Má vaše novonarodené dieťa črevnú nepriechodnosť? Poďme sa porozprávať o mekóniovom ileu.

Keď príde domov novorodenec, každý rodič sa obáva každej maličkosti okolo neho. Je veľmi dôležité uistiť sa, že dieťa pije mlieko, dobre spí, je v teple a tiež že sa správne vyprázdni. Niekedy majú novorodenci mierne ťažkosti s vyprázdnením svojej prvej stolice. Vtedy hovoríme o špeciálnom stave nazývanom mekóniový ileus. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je mekóniový ileus? Jednoducho povedané...

Mekóniový ileus je upchatie tenkého čreva novorodenca . Hlavnou príčinou je prvá stolica dieťaťa, ktorá sa nazýva mekónium a je to hustá, lepkavá látka .

Teraz vás možno zaujíma, čo je mekónium. Je to veľmi jednoduché. Keď je vaše dieťa v maternici, obklopuje ho tekutina, ktorú nazývame „plodová voda“. Dieťa túto „plodovú tekutinu“ prehltne. Keď táto tekutina prechádza črevami dieťaťa, voda v nej sa vstrebáva do tela. Zostane tmavá, hustá a lepkavá hmota . To sa nazýva mekónium. Novorodenec zvyčajne vylúči túto prvú stolicu, ktorou je mekónium, medzi 24 a 48 hodinami .

Niekedy však, ak toto mekónium nezvyčajne zhustne, ako decht, môže uviaznuť v poslednej časti tenkého čreva dieťaťa, v ileu. Je to ako upchaté vodovodné potrubie v našom dome. Čo sa potom stane? Tenké črevo nad upchatím sa začne zväčšovať, akoby bolo naplnené vodou. V dôsledku toho sa žalúdok dieťaťa začne zväčšovať. Hrubé črevo pod upchatím môže byť užšie ako zvyčajne.

Predstavte si, čo sa stane, keď sa toaleta upchá priveľa toaletného papiera? Voda a odpad sa naplnia, ale nič neprejde potrubím, však? Presne to sa deje tu.

Existujú rôzne druhy tohto?

Áno, mekóniový ileus možno rozdeliť na dva hlavné typy:

1. Jednoduchý mekóniový ileus: V tomto prípade je mekónium dieťaťa uviaznuté iba v ileu a tenkom čreve. Nevyskytujú sa však žiadne ďalšie závažné komplikácie.

2. Komplexný mekóniový ileus: Toto je o niečo vážnejšie. Mekónium sa hromadí vo vnútri čriev, čo spôsobuje nadmerný tlak a opuch. To môže viesť k vážnym komplikáciám. Pozrime sa, aké sú:

• Malrotácia: To znamená, že črevá dieťaťa nie sú správne sformované. Niekedy sa črevá môžu zatočiť okolo seba, čo sa nazýva prenatálny volvulus. Je to veľmi nebezpečné, pretože môže prerušiť prísun krvi do čriev.
• Črevná atrézia:Ako už bolo spomenuté, ak sa črevo skrúti a prekrví sa táto časť, niektoré časti čreva sa nemusia správne vyvinúť.
• Perforácia čreva: Toto je veľmi nebezpečný stav. Diera v čreve môže spôsobiť únik mekónia do brušnej dutiny dieťaťa. Ak k tejto perforácii dôjde po narodení dieťaťa, mekónium môže uniknúť a spôsobiť závažné infekcie, šok a dokonca smrť.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Mekóniový ileus sa často spája s genetickým ochorením cystickou fibrózou. V skutočnosti sa mekóniový ileus prejavuje ako prvý príznak ochorenia u 10 % až 20 % detí s cystickou fibrózou. Niektoré štúdie ukázali, že až 90 % detí s mekóniovým ileom môže mať aj cystickú fibrózu.

Prečo sa to deje? Aké sú príčiny mekóniového ileu?

Ako už bolo spomenuté, mekóniový ileus je často prvým príznakom cystickej fibrózy. Cystická fibróza je genetické ochorenie. Pri tomto stave sa sekréty (t. j. tekutiny) v črevách dieťaťa stanú nezvyčajne hustými a lepkavými. Tieto husté sekréty sa prilepia na sliznicu čriev a spôsobia upchatie. Ak má teda vaše dieťa mekóniový ileus, môžu sa u neho neskôr v živote vyvinúť ďalšie príznaky cystickej fibrózy.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to spoznáte?

Ak vaše novonarodené dieťa nemalo prvú stolicu do 24 až 48 hodín, môže to byť príznakom mekóniovej ileus. Všímajte si aj tieto príznaky:

• Zvracanie
• Opuch brucha: Tento opuch môže dieťaťu sťažiť dýchanie.
• Niekedy, keď lekár prehmatá žalúdok dieťaťa, môže nájsť časti zväčšeného tenkého čreva.

Ak sa črevá vášho dieťaťa perforovali (prederavili), môžu sa u neho prejavovať aj príznaky, ako napríklad:

• Sčervenanie kože na bruchu.
• Pocit brnenia alebo bolesti pri dotyku na žalúdok.
• Horúčka.
• Šok.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Niekedy sa mekóniový ileus môže zistiť ešte pred narodením dieťaťa. Prenatálny ultrazvuk brucha matky môže odhaliť príznaky črevnej nepriechodnosti.

Často sa však zistí až po narodení dieťaťa. Lekári to predpokladajú na základe príznakov, ktoré dieťa vykazuje. Najmä v takýchto prípadoch venujú väčšiu pozornosť mekóniovému ileu:

• Niekto z vašej rodinyAk máte cystickú fibrózu.
• Ak sa u novorodenca prostredníctvom skríningových testov novorodencov potvrdí cystická fibróza.

Aké druhy testov sa na to robia?

Ak má lekár podozrenie na mekóniový ileus, môže vykonať nasledujúce testy:

• Röntgen brucha: Zobrazuje zväčšené časti tenkého čreva. Niekedy sa mekónium môže zmiešať so vzduchom, ktorý dieťa prehltne, čo dáva röntgenovému snímku vzhľad „mydlovej gule“ . Ak dôjde k úplnej blokáde, v konečníku dieťaťa nebude žiadny vzduch.
• Kontrastná klystír: Pri tomto vyšetrení sa do konečníka dieťaťa vpraví špeciálna tekutina, ktorú je možné vidieť na röntgenovom snímku. To môže pomôcť zistiť, či je hrubé črevo dieťaťa užšie ako normálne. Môže tiež pomôcť zistiť, či existuje abnormálna poloha čreva (malrotácia). Ak existuje podozrenie na malrotáciu, lekári nariadia vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu (UGI) . Toto UGI dokáže potvrdiť malrotáciu a presne zistiť, kde je črevo skrútené.
• Potný test: Toto sa vykonáva na potvrdenie, či máte cystickú fibrózu alebo nie.

Aké sú na to liečebné postupy?

Ak má dieťa komplexný mekóniový ileus (čo znamená, že črevo je skrútené alebo perforované), bude potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Ak má však dieťa jednoduchý mekóniový ileus, lekári sa najprv pokúsia odstrániť upchatie klystírom. Tento klystír rozpustí zahustené mekónium a pridá špeciálny liek na jeho zmäkčenie. Tento roztok klystíru môže pomôcť mekóniu prejsť cez črevá dieťaťa a von cez konečník.

Lekári pomaly vstreknú tento roztok cez katéter zavedený do konečníka dieťaťa. Pri tom používajú špeciálnu zobrazovaciu techniku ​​nazývanú fluoroskopia . Fluoroskopia zahŕňa vysielanie röntgenových lúčov cez telo dieťaťa a sledovanie živého videa tkanív vo vnútri.

Ak klystír nepodarí odstrániť upchatie, lekári budú musieť vykonať operáciu.

Operácia zahŕňa prerezanie čriev dieťaťa a odstránenie mekónia vo vnútri. V závislosti od stavu dieťaťa sa niekedy môže vykonať ileostómia, pri ktorej sa dva prerezané konce čriev vytiahnu cez kožu brucha. Potom sa cez otvorené konce podajú ďalšie klystíry a liečba pokračuje, kým sa neodstráni všetko mekónium. Potom sa vykoná ďalší chirurgický zákrok na opätovné spojenie oboch koncov čriev.

Existuje spôsob, ako zabrániť tomu, aby sa to stalo nášmu dieťaťu?

V skutočnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť tomuto stavu nazývanému mekóniový ileus. Hlavnou príčinou je genetické ochorenie nazývané cystická fibróza. Je to niečo, čo sa prenáša z generácie na generáciu.

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, možno budete chcieť zvážiť prenatálny skríning nosičov cystickej fibrózy . Tento test vám môže pomôcť pochopiť vaše riziko, že budete mať dieťa s cystickou fibrózou.

Ak sa toto stane dieťaťu, aká bude budúcnosť? (Kurzy)

V prípade mekóniového ileu, a to aj v komplikovaných prípadoch, ak je ochorenie diagnostikované včas a správne liečené, je budúcnosť dieťaťa zvyčajne dobrá.

Mekóniový ileus je často príznakom cystickej fibrózy. Ak sa však diagnostikuje a lieči včas, funkcia pľúc, výživa a riziko infekcie dieťaťa sa dajú dlhodobo udržiavať na dobrej úrovni. Ak sa však mekóniový ileus nelieči, stav dieťaťa sa môže zhoršiť. Preto, ak máte podozrenie, že vaše dieťa má mekóniový ileus, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať liečbu.

Je normálne cítiť sa vystrašene a zmätene, keď počujete, že vaše dieťa má mekóniový ileus. Pamätajte však, že rovnako ako pri mnohých ochoreniach, včasná detekcia a liečba môžu viesť k úspešným výsledkom. Hoci je mekóniový ileus príznakom cystickej fibrózy, pamätajte, že cystická fibróza je tiež liečiteľné ochorenie. Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa o akýchkoľvek obavách alebo otázkach, ktoré môžete mať. Bude vám vedieť pomôcť a zabezpečiť vášmu dieťaťu čo najlepší výsledok.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

• Ak vaše novorodené dieťa do 48 hodín nevyprázdni prvú stolicu (mekónium), má opuchnuté brucho alebo vracia, okamžite vyhľadajte lekára.
• Mekóniový ileus je často spojený s genetickým ochorením cystickou fibrózou.
• Včasná diagnostika a liečba ochorenia môže dieťaťu zabezpečiť dobré uzdravenie a budúcnosť.
• Ako metódy liečby existujú klystíry a chirurgický zákrok .
• Hoci sa tomuto stavu nedá zabrániť, majte na pamäti prenatálne genetické testovanie .
• Otvorene sa porozprávajte s lekárom vášho dieťaťa o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré môžete mať. Je pripravený pomôcť vám aj vášmu dieťaťu.

`Mekóniový ileus, Novorodenec, Črevná obštrukcia, Cystická fibróza, Prvá stolica dieťaťa, Zdravie dieťaťa