Ovplyvňuje ožarovanie rakoviny srdce? Poďme sa porozprávať o radiačnom srdcovom ochorení!

Ak ste podstúpili rádioterapiu na rakovinu alebo ak ju podstúpil niekto, koho poznáte, možno ste počuli, že tieto liečby môžu mať určitý vplyv na srdce. V skutočnosti je to trochu znepokojujúce. Ale nebojte sa, pretože najdôležitejšie je byť si toho vedomý. Dnes si teda povieme, čo je toto takzvané radiačné ochorenie srdca , ako sa vyvíja, kto je vystavený vyššiemu riziku a čo sa s tým dá robiť.

Čo je radiačná choroba srdca?

Jednoducho povedané, radiačná choroba srdca je súbor rôznych porúch a problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť v srdci v dôsledku rádioterapie, ktorá sa používa na ničenie rakovinových buniek. Zamyslite sa nad tým, keď sú radiačné lúče nasmerované na miesto rakoviny, existuje možnosť poškodenia zdravých tkanív v okolí, najmä srdca. Toto poškodenie sa niekedy môže objaviť v priebehu niekoľkých týždňov od podania rádioterapie alebo sa môže objaviť aj o niekoľko rokov neskôr.

Tento stav sa často vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili ožarovanie v oblasti hrudníka kvôli nasledujúcim typom rakoviny:

• Rakovina prsníka
• Rakovina pažeráka
• Hodgkinov lymfóm
• Rakovina pľúc

Ako ožarovanie ovplyvňuje srdce?

Žiarenie môže poškodiť tkanivá v srdci a okolo neho. Krátkodobo to môže spôsobiť zápal srdca. To znamená, že časti srdca opuchnú, sčervenajú a budú bolestivé. Postupom času sa toto poškodené tkanivo môže postupne zhrubnúť a stať sa vláknitým. Je to ako jazva, ktorá sa tvorí na rane. Tkanivo potom už nemôže správne fungovať.

Časti srdca, ktoré sú najpravdepodobnejšie ovplyvnené rádioterapiou , sú:

• Koronárne artérie: Sú to tepny, ktoré zásobujú srdcový sval krvou . Ak sú poškodené, prietok krvi do srdca sa môže znížiť.
• Bunky, ktoré produkujú a prenášajú elektrické impulzy na udržanie srdcovej frekvencie a rytmu (vodivý systém): Je to ako elektrické vedenie srdca. Ak je poškodené, srdcový tep sa môže stať nepravidelným.
• Myokard: Toto je hlavná čerpacia časť srdca. Ak je oslabená, srdce nebude schopné správne pumpovať krv.
• SrdcePerikard: Je to ako ochranný vak okolo srdca. Môže sa zapáliť.
• Chlopne medzi srdcovými komorami: Tieto pomáhajú krvi prúdiť iba jedným smerom. Ak sú poškodené, krv môže začať prúdiť spätne.

Krátkodobé účinky

Hlavné krátkodobé účinky rádioterapie na srdce sú na osrdcovníku. Medzi tieto stavy patria:

• Perikarditída : Ide o zápal membrány obklopujúcej srdce.
• Perikardiálny výpotok: Ide o hromadenie vodnatej tekutiny medzi srdcom a osrdcovou vačkou.

Tieto stavy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov po rádioterapii. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí boli liečení na rakovinu nazývanú Hodgkinov lymfóm .

Dlhodobé komplikácie

Niektoré srdcové ochorenia sa môžu vyvinúť až po rokoch, niekedy až po 20 rokoch. Medzi dlhodobé komplikácie patria:

• Kongestívne zlyhanie srdca: Srdce nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi.
• Ochorenie koronárnych artérií: Zúženie alebo zablokovanie tepien, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Kardiomyopatia: Srdcový sval sa oslabuje, zhrubne alebo zväčšuje.
• Nepravidelnosti srdcového tepu (arytmia): Nepravidelný srdcový tep, buď príliš rýchly alebo príliš pomalý.
• Konstriktívna perikarditída: Membrána obklopujúca srdce sa stáva hrubou a stuhnutou, čo bráni srdcu v jeho správnom rozpínaní.
• Ochorenie srdcových chlopní: Srdcové chlopne nefungujú správne.

Kto je najviac ohrozený?

Ak ste podstúpili ožarovanie hrudníka, najmä ľavej strany, kde sa nachádza vaše srdce, môžete byť vystavení riziku tohto srdcového ochorenia. Jednotka merania žiarenia sa nazýva Gray (Gy) . Vo všeobecnosti sa riziko radiačného srdcového ochorenia zvyšuje, ak celková dávka počas niekoľkých ožarovaní prekročí 30 Grayov (Gy) .

Okrem toho existujú aj ďalšie faktory, ktoré toto riziko zvyšujú:

• Súbežná liečba inými kardiotoxickými chemoterapeutickými liekmi , ako je trastuzumab alebo antracyklíny.
• S už existujúcim srdcovým ochorením.
• Mladnutie počas ožarovania.

Okrem toho môžu toto riziko zvýšiť aj určité zdravotné problémy a životný štýl:

• Obezita.
• Cukrovka (diabetes mellitus).
• Nadmerné užívanie alkoholu.
• Vysoký krvný tlak.
• Nedostatok fyzického cvičenia.
• Fajčenie.
• Nezdravé hladiny cholesterolu.

Aký častý je tento stav?

V minulosti chýbalo pochopenie rizika kardiotoxicity, takže sa vyskytlo viac prípadov poškodenia srdca v dôsledku rádioterapie. Teraz však lekári a špecialisti vykonali rozsiahly výskum v tejto oblasti a vyvinuli nové, bezpečnejšie techniky. To umožnilo minimalizovať množstvo žiarenia dopadajúceho na srdce. Našťastie sa teda počet ľudí, u ktorých sa vyvinulo toto radiačné ochorenie srdca, znížil.

Aké sú príznaky radiačnej choroby srdca?

Príznaky radiačného ochorenia srdca sa môžu u jednotlivých osôb líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa príznaky objavia a od typu srdcového ochorenia spôsobeného žiarením.

Príznaky srdcového ochorenia po krátkodobom ožiarení

Hlavným príznakom perikarditídy aj perikardiálneho výpotku, ktoré sú krátkodobými vedľajšími účinkami rádioterapie, je silná bolesť na hrudníku . Táto bolesť:

• Znižuje sa, keď sedíte a predkláňate sa.
• Zvyšuje sa, keď hlasno dýchate.

Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) . Tieto sa zmiernia predklonením.

Príznaky dlhodobého ožarovania srdca

Radiačné ochorenie srdca nemusí spôsobovať žiadne príznaky, kým nie je veľmi pokročilé. Príznaky, ktoré máte, budú závisieť od typu srdcového ochorenia, ktoré máte. Medzi bežné príznaky srdcového ochorenia patria:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku.
• Závraty alebo mdloby (synkopa).
• Suchý kašeľ.
• Nevoľnosť.
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový tep (palpitácie).
• Ťažkosti s dýchaním.
• Opuch (edém) členkov, nôh, chodidiel alebo brucha.
• Slabosť alebo extrémna únava.

Dôležité: Závažné radiačné ochorenie srdca môže viesť k smrteľnému infarktu alebo zástave srdca.

Infarkt alebo zástava srdca je život ohrozujúci stav. Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto s vami má infarkt, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť v nemocnici alebo zavolajte miestnu záchrannú službu. Čas je kľúčový. Aj niekoľko minút oneskorenia môže spôsobiť trvalé poškodenie alebo dokonca smrť.

Ako to spoznáte?

Lekári používajú rôzne testy na diagnostikovanie radiačnej choroby srdca. Testy, ktoré použijete, budú závisieť od vašich príznakov a anamnézy. Okrem fyzického vyšetrenia a krvných testov vám lekár môže predpísať jeden alebo viacero z týchto testov:

• Srdcová katetrizácia
• CT vyšetrenie srdca
• Magnetická rezonancia srdca
• Röntgen hrudníka
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG alebo EKG)
• Elektrofyziologický test
• Záťažový test
• Holterov monitor
• Endomyokardiálna (srdcová) biopsia

Aké sú liečebné postupy?

Existuje mnoho liečebných postupov na srdcové choroby. Tie siahajú od zmien životného štýlu až po lieky, minimálne invazívne liečebné postupy a chirurgické zákroky. Váš lekár s vami prediskutuje, ktorá liečba je pre vás najlepšia.

Vďaka novému pokroku v liečbe srdcových chorôb sú teraz ľudia schopní žiť dlhšie a lepšie.

Ako môžu nové technológie znížiť toto riziko?

Hlavným spôsobom prevencie radiačného ochorenia srdca je obmedziť množstvo žiarenia, ktoré vaše srdce dostáva.

Najnovšie pokročilé radiačné technológie pre rakovinu dodávajú presné dávky žiarenia do nádoru, čím sa znižuje množstvo žiarenia, ktoré sa dostáva do okolitého zdravého tkaniva, najmä do srdca. Medzi ne patria:

• Rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT): Zahŕňa trojrozmerné (3D) mapovanie nádoru a veľmi kontrolované vyžarovanie žiarenia.
• Protónová terapia: Táto metóda využíva vysokoenergetické, kladne nabité častice (protóny) a zameriava energiu takmer výlučne na rakovinový nádor.

Pri liečbe rakoviny prsníka môžete tiež znížiť množstvo žiarenia, ktoré dostávate do srdca, zmenou polohy. Napríklad, môžete podstúpiť liečbu v ľahu na bruchu alebo môžete byť ožarovaní iba krátko, keď zhlboka dýchate.

Ako môžete toto riziko znížiť?

Ak ste podstúpili ožarovanie hrudníka, môžete znížiť riziko vzniku srdcových ochorení prijatím zdravého životného štýlu pre srdce. To znamená:

• Vyhýbanie sa konzumácii alkoholu.
• Konzumácia zdravej stravy.
• Pravidelné cvičenie.
• Kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu.
• Úplné prestať fajčiť.

Po ukončení liečby rakoviny je tiež dôležité pravidelne podstupovať následnú starostlivosť. To môže pomôcť sledovať váš celkový zdravotný stav. Váš lekár vám tiež môže nariadiť testy na kontrolu funkcie srdca každých 5 až 10 rokov.

Čo si môžu tí, ktorí podstúpili ožarovanie, myslieť o budúcnosti?

Keďže stále viac ľudí prežíva rakovinu a žije dlhšie, rozširuje sa aj naše chápanie dlhodobých účinkov liečby. Čím dlhšie žijete po liečbe rakoviny, tým väčšie je riziko vzniku srdcových ochorení. Toto riziko sa však teraz znižuje vďaka novým technológiám, ktoré znižujú vystavenie srdca žiareniu.

Váš individuálny pohľad závisí od týchto faktorov:

• Množstvo žiarenia, ktoré vaše srdce dostalo.
• Váš vek, keď ste podstúpili rádioterapiu.
• Vaše kardiovaskulárne rizikové faktory. To znamená vašu stravu, cvičenie a ďalšie zdravotné problémy, ktoré máte.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky srdcového ochorenia, okamžite kontaktujte svojho lekára. Medzi tieto príznaky patrí bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť alebo nepravidelný srdcový tep.

Ak máte podozrenie na infarkt alebo zástavu srdca, okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Ľudia, ktorí podstúpili rádioterapiu kvôli rakovine v oblasti hrudníka, môžu o niekoľko rokov neskôr vyvinúť srdcové ochorenie vyvolané ožarovaním. Nedávny pokrok v radiačnej technológii však znížil počet ľudí, u ktorých sa v dôsledku ožarovania vyvinie srdcové ochorenie. Zlepšila sa aj liečba srdcových ochorení, čo umožňuje lepšiu kvalitu života. Ak ste v minulosti podstúpili rádioterapiu a máte akékoľvek príznaky srdcového ochorenia, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Zhrnutie (správa na zapamätanie)

Dobre, dnes sme toho veľa hovorili o radiačnej chorobe srdca. Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:

• Rádioterapia hrudníka pri rakovine môže poškodiť srdce.
• Tento účinok sa môže prejaviť krátkodobo alebo dlhodobo (po rokoch).
• Toto riziko sa teraz vďaka novým radiačným technológiám výrazne znížilo.
• Ak ste podstúpili rádioterapiu, je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl pre srdce a pravidelne absolvovať lekárske prehliadky.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním , neprepadajte panike a bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.

Niet sa čoho báť, najdôležitejšie sú uvedomelosť a starostlivosť. Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, poraďte sa so svojím lekárom.

` Radiačné ochorenie srdca, liečba rakoviny, srdcové choroby, rádioterapia, ožarovanie hrudníka, infarkt myokardu, príznaky srdcových chorôb