Poznáte tento „skrytý cholesterol“? Poďme sa dozvedieť viac o lipoproteíne (a)!

Keď si dávate urobiť krvný test na cholesterol, pravdepodobne ste v správe, ktorú dostanete, videli názvy ako LDL, HDL a triglyceridy, však? Často hovoríme o „dobrom cholesterole“ (HDL) a „zlom cholesterole“ (LDL). Ale je tu jeden, ktorý nie je na zozname, o ktorom všetci hovoria, je trochu skrytý, ale môže mať veľký vplyv na zdravie srdca. To je lipoproteín (a) alebo skrátene Lp(a) . Je to ako rodinné tajomstvo a niekedy si môžeme nevedomky spôsobiť veľké problémy v našom tele.

Jednoducho povedané, čo je lipoproteín (a)?

Dobre, povedzme si to takto. Lipoproteín (a) je typ LDL (lipoproteínu s nízkou hustotou), známeho aj ako „zlý cholesterol“. Čo sa stane, keď sa v tele zvýši hladina LDL cholesterolu? Hromadí sa na stenách našich ciev a vytvára plaky, ktoré sú ako spomaľovacie prahy na ceste. V medicíne to nazývame plak . Keď sa tieto spomaľovacie prahy hromadia, krv stáva sa menej schopnou hladkého prúdenia. Nakoniec môžu úplne upchať cievy a zastaviť prietok krvi. To je hlavná príčina infarktov a mŕtvic.

Zvláštnosťou Lp(a) je, že je o niečo závažnejší ako LDL. Existujú na to dva dôvody:

1. Krv sa zráža rýchlejšie: Častice Lp(a) pomáhajú zrážať našu krv rýchlejšie ako normálne.

2. Zabraňuje rozpúšťaniu krvných zrazenín: Zabraňuje tiež rozpúšťaniu vytvorenej krvnej zrazeniny.

Predstavte si, že sa vo vnútri krvnej cievy vytvorila vrstva cholesterolu (plak). Ak táto vrstva praskne v dôsledku Lp(a), je vysoká pravdepodobnosť, že sa rýchlo vytvorí krvná zrazenina a úplne zablokuje cievu. Preto musíme byť pri Lp(a) obzvlášť opatrní.

Je hladina Lp(a) daná génmi?

Áno. Presne tak. Toto je na tom najdôležitejšia a možno trochu smutná vec. Vaša hladina Lp(a) je určená génmi, ktoré máte od matky a otca. To znamená, že bez ohľadu na to, koľko cvičíte alebo ako dobre si kontrolujete stravu, nemôžete významne znížiť hladinu Lp(a). Hladina Lp(a), ktorú máte v mladosti, vám pravdepodobne zostane po zvyšok života.

Ako zistím svoju hladinu Lp(a)?

Toto sa dá zistiť jednoduchým krvným testom. Je tu však jedna maličkosť. Zvyčajne sa robí test na cholesterol, ktorý sa nazýva lipidový profil.V skutočnosti sa táto hladina Lp(a) nemeria. Je potrebné ju vykonať samostatne, konkrétne na požiadanie. Váš lekár môže rozhodnúť, či ju potrebujete, a odporučiť vás na vyšetrenie.

Prečo by lekár odporučil toto vyšetrenie?

Nie každý potrebuje tento test, ale ak máte iné faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení, váš lekár sa môže rozhodnúť, že sa na to tiež zameria.

Hladiny Lp(a) a ich význam

Existujú dva spôsoby merania hladín Lp(a). Jedným je meranie hmotnosti Lp(a) v krvi. Hodnoty sa uvádzajú v miligramoch na deciliter (mg/dl). Druhým je meranie počtu častíc Lp(a) v krvi. Hodnoty sa uvádzajú v nanomóloch na liter (nmol/l). Je dôležité opýtať sa svojho lekára, v akých jednotkách je vaša správa uvedená.

Hodnoty mg/dL vo všeobecnosti klasifikujeme takto:

• Normálna hladina: Menej ako 30 mg/dl.
• Hraničné riziko: Medzi 30 mg/dl a 50 mg/dl.
• Vysoké riziko: Viac ako 50 mg/dl.

V nmol/l sa hodnota nad 100 nmol/l považuje za vysoko rizikovú.

Vaša vysoká hladina Lp(a) znamená, že máte vyššie riziko vzniku srdcových ochorení a ochorení krvných ciev, a to aj v prípade, že vaše ostatné hladiny cholesterolu sú v poriadku.

Výskum zistil, že zvýšené hladiny Lp(a) priamo súvisia s týmito ochoreniami:

• Srdcové choroby
• Infarkt srdca
• Mŕtvica
• Stenóza aortálnej chlopne
• Periférne artériové ochorenie (PAO)

Existujú príznaky vysokých hladín Lp(a)?

Nie. To je na tom desivé. Mnoho ľudí s vysokými hladinami Lp(a) nevykazuje žiadne príznaky. Nevedia, že sú ohrození, kým sa nestane niečo vážne, ako napríklad infarkt. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa o tom včas porozprávali so svojím lekárom a v prípade potreby sa dali vyšetriť, ak máte v rodinnej anamnéze srdcové ochorenie.

Dobre, ako teraz znížime túto Lp(a)?

Túto otázku si kladie každý. Úprimne povedané, v súčasnosti neexistuje žiadny konkrétny liek, ktorý by bol schválený na cielené zníženie hladín Lp(a). Výskumníci na tento účel vyvíjajú a testujú niekoľko nových liekov. Dúfame teda, že v blízkej budúcnosti sa nájde dobré riešenie.

Hoci nemôžeme priamo znížiť hladiny Lp(a), najlepšie, čo môžeme urobiť, je kontrolovať všetky ostatné faktory , ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení. Inými slovami, ak je Lp(a) jediná zbraň, ktorú máme, je to ako keby sme zneškodnili všetky ostatné.

Čo môžete urobiť:

• Úplne prestaňte používať tabakové výrobky. Fajčenie je najväčšou príčinou poškodenia ciev.
• Pravidelne cvičte. Robte niečo ako chôdzu alebo beh aspoň 30 minút, 5 dní v týždni.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Dodržujte stravu prospešnú pre srdce. Jedzte menej oleja, soli a cukru a viac zeleniny, ovocia, byliniek a potravín bohatých na vlákninu.
• Udržujte si krvný tlak a cukrovku pod kontrolou. Užívajte presne tie lieky, ktoré vám na ne predpísal lekár.
• Kontrolujte hladiny LDL cholesterolu. Hoci nie je možné znížiť Lp(a), lieky, ktoré znižujú LDL cholesterol, ako sú statíny alebo inhibítory PCSK9 , môžu výrazne znížiť celkové riziko.
• Kontrolujte stres.

V závislosti od vášho rizika vám lekár môže predpísať lieky, ako je aspirín , na zníženie zrážanlivosti krvi.

Pre ľudí s veľmi vysokými hladinami Lp(a), najmä pre tých s familiárnou hypercholesterolémiou, existuje liečba nazývaná aferéza . Je to ako dialýza, keď zlyhávajú obličky. Ste pripojení k prístroju a častice Lp(a) sa z krvi odfiltrujú. Je to však liečba, ktorá trvá niekoľko hodín, je potrebné ju vykonávať raz alebo dvakrát týždenne a vykonáva sa len u veľmi špeciálnych pacientov.