Biele škvrny v ústach? Mohla by to byť leukoplakia? Poďme to zistiť!

Už ste si niekedy pozreli do úst a všimli si bielu škvrnu na jazyku alebo na vnútornej strane líca? Možno ste sa ju snažili zotrieť, ale nezmizla. Je normálne, že sa pri takomto stave cítite trochu vystrašení a zvedaví. Možno si pomyslíte: „Čo to je?“. Dnes si teda povieme o stave, ktorý môžete vidieť v ústach, ale ktorému možno nevenujete veľkú pozornosť, no je to niečo, čomu by ste mali venovať pozornosť. To je leukoplakia.

Čo je presne leukoplakia?

Jednoducho povedané, leukoplakia je stav, pri ktorom sa vo vnútri úst objavujú biele, zhrubnuté škvrny, a to aj na jazyku, ďasnách, vnútornej strane líc a niekedy aj vo vnútri pier. Tieto škvrny sú zvyčajne bezbolestné, ale nedajú sa odstrániť trením ani kefkou. Často sú spôsobené pretrvávajúcim podráždením z niečoho vo vnútri úst. Napríklad nesprávne zarovnané zuby, ostrá hrana zlomeného zuba alebo zvyk žuť do líca.

Dôležité je, že niektoré leukoplakické škvrny sa môžu vyvinúť do rakoviny ústnej dutiny , takže ak ich váš zubár spozoruje, neignorujte ich a prípadne vás odporučí k špecialistovi. Iba potom môžete presne zistiť, o aký stav ide, a v prípade potreby začať s liečbou.

Aké sú hlavné typy leukoplakie?

Existujú dva hlavné typy leukoplakie. Poďme si o tom trochu pohovoriť.

Homogénna leukoplakia

Toto je najbežnejší typ. „Homogénny“ znamená „rovnakého typu“. Takže pri tomto type je škvrna, ktorá sa objaví v ústach, zvyčajne plochá, biela a jednotného vzhľadu. Povrch tejto škvrny môže byť hladký, alebo môže byť mierne zvlnený alebo vyzerať ako malé hrbolčeky. Dobrou správou je, že tento homogénny typ sa zvyčajne veľmi pravdepodobne nestane rakovinovým. To znamená, že je často neškodný.

Nehomogénna leukoplakia

„Nehomogénny“ je opak predchádzajúceho, čo znamená „nie je rovnaký“. Pri tomto type môžu byť škvrny, ktoré sa objavujú v ústach, trochu nepravidelné, rôznych tvarov, niekedy biele, niekedy červenkasté (niekedy sa to nazýva „erytroleukoplakia“). Môžu byť ploché alebo môžu byť vyvýšené a hrudkovité. Štúdie ukázali, že tento nehomogénny typ má približne sedemkrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa zmení na rakovinu, ako predtým spomínaný homogénny typ. Preto si pri tomto type musíte dávať trochu väčší pozor.

Mali by sme sa tiež dozvedieť o podtypoch leukoplakie?

Okrem dvoch hlavných typov existuje niekoľko podtypov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Proliferatívna verukózna leukoplakia (PVL)

Ide o zriedkavý, ale potenciálne závažný podtyp, ktorý si vyžaduje pozornosť. Niektoré štúdie naznačujú, že u viac ako 60 % ľudí s perforatívnym laterálnym valgusom (PVL) sa nakoniec vyvinie rakovina ústnej dutiny . Tieto sa začínajú ako malé biele škvrny v ústach. Môžu sa objaviť na jazyku, ďasnách, mäkkom tkanive medzi perami a ďasnami a na vnútornej strane líc. Škvrny PVL môžu rásť a šíriť sa veľmi rýchlo a prejavujú sa ako malé hrbolčeky alebo pľuzgiere podobné karfiolu. Ak máte tento stav, budete potrebovať pravidelné lekárske prehliadky.

Orálna chlpatá leukoplakia

Ako už názov napovedá, ide o biele, chlpaté škvrny. Niekedy sú vyvýšené, takže sa môže zdať, akoby chĺpky vyrastali zo záhybov. Tieto škvrny sa najčastejšie vyskytujú po stranách jazyka, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných častiach úst. Najdôležitejšie je, že tento typ orálnej chlpatej leukoplakie sa nestane rakovinovým. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Tento typ je obzvlášť častý u ľudí s ochoreniami, ako je HIV/AIDS, alebo u tých, ktorí sú infikovaní vírusom Epstein-Barrovej. V skutočnosti je to dôsledok vírusu.

Vždy sa leukoplakia stane rakovinou?

Túto otázku si kladie veľa ľudí a je desivá. Nie, nevyvinie. Nie u každého s leukoplakiou sa vyvinie rakovina ústnej dutiny. Štúdie ukazujú, že rakovina ústnej dutiny sa vyvinie u menej ako 15 % ľudí s leukoplakiou. To znamená, že väčšina škvŕn sa nestane rakovinovou.

Medicínski výskumníci stále zisťujú, ako a kedy sa leukoplakia stáva rakovinovou. Napríklad leukoplakia na ďasnách sa s menšou pravdepodobnosťou stane rakovinovou ako leukoplakia na spodnej strane jazyka alebo na dne úst. Aj nehomogénny typ škvŕn spomenutý vyššie má väčšiu pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými.

Pamätajte: Nie všetky biele škvrny v ústach sú rakovinové. Ak máte leukoplakiu, lekár vám povie, čo môžete očakávať a ako ju sledovať. Nepanikárte, ale ani ju neignorujte.

Je tento stav nazývaný leukoplakia bežný?

Leukoplakia v skutočnosti nie je veľmi častým ochorením. Postihuje menej ako 5 % svetovej populácie. Takže ak ju máte, je relatívne zriedkavá.

Aké sú príznaky leukoplakie?

Hlavným príznakom leukoplakie sú biele škvrny, ktoré sa tvoria v ústach a nedajú sa odstrániť. Tieto škvrny:

• Môže sa vyskytnúť na jazyku, ďasnách a vo vnútri líc .
• Na povrchu sa môže zdať plochý alebo mierne vyvýšený a zhrubnutý.
• Môže sa tiež javiť ako biela, sivá alebo biela s malými červenými bodkami (škvrnitá leukoplakia).
• Zvyčajne nie je žiadna bolesť , ale niekedy môžete pociťovať mierne nepohodlie a citlivosť pri jedení alebo pití niečoho horúceho.

Aké sú príčiny leukoplakie?

Existuje niekoľko hlavných príčin leukoplakie.

• Chronické podráždenie tkanív v ústach: Toto je hlavná príčina.
• Užívanie tabaku: Fajčenie, žuvanie tabaku (napríklad žuvanie betelových listov, limetky a tabaku) a užívanie bezdymového tabaku. Chemikálie, ktoré sa pri tom uvoľňujú, môžu poškodiť jemnú sliznicu úst.
• Nadmerná konzumácia alkoholu: Pravidelné a nadmerné pitie alkoholu je tiež významným rizikovým faktorom. Riziko je ešte vyššie u niekoho, kto fajčí aj pije alkohol.
• Mechanické zneužívanie: Veci ako zle padnúce zubné protézy, ostrá hrana zlomeného zuba neustále sa trieť o líce alebo jazyk a zvyk hryzenia do líca.
• Genetické faktory: Niekedy môžu náhodné zmeny (mutácie) v niektorých génoch v našom tele spôsobiť, že sa tkanivové bunky v ústach delia rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje vznik týchto škvŕn.
• Niektoré vírusové infekcie: Zdá sa, že predtým spomínaná orálna chlpatá leukoplakia je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej.

Čo zvyšuje riziko vzniku leukoplakie?

Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu tieto veci zvýšiť riziko vzniku leukoplakie:

• Fajčenie alebo žuvanie tabaku a užívanie bezdymového tabaku: Toto je najväčší rizikový faktor.
• Časté nadmerné pitie.
• Máte určité zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém , ako je vírus Epstein-Barrovej alebo HIV.
• Vek: Tento stav je častejší u ľudí nad 40 rokov, najmä u mužov.

Zamyslite sa nad tým, nie sú medzi nami niektorí priatelia, ktorí takto užívajú tabak s betelovými orechmi? Alebo ľudia, ktorí fajčia cigarety každý deň? Ľudia s takýmito návykmi sú vystavení vyššiemu riziku. Preto je veľmi dôležité vyhýbať sa týmto návykom.

Ako lekári diagnostikujú leukoplakiu?

Keď navštívite zubára alebo všeobecného lekára, pretože máte v ústach bielu škvrnu, prvá vec, ktorú urobia, je starostlivo vyšetrenie vašich úst. Pozrú sa na nezvyčajnú bielu škvrnu a zaznamenajú jej veľkosť, tvar, umiestnenie a textúru. Pokúsia sa zistiť, čo spôsobuje vaše príznaky. Napríklad, ak používate zubnú protézu, skontrolujú, či vám nie je zaseknutá v ústach a netrie sa vám o ďasná alebo líce.

Potom sa často odporúča biopsia . To znamená, že sa z materského znamienka odoberie malý kúsok tkaniva (vzorka tkaniva) a odošle sa špecialistom nazývaným patológovia na vyšetrenie pod mikroskopom. Až potom môžeme presne určiť, o aký stav ide, aké zmeny („dysplázia“) sú v bunkách a aká je pravdepodobnosť, že sa z neho vyvinie rakovina.

Malo by sa biopsiou vykonať každé miesto s podozrením na leukoplakiu?

Áno, to sa zvyčajne odporúča. Biopsia je jediný spôsob, ako s istotou zistiť, či máte leukoplakiu, ktorá sa môže vyvinúť do rakoviny ústnej dutiny, alebo či ide len o neškodný stav. Ak vám teda lekár navrhne biopsiu, je dôležité byť nápomocný a nebáť sa.

Aké sú liečebné postupy pre leukoplakiu?

Leukoplakia sa lieči odstránením škvŕn v ústach. Metóda liečby sa však určuje s ohľadom na mnoho faktorov, ako je povaha škvrny, výsledky biopsie a riziko premeny škvrny na rakovinu.

• Liečba príčiny: Prvým krokom je odstránenie príčiny leukoplakie, ak ju možno identifikovať. Napríklad, ak fajčíte, prestaňte fajčiť alebo ak máte problém so zubami, napravte ho. Niekedy, akonáhle sa príčina odstráni, škvrna môže sama zmiznúť.
• Chirurgické odstránenie jazvy:
• Lekári môžu na vyrezanie a odstránenie škvŕn použiť skalpel , ostrý nôž používaný v chirurgii.
• Na odstránenie škvŕn sa často používa aj laserové odstránenie . To znižuje krvácanie a urýchľuje hojenie.
• Použitie metódy nazývanej kryoterapia . Táto metóda zahŕňa použitie extrémneho chladu (ako je tekutý dusík) na zmrazenie a zničenie abnormálnych buniek, čím sa odstránia škvrny.
• Odstránenie škvŕn pomocou elektricky vyhrievanej ihly alebo iného zariadenia (elektrokauterizácia).
• Iné liečebné postupy: Niekedy sa môžu použiť lokálne alebo perorálne lieky, ako je vitamín A (retinoidy), ale tie nie sú vhodné pre každého kvôli vedľajším účinkom. V niektorých prípadoch sa používa aj fotodynamická terapia, ktorá využíva svetlo na liečbu rakoviny.

Aj po liečbe sa leukoplakia môže opakovať, preto je veľmi dôležité pravidelne absolvovať následné vyšetrenia podľa pokynov lekára.

Dá sa leukoplakii predísť?

Leukoplakii sa nedá vždy úplne predísť, pretože presná príčina nie je vždy známa. Vieme však, že tento stav silne súvisí s užívaním tabaku a konzumáciou alkoholu. Na zníženie rizika teda môžete urobiť tieto veci:

• Úplné vyhýbanie sa užívaniu tabaku. Patria sem fajčenie, žuvanie tabaku a bezdymový tabak. To je to najlepšie, čo môžete urobiť.
• Obmedzenie množstva alkoholu, ktorý pijete, alebo úplné prestať s pitím. Podľa pokynov Americkej spoločnosti pre boj s rakovinou, ak pijete alkohol, muži by nemali vypiť viac ako dva nápoje denne a ženy by nemali vypiť viac ako jeden nápoj denne.
• Konzumácia vyváženej stravy. Jedenie väčšieho množstva ovocia a zeleniny je dobré pre zdravie vašej ústnej dutiny, ako aj pre celé telo.
• Starostlivosť o zdravie ústnej dutiny je dôležitá. Denné čistenie zubov a pravidelné prehliadky u zubára sú dôležité.

Môže sa leukoplakia vrátiť?

Áno, môže sa to stať. Štúdie ukazujú, že po odstránení leukoplakie existuje 10 % až 20 % šanca, že sa vráti. Niekedy môže znova vyrásť na rovnakom mieste, kde bola predtým, alebo v inej časti úst. Preto je dôležité, aby ste po liečbe naďalej navštevovali svojho lekára.

Zlepší sa leukoplakia sama od seba?

Zvyčajne nie. Leukoplakické škvrny sa dajú chirurgicky odstrániť, najmä ak sú veľké alebo ak biopsia odhalí zmeny v bunkách (dysplázia). Niekedy však malé škvrny môžu postupne vyblednúť po odstránení príčiny podráždenia (napr. fajčenie, zlomený zub). Toto by sa však malo robiť pod dohľadom lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak si všimnete novú bielu škvrnu, červenú škvrnu alebo zmiešanú bielu a červenú škvrnu vo vnútri úst, najmä ak tam je dlhšie ako dva týždne, určite navštívte zubára alebo všeobecného lekára.

Ak ste podstúpili operáciu na odstránenie leukoplakie, váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste niekoľko rokov chodili na pravidelné kontrolné prehliadky . Zvyčajne každé 3 – 6 mesiacov alebo raz ročne. Nezabudnite tiež navštíviť svojho zubára každých šesť mesiacov na pravidelné zubné prehliadky.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Ak máte leukoplakiu, môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky, aby ste lepšie pochopili tento stav:

• Aký typ leukoplakie mám?
• Aký by mohol byť dôvod?
• Aký druh liečby odporúčate? Prečo?
• Zmiznú tieto škvrny po liečbe úplne?
• Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby? Aké sú?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa táto leukoplakia zmení na rakovinu ústnej dutiny?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa to stane znova? Čo mám robiť, ak sa to stane?
• Čo môžem urobiť pre zníženie rizika vzniku rakoviny ústnej dutiny?
• Ako často musím chodiť na testy?

Na záver, niekoľko vecí, ktoré treba mať na pamäti

Leukoplakia je stav, ktorý spôsobuje tvorbu bielych škvŕn na jazyku, ďasnách alebo vnútornej strane líc. Tieto škvrny sú bezbolestné, ale samy od seba nezmiznú. Hoci sa leukoplakia môže na prvý pohľad zdať neškodná, existuje možnosť, že sa z tohto stavu môže vyvinúť rakovina ústnej dutiny.

Takže, ak vidíte biele škvrny, červené škvrny alebo ranu, ktorá sa nehojí v ústach a trvá dlhšie ako dva týždne, určite to povedzte svojmu zubárovi alebo všeobecnému lekárovi.

Vyšetrí vám ústnu dutinu a v prípade potreby vás odporučí k špecialistovi na ďalšie vyšetrenia a liečbu. Včasné rozpoznanie týchto vecí, správna liečba a dodržiavanie pokynov lekára sú najlepšími spôsobmi, ako chrániť svoje zdravie. Nepanikárte, ale je dôležité byť si vedomý.

leukoplakia , biele škvrny v ústach, rakovina ústnej dutiny, rakovina ústnej dutiny, fajčenie, alkohol, zubár