Vyzerá to, akoby sa vám vo vnútri oka tvorili nové cievy? Porozprávajme sa o tejto neovaskularizácii oka?

Niekedy sa s našimi očami vyskytnú neočakávané problémy, však? Zrazu sa nám rozmaže videnie alebo oči sčervenajú a budú nás bolieť. Za týmito vecami môže byť stav, o ktorom sme veľa nepočuli. Jedným z takýchto stavov je očná neovaskularizácia alebo tvorba nových krvných ciev vo vnútri oka.

Čo je to tvorba nových krvných ciev v oku? (Neovaskularizácia oka)

Jednoducho povedané, vtedy sa vo vnútri oka tvoria nové krvné cievy. Tieto cievy však rastú na miestach, kde by nemali, akýmkoľvek spôsobom a niekedy aj v nadmernom množstve . Rastú ako burina. Medzi týmito novými cievami sa môžu tvoriť aj nové vláknité tkanivá. Vtedy začína byť zrak ovplyvnený.

Toto v medicíne nazývame „neovaskularizácia“, tvorba nových, nechcených krvných ciev vo vnútri oka. To môže viesť k zápalu a zjazveniu vo vnútri oka, čo môže nakoniec viesť k zníženiu alebo úplnej strate zraku . Najčastejšie je tento stav spôsobený zranením alebo prebiehajúcim ochorením .

Kde v oku sa môžu tieto nové krvné cievy vytvoriť?

Teraz sa pozrime, ktoré časti oka môžu tieto nové cievy ovplyvniť. Oko je veľmi zložitý a citlivý orgán.

• Choroida: Nachádza sa medzi sietnicou a bielkom, bielou časťou oka. Tu sa nachádza väčšina krvných ciev, ktoré zásobujú oko krvou.
• Sietnica: Tu sa svetlo vstupujúce do oka premieňa na elektrické signály a posiela sa do mozgu. To nám umožňuje vidieť veci.
• Makula: Nachádza sa v strede sietnice. Pomáha nám jasne vidieť veci, ktoré sú priamo pred nami.
• Dúhovka: Toto je časť oka, ktorá mu dáva farbu. Nachádza sa tu aj malý čierny kruh v strede, ktorý je zrenicou .
• Rohovka: Toto je číra, sklovitá časť oka vpredu, ako okno.
• Spojivka: Je to tenká membrána, ktorá chráni oko.

Tvorba nových krvných ciev vo vaskulárnej vrstve (choroidálna neovaskularizácia - CNV)

Teraz sa pozrime na túto „(cievnatku)“, teda na tvorbu nových krvných ciev vo vrstve ciev. Toto sa nazýva „(neovaskularizácia cievovky - CNV)“.

Toto sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD). Lekári sa domnievajú, že príčinou sú zvýšené hladiny chemickej látky nazývanej vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), ktorú produkuje sietnica osoby s AMD.

Tieto nové krvné cievy nie sú normálne. Sú veľmi slabé, ako prasknutá rúra.To môže spôsobiť únik tekutín a niekedy aj krvi do sietnice. Predstavte si to ako malý balón naplnený vodou a na sietnici sa môže vytvoriť pľuzgier.

Tieto príčiny „(CNV)“ môžu tiež spôsobiť tvorbu nových krvných ciev v centrálnej sietnici (makulárna neovaskularizácia – MNV). Niekedy sa však „(MNV)“ môže vyskytnúť bez akéhokoľvek dôvodu. V takýchto prípadoch sa tiež nazýva „(idiopatická)“, čo znamená „z neznámej príčiny“.

Neovaskularizácia rohovky

Ďalej si povieme o tvorbe nových ciev v rohovke. Pamätajte, že rohovka je číra časť oka. Normálne nemá žiadne cievy. Preto je taká číra. Ak sa v nej vytvoria nové cievy, táto jasnosť môže byť narušená a môže vyzerať ako hmla. To môže spôsobiť rozmazané videnie.

Táto „neovaskularizácia rohovky“ je spojená s rôznymi očnými ochoreniami.

Neovaskularizácia sietnice

Neovaskularizácia sietnice je tvorba nových, abnormálnych krvných ciev v sietnici. Pamätajte, že sietnica je miestom, kde sa nachádzajú svetlocitlivé bunky. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi chorobami a zraneniami. Tieto nové krvné cievy sú slabé a môžu krvácať a unikať tekutina.

Neovaskularizácia dúhovky

Neovaskularizácia dúhovky je vývoj nových a abnormálnych krvných ciev v dúhovke – časti oka, ktorá dáva oku farbu. Nazýva sa aj rubeóza dúhovky. Je spojená so závažným typom glaukómu nazývaným neovaskulárny glaukóm. Glaukóm je ochorenie, ktoré poškodzuje zrakový nerv a predstavuje vážnu hrozbu pre zrak.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Teraz sa pozrime, aké príznaky cítime a vidíme, keď sa vo vnútri oka tvoria nové cievy. Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa nové cievy vytvorili.

Ak sa v cievovke a makule vytvoria nové krvné cievy:

• Veci, ktoré vidíte, sa môžu zdať skreslené a deformované , napríklad pohľad cez vodu alebo cez skreslené zrkadlo.
• Keď sa pozriete priamo pred seba, môžete uprostred zorného poľa vidieť prázdne miesto alebo čiernu škvrnu .

Ak sa v rohovke tvoria nové krvné cievy (vaskularizácia rohovky):

Možno nemáte žiadne príznaky. Ak ich však máte, môžete pociťovať nasledujúce:

• Bolesť očí.
• Sčervenanie očí.
• Slziace oči.
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia) – To znamená ťažkosti s pozeraním na veci, ako je slnečné svetlo a jasné svetlá.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, možno ich nebudete môcť nosiť dlhšie ako niekoľko hodín.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Dobre, teraz sa pozrime na to, prečo sa nové krvné cievy tvoria vo vnútri oka týmto spôsobom a aké sú príčiny. Dôvody vzniku týchto formácií sa na každom mieste mierne líšia.

Príčiny tvorby nových krvných ciev v cievovke a makule:

• Makulárna degenerácia: Toto je hlavná príčina.
• Extrémna krátkozrakosť.
• Očná histoplazmóza je plesňová infekcia oka.
• Poranenie oka.
• Angioidné pruhy: Sú to ako praskliny, ktoré sa tvoria v jednej z vrstiev sietnice.
• Uveitída: Ide o skupinu očných ochorení, ktoré môžu spôsobiť zápal vo vnútri oka, začervenanie a bolesť očí.

Príčiny tvorby nových krvných ciev v rohovke:

• Vrodené choroby: Sú to choroby, ktoré sú prítomné pri narodení.
• Trauma oka: Napríklad chemické popáleniny.
• Infekčná keratitída.
• Alergie.
• Imunitný systém a zápalové ochorenia.
• Dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek môže spôsobiť nedostatok kyslíka v tkanivách (hypoxia).
• Odmietnutie rohovkového štepu telom.

Príčiny tvorby nových krvných ciev v sietnici:

• Retinitída.
• Retinopatia: Patria sem stavy, ako je retinopatia súvisiaca s cukrovkou, kosáčikovitá retinopatia a retinopatia nedonosených detí.
• Znížený prietok krvi v hlavných cievach na krku (karotické tepny).
• Oklúzia sietnicovej žily: Ide o zablokovanie krvnej cievy v sietnici.

Príčiny vzniku nových krvných ciev v dúhovke:

• Retinopatia súvisiaca s cukrovkou.
• Oklúzia centrálnej retinálnej žily.
• Očný ischemický syndróm: Stav spôsobený zníženým prietokom krvi do oka.
• Odlúčenie sietnice: Toto je stav, keď sa sietnica oddelí od svojich podporných tkanív.
• Uveitída.

Ako to spoznáte? Aké sú testy?

Nuž, ak máte takéto príznaky, ako to lekár presne diagnostikuje? Na to existuje niekoľko testov.

• Vyšetrenie očí rozšírenou štrbinovou lampou:Pri tomto zákroku sa do oka aplikujú očné kvapky, zrenica sa zväčší a vnútro oka sa starostlivo vyšetrí špeciálnym prístrojom, napríklad mikroskopom.
• Optická koherentná tomografia (OCT): Je to ako skenovanie vnútra oka. Dokáže získať jasné prierezové snímky vrstiev vo vnútri oka. Dokáže hľadať veci, ako sú nové krvné cievy a úniky tekutín.
• Fluoresceínová angiografia alebo indokyanínovozelená angiografia: Táto angiografia zahŕňa vstreknutie špeciálneho farbiva do žily v ruke a zhotovenie snímok krvných ciev vo vnútri oka. To dokáže jasne ukázať veci, ako sú upchatia a netesnosti v cievach.

Aké sú liečebné postupy?

Liečba tohto stavu sa líši v závislosti od príčiny a postihnutej časti oka. Tieto liečby zvyčajne zahŕňajú lieky a/alebo abláciu, ktorá ničí nové, abnormálne krvné cievy.

Druhy liekov:

Niektoré z nich sú intravitreálne injekcie, ktoré sa podávajú priamo do oka. Tieto fungujú hlavne tak, že kontrolujú chemickú látku nazývanú VEGF a znižujú tvorbu nových krvných ciev.

• „Bevacizumab (Avastin®)“ (používa sa „(neoficiálne)“, čo znamená, že sa nepoužíva na liečbu ochorenia, na ktoré je schválený, ale preto, že je známe, že je prospešný)
• Brolucizumab (Beovu®)
• Aflibercept (Eylea®)
• Ranibizumab (Lucentis®)
• Génová terapia: Ide o novú liečebnú metódu, ktorá je stále vo fáze výskumu.
• Inhibítory MMP: Napríklad tabletka s názvom Doxycyklín , ktorá sa podáva na stimuláciu rastu nových krvných ciev v rohovke.

Metódy, ktoré ničia abnormálne tkanivo:

• Laserová ablačná terapia: Táto metóda využíva laserové lúče na „spálenie“ a zničenie nových krvných ciev.
• Fotodynamická terapia (PDT): Ide o injekčné podanie lieku citlivého na svetlo do oka a následné ožiarenie oka špeciálnym svetlom, ktoré selektívne zničí abnormálne krvné cievy.
• Kauterizácia: Táto metóda využíva teplo na liečbu abnormálnych krvných ciev.

Pamätajte tiež: Tieto liečby môžu mať vedľajšie účinky. Napríklad steroidy a lieky proti VEGF môžu mať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú celé telo. Keď ničia krvné cievy, niekedy sa môže poškodiť aj zdravé tkanivo. Preto je dôležité prediskutovať výhody a nevýhody každej liečby so svojím lekárom a vybrať si tú, ktorá je pre vás najlepšia.

Čo môžeme urobiť, aby sme sa pred touto situáciou ochránili?

Hoci sa tomuto stavu nedá úplne zabrániť, existujú veci, ktoré môžeme urobiť pre starostlivosť o svoje oči a zníženie rizika:

• Pred nadviazaním očného kontaktuDôkladne si umyte ruky mydlom.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, dodržiavajte správne pokyny na ich používanie a čistenie. Nenoste ich dlhšie, ako je predpísaná doba. Pred spaním si ich vyberte.
• Spýtajte sa svojho lekára na potraviny a doplnky, ktoré vám môžu pomôcť udržať si zdravé oči. Pre ľudí s VPMD existuje typ doplnku s názvom AREDS 2, ktorý môže pomôcť zastaviť alebo kontrolovať progresiu ochorenia v jeho raných štádiách.
• Dodržiavajte zdravé životné návyky. To znamená jesť vyváženú stravu, pravidelne cvičiť a vyhýbať sa fajčeniu. Ak máte akékoľvek zdravotné problémy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, dobre ich kontrolujte.

Čo sa dá v tejto situácii očakávať?

Ak sa táto nová tvorba krvných ciev nelieči, váš zrak sa bude postupne znižovať a nakoniec úplne zmizne. To by malo veľký vplyv na váš život, však?

Úspešnosť liečby ovplyvňuje niekoľko faktorov. Patrí medzi ne miesto, kde sa krvná zrazenina nachádza, jej závažnosť, váš vek a či máte iné zdravotné problémy. Čím skôr sa zrazenina diagnostikuje a začne liečiť, tým lepší je výsledok.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak náhle stratíte zrak, pocítite silnú bolesť očí alebo máte v očiach pocit pálenia, ktorý vám sťažuje videnie svetla, okamžite vyhľadajte lekára. Taktiež, ak spozorujete akékoľvek zmeny vo vašom videní (napr. rozmazané videnie, čierne škvrny) alebo akékoľvek iné príznaky, o ktorých máte podozrenie, že by mohli byť problémom, okamžite vyhľadajte oftalmológa.

Je tiež dôležité absolvovať pravidelné očné vyšetrenia podľa odporúčaní vášho očného lekára. Ak máte riziko určitých očných ochorení (napr. cukrovka, rodinná anamnéza VPMD), možno budete musieť chodiť na vyšetrenia častejšie.

Sú „neovaskularizácia“ a „angiogenéza“ dve rôzne veci?

Toto je trochu hlboká téma, ale zjednodušene povedané, „(Angiogenéza)“ je proces rozvetvovania nových krvných ciev z existujúcich krvných ciev. „(Vaskulogenéza)“ je proces tvorby nových krvných ciev z buniek (akoby od nuly). „(Neovaskularizácia)“ sa môže použiť na vytvorenie nových krvných ciev oboma spôsobmi. Takže „(Neovaskularizácia)“ je trochu široký pojem a môže zahŕňať všetky tieto typy tvorby nových krvných ciev.

Najdôležitejšie veci, ktoré si z tohto príbehu musíme zapamätať, sú

Takže, veľa sme hovorili o stave nazývanom „neovaskularizácia oka“, pri ktorom sa vo vnútri oka tvoria nové krvné cievy. Aj keď sa to môže zdať trochu desivé, ak sa rozpozná a lieči v správnom čase, existuje veľká šanca, že sa tento stav dá zvládnuť a zrak sa zachová.

• Ak pocítite náhlu zmenu videnia, začervenanie, bolesť alebo ťažkosti so zrakom v jasnom svetle, neodkladajte to. Okamžite vyhľadajte oftalmológa.
• Ak máte ochorenia, ako je cukrovka, hyperopia alebo rodinná anamnéza AMD, pravidelne si nechajte skontrolovať zrak podľa pokynov lekára.
• Užívajte presne lieky, ktoré vám predpísal lekár, riaďte sa jeho pokynmi a neprerušujte liečbu uprostred.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu. Fajčenie je veľmi škodlivé pre zdravie očí, najmä pri ochoreniach, ako je VPMD a diabetické ochorenie očí.
• Zdravá strava a pravidelné cvičenie nie sú dobré len pre vaše oči, ale aj pre celé telo. Zaraďte do svojho jedálnička zelenú zeleninu, ovocie a ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

Pamätajte, že vaše oči sú veľmi vzácne. Sú najcennejším zdrojom, akým vidíme svet. Preto je vašou zodpovednosťou sa o ne dobre starať. Ak si to vopred uvedomíte a podniknete potrebné kroky, môžete sa vyhnúť mnohým problémom.

Neovaskularizácia oka, Očné choroby, Zrak, Sietnica, Oftalmológia, Liečba očí