Má vaše dieťatko takúto zmenu v očiach? Poďme sa o tom dozvedieť viac! (Vrodený glaukóm)

Keď sa pozrieme na oči našich malých detí, niekedy si všimneme niečo zvláštne alebo odlišné, však? Niektoré bábätká majú oči trochu veľké, často majú v očiach slzy alebo sa neradi pozerajú na svetlo. Niekedy to môže byť veľmi jednoduché a normálne. Zároveň to však môže byť niekedy príznakom niečoho, čo si vyžaduje trochu pozornosti. Dnes si povieme o očnom ochorení, ktoré sa môže vyskytnúť u takýchto malých detí, najmä pri narodení alebo v prvých rokoch života, ale ak sa rozpozná včas, dá sa dobre kontrolovať a zrak dieťaťa sa dá ochrániť. Toto sa nazýva vrodený glaukóm .

Čo je vrodený glaukóm?

Jednoducho povedané, vrodený glaukóm je stav, ktorý sa prejavuje pri narodení alebo v ranom štádiu života (do 2 – 3 rokov) v dôsledku určitých genetických faktorov. Možno sa teraz pýtate: „Čo je glaukóm?“ Glaukóm je bežný názov pre akékoľvek očné ochorenie, ktoré poškodzuje zrakový nerv, hlavný nerv vo vnútri oka, ktorý nám pomáha vidieť. Toto poškodenie môže postupne viesť k strate zraku.

Deti s vrodeným glaukómom majú vysoký vnútroočný tlak, ktorý sa nazýva očná hypertenzia . Naše oči produkujú špeciálnu tekutinu nazývanú komorový mok . Táto tekutina je veľmi dôležitá pre udržanie zdravia očí. Za normálnych okolností sa táto tekutina tvorí a správne odvádza z oka. U detí s vrodeným glaukómom však táto tekutina správne neodvádza. Táto tekutina sa potom hromadí vo vnútri oka a tlak vo vnútri oka sa postupne zvyšuje. Tento zvýšený tlak spôsobuje stlačenie zrakového nervu, ktorý som spomenul predtým. Postupom času to môže dokonca spôsobiť zmeny tvaru očí. Môžete si všimnúť, že oči vášho dieťaťa sa zväčšili alebo že dúhovka (časť oka, ktorá má farbu – dúhovka) sa môže zakaliť a zmeniť farbu.

Ide o liečiteľné ochorenie. Ak sa však nelieči, zrak sa môže postupne zhoršovať a dokonca viesť k slepote. Preto je veľmi dôležité rozpoznať tieto príznaky a čo najskôr začať s liečbou. Len tak sa dá minimalizovať poškodenie a čo najviac ochrániť zrak dieťaťa.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako ho rozpoznať?

Okrem hlavných príznakov pozorovaných pri tejto chorobe existujú aj ďalšie.

Existujú tri hlavné príznaky:

Toto sú tri charakteristiky, ktorým lekári venujú najväčšiu pozornosť.

• Časté slzenie očí (Epiphora): Presnejšie povedané, zdá sa, akoby mu z očí tekli slzy, aj keď dieťa neplače.
• Fotofóbia: Dieťa sa nemusí chcieť pozerať na jasné svetlo, zatvára oči alebo odvracia tvár, keď ide von.
• Blefarospazmus: Pocit, akoby očné viečka rýchlo bili alebo akoby sa snažili pevne zavrieť oči.

Ďalšie príznaky, ktoré môžete vidieť:

• Buftalmus: Oči dieťaťa sa zdajú byť väčšie a vypúlenejšie ako u iných detí. Niektorí rodičia hovoria: „Oči dieťaťa sú ako veľké, býčie oči.“
• Modrý vzhľad očnej buľvy: Biela časť oka (skléra) môže presvitať cez podkladové membrány, vďaka čomu sa javí ako modrá.
• Bielenie alebo zakalený vzhľad rohovky: Číra membrána nad monoklom (rohovka) sa zakalí a vyzerá ako hmla na skle.

Tieto veci si môžete všimnúť aj ako zmeny vo videní vášho dieťaťa:

• Astigmatizmus: Dieťa nemusí vidieť veci jasne.
• Krátkozrakosť: Stav, pri ktorom sú blízke predmety viditeľné jasne, ale predmety vzdialené nie sú viditeľné jasne.
• Anizometrópia: Keďže videnie v jednom oku je odlišné od videnia v druhom, dieťa sa môže snažiť používať iba oko, ktoré vidí lepšie.

Medzi ďalšie veci, ktoré môže váš lekár zistiť počas očného vyšetrenia, patria:

• Edém rohovky: Priehľadná časť oka, ktorá je vpredu, je opuchnutá.
• Odreniny rohovky: Rohovka sa v dôsledku nadmerného tlaku natiahne a môžu sa na nej tvoriť jemné škrabance.
• Zjazvenie rohovky: Dlhodobé poškodenie môže spôsobiť trvalé zjazvenie rohovky.

Tieto príznaky sa zvyčajne prejavujú v oboch očiach, ale niekedy sa môžu objaviť iba v jednom oku.

Prečo k tomu (vrodenému glaukómu) dochádza? Aká je príčina?

Vrodený glaukóm začína chybou vo vývoji oka dieťaťa. Najčastejšou chybou je chyba vo vývoji tkaniva, ktoré odvádza komorovú vodu vo vnútri oka, trabekulárnej siete . Predstavte si to ako dieru v umývadle. Ak táto diera nie je správne vytvorená, voda nebude správne odtekať. To isté platí aj pre tento prípad. Pretože trabekulárna sieť nie je správne vyvinutá, tekutina vo vnútri oka správne neodteká. Táto tekutina sa potom hromadí vo vnútri oka, čím sa zvyšuje tlak vo vnútri oka. Tento zvýšený tlak poškodzuje zrakový nerv. Tento tlak môže tiež spôsobiť zväčšenie, natiahnutie, pruhovanie a dokonca aj zjazvenie rohovky, prednej časti oka.

Tento proces je postupný. To znamená, že ochorenie sa postupne zhoršuje. Rýchlosť zhoršenia závisí od povahy defektu v oku dieťaťa, množstva nahromadenej tekutiny a od tlaku vo vnútri oka.

Uvedomte si, že niektoré deti vykazujú tieto príznaky hneď pri narodení. To znamená, že tento stav sa vyvíjal ešte počas tehotenstva (vývoj plodu). U iných detí sa príznaky môžu objaviť o niečo neskôr, možno o niekoľko mesiacov, rok alebo dva. Je to preto, že vrodená chyba nie je taká závažná a trvá určitý čas, kým sa príznaky objavia.

Existujú rôzne typy vrodeného glaukómu?

Áno, lekári klasifikujú túto chorobu niekoľkými spôsobmi.

Klasifikácia podľa veku nástupu príznakov:

• Novorodenecký typ: Príznaky sa objavujú pri narodení alebo v prvom mesiaci života.
• Infantilný typ: Príznaky sa objavujú v priebehu prvých dvoch až troch rokov života.

Klasifikácia podľa povahy poruchy spôsobujúcej ochorenie:

• Primárny typ: Pri tomto type sa glaukóm vyskytuje iba bez akejkoľvek inej zjavnej chyby vo vnútri oka. Výskumníci identifikovali niekoľko génových mutácií, ktoré môžu spôsobiť tento typ primárneho vrodeného glaukómu.
• Sekundárny / vývojový typ: V tomto prípade sa glaukóm vyskytuje ako súčasť iného identifikovaného genetického ochorenia spolu s ďalšími chybami v oku.

Niektoré genetické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť sekundárny vrodený glaukóm:

• Aniridia: Úplná alebo čiastočná strata farebnej časti oka (dúhovky).
• Axenfeldov-Riegerov syndróm: Stav, ktorý spôsobuje rôzne komplikácie súvisiace s očami, zubami a pupkom.
• Sturge-Weberov syndróm: Stav, ktorý môže spôsobiť problémy s mozgom a očami spolu s veľkou červenou škvrnou na tvári (škvrna od portského vína).

Ako sa toto ochorenie presne diagnostikuje?

Oftalmológovia, najmä ak u malého dieťaťa vidia hlavné spomínané príznaky, majú podozrenie na vrodený glaukóm. Na potvrdenie tohto podozrenia sa dieťaťu podá anestézia (narkóza) a vykoná sa kompletné očné vyšetrenie. Nebojte sa, dieťa vďaka anestézii nebude cítiť žiadnu bolesť a pre lekárov je jednoduchšie presne vyšetriť oči.

V tomto teste,

• Tonometria meria tlak vo vnútri oka .
• Gonioskopia sa vykonáva na vyšetrenie drenážneho uhla oka .

Okrem toho sa môžu vykonať aj ďalšie testy, ako napríklad:

• Optická koherentná tomografia (OCT): Táto metóda vám umožňuje vidieť zrakový nerv podrobnejšie.
• Genetické testovanie: Skontrolujte genetické mutácie, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.

Aká je liečba?

U mnohých detí s vrodeným glaukómom korigujte chybu, ktorá bráni odtoku tekutiny z oka.Je potrebná operácia očí . Hlavnou a najúčinnejšou liečbou tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie sú výsledky. Lieky tiež zohrávajú malú úlohu. Lekár môže predpísať lieky, ktoré sa majú užívať pred alebo po operácii. Veľmi zriedkavo postačujú samotné lieky ako liečba.

Chirurgia

Hlavným cieľom týchto operácií je znížiť vysoký tlak vo vnútri oka dieťaťa (vnútroočný tlak). Tým sa zníži poškodenie zrakového nervu a iných častí oka. Taktiež sa zabráni ďalšiemu poškodeniu. V závislosti od toho, ako rýchlo dieťa začne s liečbou, sa niektoré z už vzniknutých poškodení môžu dokonca zvrátiť. Nebojte sa, dieťa bude počas operácie očí v anestézii, takže nič nebude cítiť.

V závislosti od veku a stavu dieťaťa chirurg zvolí jednu z nasledujúcich chirurgických metód:

• Goniotómia: Ide o malý rez v trabekulárnej sieťovine, tkanive, ktoré filtruje tekutinu, v mieste drenážneho uhla. Chirurgovia to robia pomocou nástroja nazývaného gonioskop.
• Trabekulotómia: Niekedy, ak nie je jasne viditeľný uhol, cez ktorý tekutina odteká cez rohovku, chirurgovia prejdú cez bielu časť oka (skléru) a urobia rez v tomto tkanive pomocou elektrokauterizátora nazývaného trabekulotóm.
• Trabekulektómia: Ak vyššie uvedené operácie nefungujú, chirurg prejde cez bielu časť oka (skléru), odstráni malý kúsok trabekulárnej sieťoviny a vytvorí novú cestu na odtok tekutiny.
• Zariadenie na odvodnenie glaukómu: Niekedy chirurg umiestni do oka dieťaťa malé zariadenie podobné trubici (hadičkový shunt). Táto trubica umožňuje, aby sa tekutina, ktorá sa zhromažďuje v oku, zhromaždila v malom disku pod tenkou membránou (spojivkou) na vrchu oka a potom odviedla do tela.

Lieky

Keďže lieky môžu mať u malých detí vedľajšie účinky, lekári ich predpisujú veľmi opatrne. Váš lekár vám môže pred operáciou predpísať lieky na zníženie vnútroočného tlaku alebo na zvýšenie priehľadnosti rohovky. To môže zlepšiť výsledky operácie. Môže vám tiež predpísať lieky na prevenciu komplikácií počas operácie a po nej.

Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Beta-blokátory
• Diuretiká (znižujú hromadenie tekutiny v oku)
• Prostaglandíny
• Alfa-adrenergné agonisty
• Antibiotiká (na prevenciu infekcií)
• Kortikosteroidy (znižujú opuch)
• Mitomycín (na zníženie jaziev po operácii)

Aká bude situácia po liečbe? (Prognóza)

Operácia vrodeného glaukómu je zvyčajne úspešná pri znižovaní tlaku vo vnútri oka a zastavení procesu, ktorý poškodzuje zrak dieťaťa. Deti, ktoré dostanú liečbu včas, teda predtým, ako dôjde k významnému poškodeniu, môžu vyrastať s relatívne normálnym zrakom. Niekedy sa však poškodenie nemusí úplne zvrátiť. Niektoré deti môžu tiež potrebovať ďalšiu liečbu, napríklad okuliare. Najdôležitejšie je priebežne brať dieťa na kontroly podľa odporúčania lekára.

Existuje spôsob, ako tomuto ochoreniu predchádzať?

V skutočnosti, hoci sa vrodený glaukóm môže vyskytovať v rodinách, často sa vyskytuje náhodne. Genetické testovanie vám môže povedať, či máte genetickú mutáciu a aká je pravdepodobnosť jej prenosu na vaše deti. Nemôžeme však zabrániť prenosu našich génov na naše deti. Môžeme však byť pripravení, ak existuje možnosť, že sa u dieťaťa toto genetické ochorenie vyvinie. Môžeme si napríklad byť vedomí príznakov a rýchlo konať.

Je normálne cítiť sa ohromení, keď zistíte, že vaše dieťa má vrodenú chybu, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu. Na jednej strane musíte rýchlo rozhodnúť o liečbe vášho dieťaťa a na druhej strane musíte ovládať svoje vlastné obavy a úzkosti. Poslať malé dieťa na operáciu a podávať mu lieky je naozaj náročná vec. Ale verte svojmu lekárskemu tímu. Toto ťažké obdobie čoskoro skončí a vaše dieťa bude na ceste k uzdraveniu.

Na záver, posolstvo na odnesenie domov:

Ak spozorujete akékoľvek abnormality alebo zmeny v očiach vášho dieťaťa – ako sú zväčšené oči, časté slzenie alebo nechuť ísť von – neignorujte to. Môže to byť niečo jednoduché, ale môže to byť aj príznakom ochorenia, ako je vrodený glaukóm.

• Včasná detekcia a rýchla liečba sú najdôležitejšie, aby sa čo najviac zachoval zrak dieťaťa.
• Na toto ochorenie existuje úspešná chirurgická liečba.
• Pokračujte v návštevách dieťaťa lekára podľa odporúčaní lekára.
• Ak máte akékoľvek obavy alebo pochybnosti, poraďte sa s lekárom.

Pamätajte, že vaša starostlivosť a rýchle konanie sú najväčšou silou pre budúcu víziu vášho dieťaťa.

Glaukóm , vrodený glaukóm, očné choroby, očné choroby u detí, očný tlak, zrakový nerv, zrakový nerv