Máte aj vy problémy s dýchaním zo dňa na deň kvôli závažnému emfyzému? Cítite sa slabý aj po vykonávaní malých úloh? Ani po užívaní liekov a absolvovaní rehabilitačných programov sa vaše ťažkosti s dýchaním neznižujú? Ak áno, možno by sa s vami váš lekár mohol porozprávať o špeciálnom chirurgickom zákroku. O tom dnes hovoríme. Nazýva sa to operácia redukcie objemu pľúc, skrátene LVRS.
Jednoducho povedané, čo je operácia LVRS?
Predstavte si svoje pľúca ako dve špongie. Keď je emfyzém závažný, v niektorých častiach tejto špongie sa tvoria vzduchové bubliny, ktoré spôsobujú ich nafúknutie. Tieto poškodené oblasti už nedokážu dýchať a nedokážu absorbovať kyslík do krvi. Nielen to, ale tieto nafúknuté a nefunkčné oblasti tiež blokujú zdravé časti pľúc, čím im bránia v správnom fungovaní.
Operácia LVRS zahŕňa vyrezanie a odstránenie poškodených, opuchnutých a neužitočných častí pľúc.
To znamená, že sa zmenší veľkosť pľúc. Čo sa stane, keď to urobíte? Zostávajúce zdravé časti pľúc sa môžu rozšíriť a správne fungovať. Kyslík zo vzduchu, ktorý dýchate, sa potom môže správne vstrebať do krvi a distribuovať po celom tele.
Dôležité je, že táto operácia úplne nevylieči emfyzém. A nie je zaručené, že predĺži váš život. Hlavným cieľom tejto operácie je zmierniť vaše ťažkosti s dýchaním a zlepšiť kvalitu vášho života.
Kto môže podstúpiť túto operáciu? Nie je to možné pre každého?
Nie, tento chirurgický zákrok nie je vhodný pre každého. Štúdie zistili, že tento chirurgický zákrok funguje najlepšie iba u pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá. Váš lekár vás starostlivo vyšetrí, aby určil, či ste vhodným kandidátom na tento zákrok. Tieto kritériá sa zvyčajne berú do úvahy:
- Byť mladší ako 75 rokov.
- Silná dýchavičnosť (dyspnoe), ktorá pretrváva napriek liekom a pľúcnej rehabilitácii.
- Poškodenie pľúc by malo byť prevažne v horných častiach. To znamená, že zvyšok pľúc by mal byť v relatívne dobrom stave.
- Dôkazy preplnených pľúc a zachytávania vzduchu.
- Musíte úplne prestať fajčiť aspoň 4 mesiace. Táto operácia sa nevykoná u osoby, ktorá naďalej fajčí.
- Byť fyzicky a psychicky schopný zúčastniť sa na pľúcnom rehabilitačnom programe 6 – 10 týždňov pred operáciou a 10 – 12 týždňov po operácii.
Aké sú chirurgické metódy?
Existujú dve hlavné metódy na odstránenie poškodených častí pľúc. Váš chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia na základe vášho stavu.
| Chirurgická metóda | Jednoducho vysvetlené |
|---|---|
| Torakoskopia | To zahŕňa vytvorenie 3 alebo 5 veľmi malých rezov medzi rebrami namiesto veľkého rezu na hrudníku. Cez jeden rez sa zavedie kamera (videoskop) na vyšetrenie pľúc a cez ďalšie rezy sa zavedú chirurgické nástroje na odstránenie poškodených častí. Táto metóda sa nazýva aj VATS (videoasistovaná hrudná chirurgia) . Keďže sa nerobí veľký rez, doba zotavenia môže byť o niečo kratšia. |
| Sternotómia | Ide o otvorenú operáciu. Operácia sa vykonáva pozdĺžnym prerezaním hrudnej kosti v strede hrudníka a otvorením hrudníka. Výhodou tejto metódy je, že k obom pľúcam sa dá ľahko dostať jedným rezom. |
Okrem toho v niektorých prípadoch existuje metóda nazývaná bronchoskopická redukcia objemu pľúc (BLR), ktorá zahŕňa zavedenie malých chlopní do pľúc pomocou bronchoskopu, aby sa umožnil únik vzduchu z poškodených oblastí bez chirurgického zákroku. Ale to je samostatná téma.
Aké testy sa robia pred operáciou?
Aby sa zistilo, či ste vhodným kandidátom na túto operáciu, váš lekár vás požiada o absolvovanie niekoľkých testov. Nebojte sa, všetky tieto testy sa robia pre vašu bezpečnosť a pre dosiahnutie čo najlepších výsledkov operácie.
- Zobrazovacie testy: Röntgenové snímky hrudníka a CT vyšetrenia s vysokým rozlíšením dokážu ukázať, koľko vzduchu je zachytené v pľúcach a kde je najväčšie poškodenie.
- Testy pľúcnych funkcií (PFT): Používajú sa na meranie fungovania vašich pľúc. Zohľadňujú napríklad hodnotu FEV1, aby predpovedali, aký prínos budete mať z operácie.
- Cvičebné testy: Napríklad šesťminútový test chôdze meria, ako ďaleko dokážete cvičiť.
- Test pľúcnej difúzie (DLCO): Tento test testuje, ako dobre vaše pľúca absorbujú kyslík do krvi.
- Srdcové testy: Vykonávajú sa vyšetrenia ako EKG, echokardiogram a záťažový test, aby sa zabezpečilo, že vaše srdce funguje správne.
- Ďalšie testy: Vyšetrenia ako V/Q sken a test arteriálnych krvných plynov poskytujú viac informácií o dýchacom systéme.
Výhody a riziká chirurgického zákroku
Tak ako každý chirurgický zákrok, aj tento má svoje výhody aj riziká. Je dôležité, aby ste sa o tom otvorene porozprávali so svojím lekárom a dobre si to vysvetlili.
Aké sú výhody?
- Kvalita života sa výrazne zlepšila.
- Znížená dýchavičnosť.
- Zlepšená funkcia pľúc.
- Zvýšená schopnosť cvičiť.
- Ľahší proces dýchania.
Aké sú riziká?
Každý chirurgický zákrok má svoje riziká a lekári sa ich zo všetkých síl snažia minimalizovať.
- Nežiaduce reakcie na anestéziu.
- Kolaps pľúc (pneumotorax).
- Únik vzduchu zo stehov.
- Infekčné stavy, ako je zápal pľúc.
- Infarkt myokardu (infarkt srdca).
Ide o závažný chirurgický zákrok. Podľa štatistík je riziko úmrtia pri tomto zákroku medzi 3 % a 5 %. Preto je veľmi dôležitý výber správneho pacienta.
Ako dlho trvá zotavenie?
Po operácii budete musieť zostať v nemocnici 3 až 7 dní. Po odchode domov budete požiadaní, aby ste v priebehu prvých niekoľkých týždňov opäť začali s programom pľúcnej rehabilitácie. Je to veľmi dôležité, pretože tieto cvičenia a tréning sú nevyhnutné pre dosiahnutie čo najväčšieho úžitku z operácie.
Úľava od dýchania, ktorá prichádza po operácii, zvyčajne trvá dva až päť rokov. Preto je veľmi dôležité počas tohto obdobia úplne prestať fajčiť a dodržiavať pokyny lekára.
Kedy by som mal navštíviť lekára?
Ak sa po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite navštíviť nemocničnú pohotovostnú službu (ETU) .
- Horúčka.
- Silná bolesť na hrudníku.
- Silné ťažkosti s dýchaním.
- Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov (cyanóza).
Posolstvo na odnesenie domov
- LVRS je operácia vykonávaná len u vybranej skupiny pacientov s ťažkým emfyzémom.
- Ak plánujete podstúpiť túto operáciu, je nevyhnutné úplne prestať fajčiť.
- Nejde o kuratívny chirurgický zákrok, jeho hlavným cieľom je zmierniť ťažkosti s dýchaním a zlepšiť kvalitu života.
- Výsledky operácie pretrvávajú niekoľko rokov a pre ich maximalizáciu je veľmi dôležitá pľúcna rehabilitácia.
- Pred akýmkoľvek rozhodnutím sa so svojím lekárom poraďte o výhodách, nevýhodách a rizikách tejto operácie, aby ste získali jasnú predstavu.
👩🏽⚕️ Doplňujúce otázky (FAQ)
💬 Čo je opuch nôh / periférny edém?
Nejde len o to, že vám nohy stuhnú s priberaním/starnutím! „Opuch nôh“ je stav, pri ktorom sa jedna z vašich nôh (ale často obe nohy), členky a chodidlá nezvyčajne zväčšia v dôsledku hromadenia tekutiny (edém) pod kožou, čo sťažuje obúvanie topánok/chôdzu. Keď na toto opuchnuté miesto zatlačíte prstom, na chvíľu sa zmenší ako jamka (jamkovitý edém). Toto je príznak vážneho, smrteľného poškodenia „srdca alebo obličiek“ tela!
💬 Aké sú hlavné smrteľné príčiny opuchnutých chodidiel a nôh (opuch nôh)?
Existujú 4 hlavné príčiny: 1) „Zlyhanie srdca“ – Keď srdce nie je schopné pumpovať krv/je slabé (napríklad keď uviaznete v lietadle), krv sa v dôsledku gravitácie hromadí v nohách a opuchá. 2) „Zlyhanie obličiek/nefrotický syndróm“ – Keď obličky nie sú schopné produkovať moč/obličky strácajú bielkoviny a plnia sa vodou. 3) Vedľajšie účinky niektorých liekov na krvný tlak a liekov na rakovinu prsníka. 4) Cirhóza pečene – V tomto prípade sa celé brucho naplní vodou a zväčší sa ako balón.
💬 Keď vám opuchne noha, aké sú „život ohrozujúce/núdzové situácie“, kedy by ste mali okamžite ísť do nemocnice/na pohotovosť bez toho, aby ste si len naniesli olej/balzam?
Je normálne mať opuchnuté nohy počas tehotenstva a opuchnúť ich aj po dlhom státí (mierny opuch nôh – držte nohy vo vyvýšenej polohe). Ale toto je najväčšie nebezpečenstvo! Spolu s opuchnutými nohami, 1) „Ak je opuchnutá, červená a páli iba jedna noha (iba jedna strana) (teplo/začervenanie/silná bolesť – hlboká žilová trombóza/krvná zrazenina)“, 2) Ak sa vám zrazu objavia ťažkosti s dýchaním a tlak na hrudníku a kašeľ/vracanie (pľúcna embólia/srdcové zlyhanie), môžete zomrieť v priebehu niekoľkých minút, musíte okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice (záchranka)!
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár