Máte tieto príznaky? Poďme sa porozprávať o skleróze multiplex (MS)!

Máte niekedy pocit, že strácate rovnováhu alebo sa vám zrazu rozmaže zrak? Alebo máte pocit, že strácate rovnováhu pri chôdzi? Sú chvíle, keď sa pýtate, či tieto veci len prechádzajú, alebo či sú začiatkom niečoho väčšieho? Dnes si povieme o stave, ktorý je trochu komplikovaný, ale je veľmi dôležité si ho uvedomovať. Je to skleróza multiplex alebo skrátene SM .

Čo je skleróza multiplex?

Jednoducho povedané, skleróza multiplex (MS) je stav, pri ktorom váš vlastný imunitný systém napáda váš mozog a miechu , čo je váš centrálny nervový systém . Toto sa nazýva autoimunitné ochorenie .

Predstavte si nervy vo vašom tele ako elektrické drôty. Tieto drôty majú okolo seba ochranný obal, však? Podobne aj naše nervové bunky majú ochranný obal nazývaný myelín . Tieto myelínové obaly pomáhajú signálom prechádzať nervami rýchlo a presne. Táto komunikácia je nevyhnutná pre všetko, čo vidíme, cítime a čím hýbeme.

Čo sa stane niekomu s roztrúsenou sklerózou? Jeho vlastný imunitný systém omylom napadne tieto myelínové bunky . Je to, akoby naša vlastná armáda útočila na našu vlastnú krajinu. To poškodí myelínové pošvy. Tieto nervové signály potom necestujú správne, uviaznu uprostred alebo idú nesprávnym smerom. K tomuto poškodeniu môže dôjsť v mozgu, mieche a niekedy dokonca aj v nervoch, ktoré sa spájajú s očami.

V súčasnosti neexistuje liek na sklerózu multiplex. Existuje však mnoho účinných liečebných postupov na minimalizáciu škôd a kontrolu príznakov. Takže sa nebojte.

Aké sú hlavné typy sklerózy multiplex?

Roztrúsená skleróza postihuje každého inak, preto ju lekári rozdeľujú na niekoľko typov na základe príznakov. Nejde o rôzne ochorenia, len o spôsob, akým sa ochorenie prejavuje.

Existujú štyri hlavné typy:

1. Klinicky izolovaný syndróm (CIS): Toto je prvýkrát, čo sa objavia príznaky sklerózy multiplex (SM). Neexistuje však dostatok dôkazov na definitívne potvrdenie, že ide o SM. Tieto príznaky sú spôsobené poškodením myelínu. Nie každý s CIS vyvinie SM, ale niektorí sa môžu v budúcnosti vyvinúť.

2. Relaps-remitujúca skleróza multiplex (RRMS): Toto je najbežnejší typ sklerózy multiplex . Do tejto kategórie patrí približne 85 % ľudí s SM. Stane sa, že sa náhle objavia nové príznaky alebo sa staré príznaky zhoršia. Toto nazývame „relaps“ alebo „ataka “. Potom sa tieto príznaky časom zmiernia alebo úplne vymiznú. Toto sa nazýva „remisia“.Je čas.

3. Sekundárna progresívna skleróza multiplex (SPMS): U mnohých ľudí s RRMS sa SPMS nakoniec vyvinie. V tomto štádiu sa postupne hromadí poškodenie nervov a príznaky sa postupne zhoršujú. Môžu sa vyskytnúť relapsy, ale obdobia remisie alebo obdobia úľavy od príznakov sú kratšie.

4. Primárna progresívna skleróza multiplex (PPMS): Pri tomto type sa príznaky od začiatku postupne zhoršujú. Nie sú žiadne zreteľné relapsy a remisie ako pri RRMS.

Okrem týchto štyroch hlavných typov existuje niekoľko veľmi zriedkavých variantov sklerózy multiplex:

• Tumefaktívna skleróza multiplex: Ide o formu sklerózy multiplex, ktorá spôsobuje demyelinizáciu vo veľkých oblastiach mozgu. Tieto môžu vyzerať ako nádory. Na zistenie, či ide o nádor na mozgu, môže byť potrebná biopsia.
• Balova koncentrická skleróza: Pri tomto stave sa poškodenie myelínu na MRI snímke javí ako sústredné kruhy, odtiaľ pochádza aj názov.
• Marburgova variantná skleróza multiplex: Ide o veľmi zriedkavú, závažnú formu sklerózy multiplex. Príznaky sa rýchlo zhoršujú a bez liečby môžu byť smrteľné.

Aká častá je SM?

Štúdie vykonané v krajinách ako Spojené štáty ukazujú, že takmer milión dospelých žije s SM. Ľudia s týmto ochorením sú aj na Srí Lanke.

Aké sú skoré príznaky SM?

Medzi prvé príznaky SM môžu patriť:

• Zmeny videnia: Rozmazané videnie v jednom oku, bolesť (toto sa nazýva optická neuritída ), dvojité videnie a prípadne strata zraku.
• Svalová slabosť: Zvyčajne na jednej strane tváre alebo tela, alebo pod pásom.
• Necitlivosť alebo nezvyčajné pocity: Zvyčajne sa to môže vyskytnúť aj na jednej strane tváre alebo tela, alebo pod pásom. Môže sa to cítiť ako brnenie alebo sa to môže cítiť úplne bez pocitu.

Aké sú ďalšie príznaky SM?

Tu sú niektoré ďalšie bežné príznaky, ktoré môže spôsobiť SM:

• Únava: Nielen únava, ale neznesiteľná, ohromujúca únava.
• Nemotornosť
• Závraty
• Ťažkosti s kontrolou funkcie močového mechúra: časté močenie, neschopnosť kontrolovať močenie.
• Strata rovnováhy a koordinácie
• Ťažkosti s kognitívnymi funkciami:To znamená pokles myslenia, pamäte, pozornosti, učenia a úsudku.
• Zmeny nálady: podráždenosť, depresia, úzkosť.
• Svalová stuhnutosť a svalové kŕče/tras

Dôležité je, že tieto príznaky sa u jednotlivých ľudí líšia. To, čo máte jeden deň, sa môže líšiť od toho, čo máte na druhý deň. Môžete mať niekoľko týchto príznakov, ale nie všetky naraz.

Je možné žiť normálne s SM?

Je trochu ťažké povedať, pretože to, čo je „normálne“, sa líši od človeka k človeku. Pri skleróze multiplex (SM) môžete mať obdobia remisie . To znamená obdobia, keď vaše príznaky ustúpia a môžete byť viac-menej rovnakí, ako ste boli predtým. Môžete dokonca zabudnúť, že máte SM, kým sa vaše príznaky nevrátia. Aký je tento „normálny“ pocit a aký je, sa môže líšiť v závislosti od typu SM a štádia ochorenia.

Čo spôsobuje SM?

Hlavnou príčinou sklerózy multiplex (SM) je deštrukcia myelínu (demyelinizácia) . Ako sme už spomínali, myelín je ochranný obal okolo nervových buniek (neurónov) v mozgu a mieche. Je to to, čo posiela správy medzi mozgom a zvyškom tela a riadi veci ako zrak, pocity a pohyb.

Úlohou vášho imunitného systému je chrániť vás pred vecami, ktoré sú pre vaše telo škodlivé, ako sú baktérie a vírusy. Pri skleróze multiplex sa však váš imunitný systém stáva nadmerne aktívnym a mylne si myslí, že zdravý myelín (a niekedy aj nervové bunky pod ním) predstavuje hrozbu. Keď imunitný systém napadne tento zdravý myelín, poškodí ho. Toto sa nazýva demyelinizácia .

Lekár môže použiť zobrazovacie vyšetrenie, ako napríklad magnetickú rezonanciu (MRI), na zistenie dôkazov o tomto poškodení myelínu. Môže to nazvať jazvou, léziou alebo plakom . Tam, kde je myelín poškodený, správy medzi nervovými bunkami neprenášajú správne. To spôsobuje príznaky sklerózy multiplex.

Odborníci stále presne nevedia, prečo sa u niektorých ľudí vyvíja SM, ale výskum naznačuje, že tieto veci môžu zvýšiť riziko vzniku SM:

• Fajčenie
• Vystavenie toxínom: Napríklad vystavenie pasívnemu fajčeniu, pesticídom.
• Nízke hladiny vitamínu D
• Vystavenie vírusu: Napríklad vírus Epstein-Barrovej alebo mononukleóza .
• Obezita v detstve
• Genetická predispozícia:To znamená, že ak má niekto vo vašej rodine toto ochorenie alebo ak máte gény, ktoré vás predisponujú k jeho vzniku, je pravdepodobnejšie, že sa u vás toto ochorenie rozvinie.

Kto má vyššie riziko vzniku SM?

Môžete mať vyššie riziko vzniku SM, ak:

• Ak máte medzi 20 a 40 rokmi.
• Ak máte severoeurópsky pôvod.
• Ak ste žena (ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku sklerózy multiplex).

Pamätajte však, že SM môže postihnúť kohokoľvek. V zriedkavých prípadoch môže postihnúť aj deti .

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku SM?

Ak sa príznaky SM zhoršia alebo sa postupne zhoršujú, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• Ťažkosti s chôdzou bez pomoci.
• Strata kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom .
• Strata pamäti .
• Sexuálna dysfunkcia .
• Depresia a úzkosť .

Ako sa diagnostikuje skleróza multiplex (SM)?

Neexistuje jediný test, ktorý by definitívne diagnostikoval sklerózu multiplex. Namiesto toho lekár po fyzikálnom vyšetrení, neurologickom vyšetrení a niekoľkých ďalších testoch dospeje k záveru, že máte sklerózu multiplex.

Počas vyšetrenia sa váš lekár dozvie viac o vašich príznakoch a anamnéze. Testy môžu zahŕňať krvné testy, vyšetrenie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou (MRI) a vyšetrenie miechového moku .

Stanovenie definitívnej diagnózy sklerózy multiplex môže chvíľu trvať. Možno budete musieť navštíviť svojho lekára niekoľkokrát, kým si to budete istí. Je to preto, že príznaky sklerózy multiplex môžu byť podobné príznakom niekoľkých iných bežných ochorení. Hoci oneskorenie v stanovení diagnózy môže byť frustrujúce, získanie presnej diagnózy môže pomôcť lekárovi správne liečiť vaše príznaky.

Aké testy sa používajú na diagnostikovanie SM?

Diagnostické testy pomáhajú lekárovi vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky ako SM. Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy a testy moču
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Optická koherenčná tomografia (OCT): Toto vyšetrenie kontroluje poškodenie zrakových nervov.
• Lumbálna punkcia: Pri tomto vyšetrení sa z chrbtice odoberie vzorka miechového moku a vyšetrí sa.
• Test evokovaných potenciálov (EP): Meria rýchlosť šírenia nervových impulzov.

Kto diagnostikuje SM?

Ak váš praktický lekár podozrieva, že máte sklerózu multiplex, odporučí vás k neurológovi . Neurológ je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ochorení nervového systému, ktorý zahŕňa mozog a miechu.

Dá sa SM úplne vyliečiť?

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť sklerózu multiplex.

Aké sú liečebné postupy pre SM?

Hlavnými cieľmi liečby sklerózy multiplex sú minimalizovať ďalšie poškodenie, kontrolovať príznaky a predchádzať komplikáciám . Váš liečebný plán môže zahŕňať:

• Lieky
• Fyzioterapia, ergoterapia alebo logopedia
• Poradenstvo v oblasti duševného zdravia

Ďalšie spôsoby zvládania príznakov sa líšia v závislosti od toho, ako vás choroba ovplyvňuje. Môžu zahŕňať:

• Nosenie okuliarov alebo užívanie liekov na problémy so zrakom.
• Hlboká mozgová stimulácia pri svalovom tremore.
• Používanie pomocných zariadení, ako je palica, chodítko alebo invalidný vozík, pri ťažkostiach s chôdzou.
• Lieky proti záchvatom alebo spazmolytické lieky proti bolesti (napr . gabapentín alebo nortriptylín ).
• Lieky ako donepezil na kognitívne symptómy.
• Alternatívne terapie, ako je akupunktúra a joga .

Ak vaše telo počas ataku sklerózy multiplex nereaguje dobre na určité lieky, lekár vám môže odporučiť výmenu plazmy (plazmaferézu) . Táto metóda je účinnejšia pri znižovaní škôd spôsobených existujúcim atakom ako pri dlhodobej prevencii ďalších atakov.

Môžete sa tiež porozprávať so svojím lekárom o tom, či existujú nejaké klinické skúšky, ktorých sa môžete zúčastniť. Klinické skúšky sú testy na ľuďoch s cieľom nájsť nové spôsoby liečby sklerózy multiplex a iných ochorení, či už nové lieky alebo nové spôsoby použitia existujúcich liekov.

Lieky na sklerózu multiplex

Lieky na sklerózu multiplex môžu znížiť frekvenciu relapsov, znížiť vznik nových lézií/jaziev v mozgu a mieche a spomaliť progresiu ochorenia. Najbežnejšie typy liekov na sklerózu multiplex sú:

1. Liečba modifikujúca ochorenie (DMT):DMT znižuje počet relapsov, spomaľuje progresiu sklerózy multiplex a zabraňuje tvorbe nových lézií v mozgu a mieche. Existuje niekoľko liekov schválených americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na dlhodobú liečbu sklerózy multiplex.

2. Lieky na liečbu relapsu: Pri závažných záchvatoch lieky ako kortikosteroidy (ako napríklad metylprednizolón ) potláčajú imunitný systém a rýchlo zmierňujú opuch. Tieto lieky môžu urýchliť čas zotavenia po záchvate. Tiež znižujú poškodenie myelínového obalu okolo nervových buniek. Váš lekár vám môže tieto lieky podať intravenózne (vnútrožilovo) . Medzi ďalšie krátkodobé liečby závažných záchvatov patrí intravenózna imunoglobulínová terapia alebo plazmaféna .

DMT pre SM

Tu sú DMT bežne používané pri SM a ich spôsoby podávania:

• Injekcie do kože: beta interferón, glatirameracetát alebo ofatumumab.
• Infúzie do žily (IV): Alemtuzumab, natalizumab, rituximab, ocrelizumab alebo ublituximab.
• Perorálne lieky: kladribín, dimetylfumarát, diroximelfumarát, monometylfumarát, fingolimod, siponimod, ponesimod, ozanimod alebo teriflunomid.
• Transplantácia kmeňových buniek

Dá sa predísť skleróze multiplex?

V súčasnosti nie je známy žiadny spôsob, ako predchádzať SM.

Ako zmierniť vzplanutia príznakov SM?

Najúčinnejším spôsobom, ako znížiť počet vzplanutí, relapsov a záchvatov, ktoré máte, je užívať liečbu modifikujúcu ochorenie (DMT) .

Je tiež dôležité žiť zdravým životným štýlom . Rozhodnutia, ktoré urobíte, môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia. Aby ste zostali zdraví, váš lekár vám môže odporučiť nasledovné:

• Jedenie výživných jedál.
• Dostatok spánku.
• Pravidelná fyzická aktivita.
• Nepoužívanie tabakových výrobkov.

Zvládanie chronického ochorenia môže byť psychicky náročné. Roztrúsená skleróza môže niekedy ovplyvniť vašu náladu a pamäť. Neuropsychológ alebo poradca v oblasti duševného zdraviaSpolupráca je nevyhnutnou súčasťou dlhodobého zvládania ochorenia.

Aký je výhľad pre SM?

Skleróza multiplex je celoživotné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť . Súčasné možnosti liečby sú však veľmi účinné pri zvládaní symptómov a znižovaní frekvencie vzplanutí. S liečbou alebo bez nej sa skleróza multiplex môže časom stať invalidizujúcou, čo sťažuje vykonávanie každodenných úloh bez pomoci. Váš ošetrujúci tím je tu, aby vás počas celej liečby sklerózy multiplex podporoval a podnikol kroky na prevenciu komplikácií a zlepšenie kvality vášho života.

Ovplyvňuje skleróza multiplex váš život?

Môžete očakávať, že s SM budete žiť normálny život . Zatiaľ čo staršie štúdie ukázali, že SM môže skrátiť vašu dĺžku života približne o 10 rokov, táto dĺžka sa výrazne zlepšila vďaka pokroku v možnostiach liečby. SM je smrteľná len vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Môže niekto s SM žiť normálny život?

Áno. Roztrúsená skleróza (SM) môže byť náročným ochorením na diagnostiku a liečbu, ale váš ošetrujúci tím vám pomôže v každom kroku. Aj keď neexistuje liek, s SM môžete žiť naplnený a aktívny život . Od liekov až po terapiu existujú spôsoby, ako vám pomôcť maximalizovať vaše fyzické a duševné fungovanie. Existujú dokonca aj podporné skupiny , ktoré vám môžu pomôcť spojiť sa s ostatnými, ktorí mali podobné skúsenosti.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú tieto, mali by ste navštíviť lekára:

• Pocit nadmernej citlivosti na teplo.
• Ak sa cítite nestabilní alebo stratíte rovnováhu.
• Ťažkosti so zapamätaním si vecí.
• Obzvlášť ak máte necitlivosť alebo brnenie v rukách alebo nohách.
• Náhle zmeny videnia.
• Ak pociťujete slabosť v rukách alebo nohách.

Ak máte SM a objavia sa nové príznaky alebo ak sa existujúce príznaky zhoršia, informujte o tom svojho lekára.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Aký druh liečby odporúčate?
• Ako často by som mal/a navštevovať fyzioterapiu?
• Vyskytli sa nejaké vedľajšie účinky liekov, ktoré ste predpísali?
• Kedy a ako často mám užívať liek?
• Na aké príznaky si mám dávať pozor?
• Môžete mi poradiť, ako si udržať dobré zdravie?
• Existujú nejaké podporné skupiny, ktoré by ste mohli odporučiť?

Posolstvo na odnesenie domov

Skleróza multiplex (MS) je frustrujúce, život ohrozujúce ochorenie. Príznaky sa môžu objaviť náhle a zhoršiť. SM môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť nehôd, ak stratíte rovnováhu.

Ale nie ste sami. Lekár vám môže pomôcť zvládnuť tento stav a bezpečne pokračovať v každodenných aktivitách. S postupom ochorenia možno budete musieť urobiť malé zmeny vo svojom životnom štýle, ako je používanie pomôcky na chôdzu alebo nosenie okuliarov. Mnoho ľudí so sklerózou multiplex však žije plnohodnotným a aktívnym životom s pomocou svojho ošetrujúceho tímu. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa možností liečby, príznakov alebo komplikácií, na ktoré si treba dávať pozor, neváhajte sa opýtať svojich lekárov. Najlepším spôsobom, ako úspešne žiť so sklerózou multiplex, je byť informovaný a získať správnu podporu.

Skleróza multiplex , MS, neurologické ochorenie, myelín, mozog, miecha, príznaky, liečba, autoimunitné ochorenie, skleróza multiplex