Chudne dieťa deň čo deň viditeľne? To by mohol byť nebezpečný stav nazývaný marazmus!

Všimli ste si niekedy, že malé dieťa alebo dospelý deň čo deň nezvyčajne schudne, tak oslabne, že sa mu odhalia kosti? Môžeme si myslieť: „Aha, asi sa správne nejedia.“ Môže to však byť oveľa vážnejší stav. To je ten typ ťažkej podvýživy, o ktorej si dnes povieme, nazývaný marazmus. Je to ako auto, ktoré prestane jazdiť bez paliva.

Čo je to marazmus?

Jednoducho povedané, marazmus je závažný stav podvýživy . Konkrétne ide o bielkovinovo-energetickú podvýživu . To znamená, že k tomuto stavu dochádza, keď sa náhle vyčerpajú tri hlavné živiny, ktoré naše telo potrebuje na každodenné fungovanie a rast – sacharidy, tuky a bielkoviny. Predstavte si, čo sa stane, keď naše telo nedostane nič ako benzín alebo naftu? Tak to je. V dôsledku toho telo stráca energiu, ktorú potrebuje na udržanie bežných činností. Keď uvidíte niekoho s marazmom, vidíte, ako je slabý, vychudnutý a mäso na jeho tele sa takmer úplne roztopilo. V prípade malého dieťaťa môže byť jeho rast úplne zastavený . Ak tento stav pretrváva, môže viesť od hladovania až po smrť .

Aký je rozdiel medzi marazmom a kwashiorkorom?

Keď hovoríme o podvýžive, možno ste už počuli aj názov kwashiorkor. Obidva stavy sú závažnou bielkovinovo-energetickou podvýživou. Medzi nimi je však malý rozdiel.

• Marazmus: Ako sme už spomenuli, ide o stav, pri ktorom sú znížené všetky hlavné živiny (sacharidy, tuky a bielkoviny). To znamená, že je znížený celkový príjem kalórií. Človek s marazmom často pôsobí chudým, scvrknutým a suchým dojmom .
• Kwashiorkor: Je to spôsobené hlavne nedostatkom bielkovín . Môžu jesť sacharidy (chlieb, ryžu, obilniny), ale nie potraviny bohaté na bielkoviny (ryby, mäso, vajcia, šošovica). Charakteristickým znakom kwashiorkoru je edém, čo je opuch tela v dôsledku zadržiavania tekutín. Obzvlášť opuchnuté sú brucho a tvár.

Takže pri marazme telo ochabuje, zatiaľ čo pri kwashiorkore sa môže zdať opuchnuté. Obe sú nebezpečné, ale spôsob ich výskytu a príznaky sa mierne líšia.

Koho najviac postihuje marazmus?

Tento stav marazmu môže postihnúť kohokoľvek, teda kohokoľvek, kto je všeobecne podvyživený. Obzvlášť častý je však u malých detí, najmä dojčiat, pretože ich telá rýchlo rastú a potrebujú viac kalórií.

Táto situácia sa najčastejšie pozorujeV rozvojových krajinách, v oblastiach, kde je rozšírená chudoba a nedostatok potravín. K tomuto stavu môžu prispieť aj parazity a rôzne infekčné choroby, ktoré vyčerpávajú energiu tela. V niektorých oblastiach Srí Lanky sú rodiny, ktoré si nemôžu dovoliť vyváženú stravu kvôli ekonomickým ťažkostiam. Takíto ľudia sú vystavení väčšiemu riziku.

Aj v rozvinutých krajinách existuje toto riziko pre starších ľudí v domovoch dôchodcov alebo nemocniciach, alebo pre starších ľudí, ktorí žijú sami a majú len malú podporu .

Čo sa deje s telom v stave marazmu?

Keď telo trpí nedostatkom energie z potravy, urobí niečo úžasné (ale nebezpečné). Začne rozkladať vlastné tkanivo, aby získalo energiu. Prvá vec, ktorá sa rozkladá, je tukové tkanivo (nazývame ho olej). Potom sa začnú rozkladať svaly.

Nielen to, ale telo pomaly znižuje niektoré zo svojich aktivít, aby šetrilo energiu.

• Srdcová aktivita sa znižuje. To znamená, že sa znižuje srdcová frekvencia, krvný tlak a telesná teplota. V niektorých prípadoch to môže dokonca viesť k zlyhaniu srdca.
• Imunitný systém je oslabený. V dôsledku toho sú ľudia trpiaci podvýživou ľahko náchylní na rôzne infekcie a keď ochorejú, zotavenie trvá dlhšie.
• Rast a vývoj malých detí je úplne spomalený. Môžu byť zakrpatené a mať mentálne postihnutie. Aj pri liečbe môžu tieto účinky niekedy pretrvávať celý život.
• Časti tráviaceho systému sa začínajú zmenšovať, pretože nie sú správne využívané. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že aj keď môžete jesť, nemusíte byť schopní správne vstrebať živiny z tejto potravy. Prekvapivo, marazmus môže niekedy spôsobiť stratu chuti do jedla .

Aké sú hlavné príčiny marazmu?

Existuje na to niekoľko dôvodov. Rozoberme si ich podľa vekových skupín.

Bežné príčiny, ktoré postihujú každého:

• Chudoba a nedostatok potravín: Toto je hlavný dôvod. Nedostatok ekonomickej sily na získanie výživných potravín.
• Choroby, ktoré vyčerpávajú telo: Napríklad choroby ako „(AIDS)“.
• Infekcie, ktoré spôsobujú dlhodobú hnačku: To sťažuje telu vstrebávanie živín.
• Poruchy príjmu potravy, ako je anorexia: Stavy, ktoré sú dôsledkom averzie k jedlu alebo straty kontroly nad jedením.

Príčiny, ktoré postihujú najmä deti:

• Novorodenci nedostávajú dostatok materského mlieka alebo prestávajú dojčiť príliš skoro: Materské mlieko je najlepšou výživou pre bábätká v prvých mesiacoch.
• Zanedbávanie alebo zneužívanie detí: Deti môžu byť podvyživené aj z takýchto smutných dôvodov.

Príčiny postihujúce dospelých:

• Ochorenia podobné demencii a zábudlivosti:Ľudia s týmito chorobami si nemusia ani pamätať, čo jedli alebo pili.
• Zanedbávanie alebo zneužívanie starších ľudí: Rizikom sú starší ľudia, ktorí sa nedokážu o seba postarať.

Aké sú vonkajšie príznaky marazmu?

Existuje niekoľko znakov, ktoré môžeme rozpoznať, keď vidíme niekoho s týmto ochorením:

• Tuk a mäso na jeho tele sa takmer úplne roztopili a vyzeral veľmi chudý.
• Kosti sú jasne viditeľné.
• Hlava sa môže v porovnaní s telom zdať veľká.
• Tvár môže vyzerať staršie a vráskavo.
• Koža môže byť suchá a ochabnutá. Toto sa nazýva atrofia kože.
• Vlasy sa stávajú suchými, krehkými a môžu dokonca aj vypadávať.
• Mäkké miesta na vrchu hlavy bábätiek (fontanely) mohli byť prepadnuté.
• Neustála únava, nezáujem a slabosť.
• Strata viac ako 40 % telesnej hmotnosti.
• Index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 16. (BMI je mierou, ktorá určuje, či máte zdravú hmotnosť vzhľadom na vašu výšku, ale nie je to jediný základ pre jej meranie.)

Aké ďalšie príznaky a komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku marazmu?

Okrem vonkajších príznakov sa môže vyskytnúť aj mnoho vnútorných problémov:

• Dehydratácia: Strata vody v tele.
• Nerovnováha elektrolytov: Elektrolyty sú látky ako soli, ktoré sú nevyhnutné pre veci, ako je rovnováha vody a funkcia nervov v našom tele. Ich príliš veľa alebo príliš málo môže byť nebezpečné.
• Nízky krvný tlak.
• Znížená srdcová frekvencia.
• Zníženie telesnej teploty.
• Gastrointestinálna malabsorpcia.
• Spomalenie rastu.
• Vývojové oneskorenia.
• Anémia: Nedostatok krvi v tele.
• Choroby oslabujúce kosti (osteomalácia u dospelých, krivica u detí).

Ako rozpoznať marazmus?

Prvá vec, ktorú lekári urobia, je starostlivo vyšetriť pacienta. Existujú určité príznaky charakteristické pre marazmus, hlavným z nich je, že tuk a mäso na tele sa roztopili, kam až oko dovidí. Títo ľudia sú veľmi vychudnutí a vyzerajú ako kostry. Koža môže byť vráskavá a ochabnutá, pretože sa stráca tuk a svaly pod kožou.

Okrem vzhľadu lekári zhodnotia aj výšku, hmotnosť a obvod hornej časti paže pacienta.Merané. Na určenie, či má osoba hmotnosť zodpovedajúcu jej veku a výške, sa používajú rôzne štandardizované tabuľky. Marazmus je stav, ktorý výrazne klesá pod normálny rozsah týchto tabuliek. Napríklad index telesnej hmotnosti (BMI), o ktorom väčšina ľudí vie, že je nižší ako 16. Tieto merania sa používajú na potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti stavu.

Aké testy sa používajú na diagnostikovanie marazmu?

Diagnóza je založená najmä na telesných mierach. Závažnosť podvýživy sa posudzuje na základe faktorov, ako je obvod hornej časti paže a pomer hmotnosti k výške. U detí sa oneskorenie rastu zistí na základe ich výšky vzhľadom na vek. Lekári zvyčajne identifikujú marazmus iba na základe fyzických charakteristík.

Ďalším krokom je krvný test. Ten môže pomôcť určiť sekundárne účinky marazmu, ako sú napríklad nedostatky špecifických vitamínov, minerálov, enzýmov a elektrolytov. Tieto informácie môžu pomôcť určiť, čo podávať počas dopĺňania krmiva. Kompletný krvný obraz môže tiež skontrolovať infekcie, ktoré môžu marazmus spôsobovať alebo k nemu prispievať. Vzorka stolice sa môže tiež otestovať na parazity. Ak sa vyskytnú nejaké infekcie, mali by sa liečiť samostatne.

Ako liečiť marazmus? (Toto je veľmi dôležité!)

Pri liečbe marazmu si treba dávať veľký pozor na jednu vec. Je to potenciálne život ohrozujúca komplikácia nazývaná „syndróm dopĺňania potravy“. Ide o problém, ktorý vzniká, keď sa ťažko podvyživenému telu podáva naraz priveľa jedla, pretože na to nie je zvyknuté. Predstavte si to ako keď sa stroj, ktorý dlho pracoval, zrazu zaťaží.

Preto liečba osoby s marazmom zahŕňa niekoľko krokov s veľkou opatrnosťou. Najlepšie je vykonávať túto liečbu v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov a zdravotných sestier. Zdravotnícky personál vyškolený v oblasti syndrómu refeedingu môže jeho vzniku zabrániť, alebo ak sa vyskytne, môže ho rýchlo zvládnuť doplnením vyčerpaných elektrolytov a mikroživín.

Prvá fáza: Stabilizácia tela a liečba dehydratácie

Prvá fáza liečby sa zameriava na liečbu dehydratácie, úpravu elektrolytovej nerovnováhy a riešenie nedostatku mikroživín. To sa robí s cieľom pripraviť telo na rehydratáciu. Často sa na všetky tieto problémy používa rovnaký roztok – špeciálny rehydratačný roztok na podvýživu (REhydratačný roztok na podvýživu – ReSoMal). Môže sa podávať ústami alebo cez nazogastrickú sondu.

Veľmi dôležité je tiež udržiavať pacienta v teple.Pretože telesná teplota môže klesnúť a spôsobiť podchladenie. Liečia sa aj akékoľvek infekcie, pretože infekcie ďalej oslabujú imunitný systém tela. V závislosti od stavu pacienta môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, kým sa telo dostatočne stabilizuje na obnovenie kŕmenia.

Druhá fáza: obnovenie výživy

Dopĺňanie stravy sa začína veľmi pomaly, tekutou stravou. Táto strava je starostlivo vyvážená z hľadiska sacharidov, bielkovín a tukov. Lekári uprednostňujú podávanie kŕmenia sondou ľuďom, ktorí sú v nemocnici. To umožňuje postupný, ale nepretržitý prísun živín.

Spočiatku sa kalórie podávajú na úrovni približne 70 % odporúčanej dennej dávky pre osobu v danom veku. Toto množstvo sa postupne zvyšuje. V prípade dieťaťa so spomaleným rastom sa kalórie môžu zvýšiť až na 140 % odporúčanej dennej dávky, aby sa uspokojili jeho rastové potreby. Táto fáza môže trvať dva až šesť týždňov. Počas tejto doby sa pacient postupne zavádza do bežnej tuhej stravy ústami.

Tretia fáza: Následné sledovanie a prevencia relapsu

Marazmus je recidivujúci stav, takže kompletný liečebný plán zahŕňa vzdelávanie a priebežnú podporu pacienta a/alebo jeho opatrovateľa pred prepustením pacienta z nemocnice .

V rozvojovej krajine, ako je Srí Lanka, to môže zahŕňať zvyšovanie povedomia o dôležitosti dojčenia, poskytovanie rád o bezpečnej pitnej vode a správnych metódach prípravy jedla, poskytovanie očkovania a vzdelávanie o prevencii bežných chorôb. V rozvinutej krajine môžu opatrovatelia potrebovať poradenstvo, ako rozpoznať príznaky podvýživy u tých, o ktorých sa starajú. Nástroje, ako napríklad Nástroj na skríning podvýživy (MUST), môžu pomôcť identifikovať osoby, ktorým hrozí podvýživa.

Ako zabrániť marazmu?

Môžeme pomôcť predchádzať marazmu tým, že sa budeme zastávať našich vlastných komunít, najmä detí a starších ľudí (najmä tých v nemocniciach a domovoch dôchodcov), ktorí sa nemôžu ozvať za svoje potreby.

Celosvetovo sa dá marazmu predísť:

• Musíme bojovať proti chudobe.
• „Potravinové púšte“, kde nie sú výživné potraviny ľahko dostupné, musia byť odstránené.
• Je potrebné zlepšiť vzdelávanie v oblasti výživy.
• Potrebujeme kontrolovať rozšírené infekčné choroby.
• V rozvojových krajinách je potrebné zlepšiť hygienické zariadenia.
• Starostlivosť o starších ľudí je potrebné zlepšiť v rozvinutých krajinách.

Je možné sa úplne zotaviť z marazmu?

Hojenie marazmu zvyčajne trvá približne 42 dní. Po liečbe sa tí, ktorí sa presťahujú do prostredia s potrebnými zdrojmi a starostlivosťou na udržanie dobrého zdravia , takmer vždy dokážu úplne uzdraviť.Hoci sa zdá, že mnohé deti dobiehajú svoj rast a vývoj, stále sa vykonávajú štúdie o týchto dlhodobých účinkoch. Pomôcť môže pokračujúce užívanie vitamínových a minerálnych doplnkov.

Marazmus je spôsobený celkovým kalorickým deficitom. Na jeho vyvolanie stačí už len nedostatok jedla. Jeho účinky sú však oveľa zložitejšie. Pretože marazmus nie je len hlad – je to séria adaptácií, ktoré telo robí, aby prežilo hladovanie. Zvrátenie týchto adaptácií a obnovenie celkového zdravia si vyžaduje čas a starostlivosť. Ale s týmito zdrojmi sa ľudia môžu pozoruhodným spôsobom zotaviť.

Posolstvo na odnesenie domov

• Marazmus je závažný stav podvýživy. Znamená náhly nedostatok všetkých živín, ktoré telo potrebuje.
• Toto môže postihnúť najmä malé deti a starších ľudí .
• Hlavnými príznakmi sú abnormálne chudé telo, spomalený rast a časté choroby .
• Na to existuje liečba, ale je potrebné ju vykonávať v nemocnici, pod lekárskym dohľadom, v niekoľkých fázach.
• Treba si dávať pozor na syndróm dopĺňania potravy.
• Hlavnými dôvodmi sú chudoba, nedostatok potravín a nedostatočné povedomie o výžive .
• Tejto situácii sa dá predísť správnou výživou, hygienou a podporou na úrovni komunity .

Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto, koho poznáte, má tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná liečba môže viesť k oveľa lepším výsledkom.

` Podvýživa, marazmus, chradnutie, podvýživa u detí, nutričný deficit, energetický deficit, nedostatok bielkovín