirubínu (TSB) v krvi vášho dieťaťa, aby skontroloval prítomnosť kernikteru. Normálne by hladiny TSB mali byť medzi 0,1 a 1,2 mg/dl (miligramov na deciliter). Príznaky žltačky sa začínajú objavovať, keď hladiny TSB dosiahnu približne 2,0 mg/dl. Hladina TSB 25 mg/dl alebo vyššia sa považuje za veľmi vysokú a označuje sa ako kernikterus. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa výsledkov testu, opýtajte sa svojho lekára.

Ako sa lieči kernikterus?

Existuje niekoľko spôsobov liečby kernicterusu. Lekár určí najvhodnejšiu liečbu na základe stavu dieťaťa.

• Fototerapia: Ide o ožiarenie pokožky dieťaťa jasným ultrafialovým svetlom. Toto svetlo je z lekárskeho hľadiska bezpečné a neškodí dieťaťu. Dieťa sa uloží do postieľky a svetlo je nasmerované na jeho pokožku. Počas liečby má dieťa zakryté oči. Toto svetlo mení bilirubín tak, aby sa mohol ľahko vylúčiť z tela.
• Výmenné krvné transfúzie: Ide o odobratie vlastnej krvi dieťaťa a jej nahradenie krvou a/alebo plazmou od darcu. Lekár zavedie malú hadičku do žily v ruke dieťaťa alebo katéter do pupočnej žily. Toto sa robí s cieľom rýchlo znížiť množstvo bilirubínu v krvi.
• Intravenózne imunoglobulíny (IVIG): Ak má vaše dieťa vysoké hladiny bilirubínu v dôsledku ochorenia, ako je Rh choroba, lekár mu môže podať IVIG. Ide o protilátkovú liečbu. Podáva sa ako fyziologický roztok do žily v ruke vášho dieťaťa.

Tieto liečebné postupy môžu znieť trochu strašidelne, ale je dôležité mať na pamäti, že sa robia s cieľom ochrániť dieťa pred vážnym ochorením.

Ako dlho trvá, kým sa dieťa zotaví po liečbe?

Zotavenie dieťaťa môže trvať až dva týždne. Ak je však stav dieťaťa v pokročilom štádiu a mozog bol poškodený, poškodenie nemusí byť vratné. Ak sa tak stane, existujú liečby a podpora, ktoré dieťaťu pomôžu vyrovnať sa s týmto ochorením počas jeho starnutia.

Svojmu dieťaťu môžete pomôcť rýchlo sa zotaviť správnou výživou. Dieťa s kernicterusom môže mať ťažkosti s dojčením. Váš lekár vám poradí, ako dieťaťu poskytnúť potrebnú výživu. Vaše dieťa potrebuje byť dobre kŕmené, aby mohlo správne kakať. Práve kakaním sa z tela odstraňujú odpadové produkty, ako je bilirubín.

Aký je výhľad pre Kernicterus?

Ak je vaše dieťa liečené v skorom alebo strednom štádiu kernikteru, môže sa úplne uzdraviť. U detí s neskorším štádiom kernikteru sa však môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o stave vášho dieťaťa.

Lekári väčšinou odhalia a liečia žltačku u novorodencov skôr, ako sa zhorší a zmení sa na kernikterus. Preto je kernikterus veľmi zriedkavým ochorením.

Môže sa dieťa úplne zotaviť z kernicterusu?

Áno,Ak je diagnostikovaná a liečená včas, dieťa sa môže z kernicterusu úplne zotaviť. Miera zotavenia dieťaťa však závisí od štádia ochorenia a faktorov, ktoré ho spôsobili.

Dá sa zabrániť kernikterusu?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť všetkým príčinám kernikteru. Riziko vzniku kernikteru u vášho dieťaťa však môžete znížiť nasledovným:

• Po narodení dieťaťa si vždy dávajte pozor na žltačku. Ak kdekoľvek na tele dieťaťa spozorujete akékoľvek žlté sfarbenie, okamžite vyhľadajte lekára.
• Nenechajte si ujsť následné preventívne prehliadky vášho novorodenca. Sú obzvlášť dôležité, ak sa vaše dieťa narodilo predčasne.
• Ak má vaše dieťa žltačku, vyhľadajte liečbu pod dohľadom lekára. Lekár vám v prípade potreby odporučí ďalšiu liečbu.

Najdôležitejšie je informovať lekára, ak spozorujete čo i len najmenšiu zmenu vo vzhľade alebo správaní vášho dieťaťa, bez toho, aby ste ju ignorovali.

Kedy by som mala vziať svoje dieťa k lekárovi?

Ak sa pokožka vášho novorodenca, bielka jeho očí alebo vnútro úst javí ako žlté, je dôležité navštíviť lekára v priebehu prvých týždňov po narodení. Žltačka je u novorodencov bežná, ale vysoké hladiny bilirubínu môžu byť život ohrozujúce. Lekár vyšetrí vaše dieťa a skontroluje jeho hladiny bilirubínu, aby sa uistil, že je zdravé.

Kedy by som mala vziať svoje dieťa na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak má vaše dieťa žltačku a iné príznaky kernicterusu, ako sú záchvaty, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo vezmite dieťa na najbližšiu pohotovosť. Medzi ďalšie príznaky, na ktoré si treba v prípade núdze dávať pozor, patria:

• Ak dieťa ohne svoje telo ako luk, zakloní hlavu dozadu a vytvorí telom tvar „C“.
• Ak plačete neprestajne alebo kričíte vysokým hlasom.
• Ak sú mäsové guľky nezvyčajne tvrdé alebo ak sa zdajú byť slabé.

V takýchto chvíľach je dôležité konať rýchlo a nepanikáriť.

Aké otázky by som mala položiť lekárovi môjho dieťaťa?

Nikdy sa nebojte opýtať svojho lekára na čokoľvek, čo vás zaujíma o vašom dieťati. Tu je niekoľko otázok, ktoré mu môžete položiť:

• Ako často by malo novorodené dieťa absolvovať lekárske prehliadky?
• V akom štádiu kernikteru je moje dieťa?
• Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?
• Ako často moje dieťa potrebuje fototerapiu?
• Ovplyvnil Kernicterus mozog môjho dieťaťa alebo spôsobil nejaké dlhodobé komplikácie?

Ako rodič novorodenca je normálne cítiť strach, keď pokožka a oči vášho dieťaťa zožltnú. Je tiež ťažké sledovať, ako vaše dieťa vykazuje príznaky, ktoré nemôžete ovplyvniť alebo napraviť. Zatiaľ čo žltačka je veľmi častá, kernikterus – závažná komplikácia žltačky spôsobená príliš veľkým množstvom bilirubínu v krvi dieťaťa – nie je až taký bežný. Ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku, navštívte lekára svojho dieťaťa a porozprávajte sa o svojom dieťati. Hoci sa po kerniktere môžu vyskytnúť komplikácie, existuje celoživotná podpora, ktorá vášmu dieťaťu pomôže rásť. Ak sa ochorenie diagnostikuje a lieči včas, vaše novorodenec sa môže zotaviť.

Stručné body, ktoré si treba zapamätať

Dobre, poďme si teda zhrnúť najdôležitejšie veci, o ktorých sme hovorili o Kernicterus.

• Kernicterus je zriedkavý, ale nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu, keď sa hladina bilirubínu v krvi novorodencov príliš zvýši.
• Hlavným skorým príznakom je žltačka - zožltnutie kože a očí.
• Okrem žltačky, ak je vaše dieťa ospalé, odmieta dojčiť, je podráždené, má stuhnuté telo alebo má záchvaty, okamžite vyhľadajte lekára.
• Ak sa ochorenie diagnostikuje a lieči včas (napríklad fototerapiou a výmennou transfúziou), dieťa sa môže úplne vyliečiť. Ak sa to nestane príliš neskoro, môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu.
• Dávajte si pozor na žltačku po narodení dieťaťa. Riaďte sa pokynmi lekára.
• Ak máte akékoľvek pochybnosti, nikdy neváhajte a poraďte sa s lekárom. Ste najlepším ochrancom svojho dieťaťa.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Prajeme vám a vášmu drobčekovi veľa zdravia!

Kernicterus , Bilirubín, Žltačka, Novorodenci, Poškodenie mozgu, Hyperbilirubinémia, Zdravie dieťaťa