Trpíte análnou fisúrou? Poďme sa dozvedieť viac o tejto operácii (laterálna vnútorná sfinkterotómia)!

Bolesť v konečníku, najmä pálivá a ostrá bolesť počas stolice, je niečo, o čom sa mnohí ľudia zdráhajú hovoriť, ale vo vnútri veľmi trpia. Niekedy je príčinou malá trhlina v stene análneho kanála. V medicíne to nazývame „análna fisúra“. Tieto trhliny sa zvyčajne hoja v priebehu niekoľkých týždňov pomocou liekov, mastí a zmien životného štýlu. U niektorých ľudí to však trvá mesiace, dokonca roky. Preto lekári hovoria o operácii nazývanej „laterálna vnútorná sfinkterotómia“ u niekoho s takouto chronickou trhlinou .

Jednoducho povedané, čo je laterálna vnútorná sfinkterotómia?

Dobre, hoci názov môže znieť trochu komplikovane, koncept je v skutočnosti celkom jednoduchý. Laterálna vnútorná sfinkterotómia je menší chirurgický zákrok vykonávaný na jednom z dvoch svalových kruhov, ktoré obklopujú váš konečník.

Predstavte si, že okolo nášho konečníka sú dva svalové kruhy.

1. Vnútorný análny zvierač: Nemáme ho pod kontrolou. Je vždy stiahnutý a uvoľňuje sa iba počas stolice.

2. Vonkajší análny zvierač: Môžeme ho kedykoľvek stiahnuť alebo uvoľniť.

Hlavným dôvodom, prečo sa dlhodobé análne fisúry nehoja, je napätie tohto vnútorného svalového kruhu . Pri tejto operácii chirurg urobí veľmi malý rez vo vnútornom svale, ktorý je príliš napnutý, a zníži jeho napätie. Je to ako keby ste trochu prerezali napnutú gumičku a potom ju uvoľnili. Toto sa nazýva „(myotómia)“, čo znamená prerezanie svalu.

Prečo potrebujete túto operáciu?

Možno sa pýtate: „Prečo by som mal podstúpiť operáciu kvôli malému materskému znamienku?“ Tu je dôvod.

Keď sa v konečníku vytvorí trhlina, odhalí sa pod ňou ležiaci sval. To spôsobuje časté a nekontrolovateľné sťahovanie svalu. Toto nazývame svalový kŕč. Tieto kŕče spôsobujú dva hlavné problémy:

1. Natiahnutie rany: Keď sa sval napne, okraje šľachy sa k sebe stiahnu. Rovnako ako keď si ohneme ruku a máme ranu na lakti, rana sa otvorí. To znižuje šancu na zahojenie rany.

2. Znížený prietok krvi: Keď je sval pevne stiahnutý, prekrvenie tejto oblasti je znížené. Dobré prekrvenie je nevyhnutné pre hojenie akejkoľvek rany. Keď je prietok krvi znížený, proces hojenia sa úplne zastaví.

To spôsobuje, že sa sval v dôsledku bolesti stiahne a stiahnutie svalu spôsobuje, že sa rana nehojí a bolesť sa zvyšuje. Je to ako začarovaný kruh. Operácia „laterálnej vnútornej sfinkterotómie“ tento začarovaný kruh preruší. Keď sa svalové napätie zníži o 20 % až 50 %, „kŕče“ sa zastavia, obnoví sa prietok krvi a rana sa začne prirodzene hojiť.

Čo sa deje pred a počas operácie?

Zvyčajne nejde o rozsiahly chirurgický zákrok. Často ide o ambulantný zákrok, pri ktorom môžete ísť domov v ten istý deň po liečbe.

Príprava na operáciu

• Anestézia: Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. To znamená, že počas operácie nebudete nič cítiť. Preto po operácii nebudete môcť šoférovať. Je nevyhnutné, aby vás niekto odviezol domov.
• Dodržiavajte pokyny: Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára, napríklad koľko hodín sa musíte pred operáciou postiť.

Počas operácie

Operácia v skutočnosti trvá približne 30 minút. Chirurg najprv použije malý nástroj nazývaný anoskop, aby sa pozrel do konečníka a zistil presnú polohu trhliny. Potom sa urobí malý rez na strane vnútorného zvierača pod trhlinou. Tento rez sa môže urobiť skalpelom alebo elektrickým zariadením nazývaným elektrokauter. Cieľom je znížiť stuhnutosť svalu na požadovanú úroveň a umožniť zahojenie trhliny.

Čo sa deje po operácii? A ako prebieha bolesť?

Po operácii budete cítiť určitú bolesť, ale mnohí ľudia tvrdia, že táto bolesť je oveľa menšia ako ostrá, neznesiteľná bolesť, ktorú mali pred operáciou . Lekár vám predpíše lieky proti bolesti.

Ako si uľahčiť vyprázdňovanie?

Po operácii môžete pri stolici pociťovať miernu bolesť. Nie je to však pre vás nič nové. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste si s tým pomohli:

• Zmäkčovače stolice: Používajte zmäkčovače stolice (podľa pokynov lekára).
• Voda a potraviny bohaté na vlákninu: Pite veľa vody. Jedzte viac potravín bohatých na vlákninu, ako je ovocie, zelenina a celozrnné výrobky.
• Sedací kúpeľ: Sadnite si do vaničky s vlažnou vodou na 10 – 15 minút. To zmierni bolesť a pomôže udržať ranu čistú.
• Detské obrúsky: Používanie detských obrúskov namiesto toaletného papiera môže znížiť poškodenie rany.

Aké sú výhody a možné riziká tejto operácie?

Tak ako každá operácia, aj táto má svoje výhody a veľmi malé riziká.

Hlavnou výhodou je, že sa môžete natrvalo zbaviť bolesti, ktorá vás trápi už dlhší čas, s úspešnosťou približne 95 % . To výrazne zlepší kvalitu vášho života.

Riziká (komplikácie):

Toto sú veci, ktoré sa vidia veľmi zriedka.

• Mierna fekálna inkontinencia: Počas hojenia sa môže pri uvoľnení svalov vyskytnúť malé množstvo stolice alebo únik vzduchu . U väčšiny ľudí je to dočasné a v priebehu niekoľkých týždňov to úplne vymizne.
• Retencia moču: Niektorí ľudia môžu po operácii pociťovať ťažkosti s močením. Tieto zvyčajne samy odznejú.
• Infekcia alebo krvácanie: Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku existuje veľmi malé riziko infekcie.
• Opakovaný výskyt vyrážky: Veľmi zriedkavo sa vyrážka môže opakovať.

Váš lekár sa s vami porozpráva o týchto rizikách a pomôže vám urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.

Kedy navštíviť lekára

Ak sa po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi:

• Príznaky infekcie, ako je horúčka, opuch a začervenanie rany .
• Nadmerné krvácanie alebo hnis so zápachom.
• Silná bolesť, ktorú nemožno zvládnuť ani liekmi proti bolesti.
• Neschopnosť močiť.

Existujú aj iné alternatívne spôsoby liečby?

Áno, existujú aj iné možnosti. „Fisurektómia“ je ďalší chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa fisúra a okolité tkanivo odstránia bez prerezania svalu. Zároveň sa injekčne aplikuje „Botox“ na uvoľnenie svalu. „Laterálna vnútorná sfinkterotómia“ sa však považuje za „zlatý štandard“ a používa sa už dlho s najvyššou mierou úspešnosti.

Pre niekoho, kto už mesiace trpí análnymi fisúrami, môže byť predstava operácie desivá. V skutočnosti vám však môže priniesť potrebnú úľavu. Veľký rozdiel začnete pociťovať už v priebehu niekoľkých dní po operácii.