Často trpíte pálením záhy? Poďme sa dozvedieť viac o Nissenovej fundoplikácii pri GERD

Aj vy máte tendenciu neustále cítiť pálenie na hrudníku a kyslú chuť v krku? Zhoršuje sa tento stav, ak je jedlo, ktoré jete, trochu korenené, alebo ak si po večernom jedle na chvíľu ľahnete? Toto je hlavný príznak ochorenia, ktoré mnohí ľudia nazývajú „gastritída“, ale v medicíne ho nazývame gastroezofageálna refluxná choroba, skrátene GERD . Niekedy ani užívanie liekov a zmeny životného štýlu tento nepríjemný stav nezmiernia. V takýchto prípadoch si dnes povieme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú.

V prvom rade, čo je GERD?

Jednoducho povedané, GERD je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v našom tráviacom systéme. Existuje trubica, ktorá prenáša potravu, ktorú konzumujeme, z úst do žalúdka a nazývame ju pažerák . Medzi pažerákom a žalúdkom je normálne chlopňa, ktorá zabraňuje silným kyselinám v žalúdku, ktoré pomáhajú tráviť potravu, aby sa vrátili späť do pažeráka.

Pri GERD však táto chlopňa nefunguje správne, takže žalúdočná kyselina a natrávená potrava prúdia späť do pažeráka. Je v poriadku, ak sa to stane raz alebo dvakrát, ale keď sa to deje nepretržite alebo chronicky, nazývame to GERD. Táto kyselina spôsobuje pocity ako pálenie na hrudníku a bolesť v krku.

Čo je teda táto Nissenova fundoplikačná operácia?

Dobre, teraz si pohovorme o tejto operácii. Nissenova fundoplikácia je operácia, ktorú som spomínal už skôr na korekciu GERD. Cieľom je posilnenie časti, ktorá funguje ako chlopňa, kde sa stretáva pažerák a žalúdok.

Ako sa to robí? Predstavte si, že náš chirurg vezme hornú časť žalúdka (nazývame ju fundus), omotá ju okolo spodnej časti pažeráka a stiahne ju. Je to, akoby sme vzali kus látky, omotali ju okolo hadičky a uviazali uzol. Tým sa stiahne uvoľnená časť podobná chlopni a zabráni sa spätnému toku žalúdočnej kyseliny. Toto je hlavná vec, ktorá sa pri tejto operácii deje.

Existujú dva spôsoby, ako vykonať túto operáciu.

Lekári vykonávajú túto operáciu dvoma hlavnými spôsobmi. Váš lekár rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia na základe vášho stavu.

Kto by chcel podstúpiť túto operáciu?

Nie každý s GERD bude potrebovať túto operáciu.

Ak sa však vaše príznaky napriek týmto opatreniam nezlepšia, alebo ak sa necítite dobre pri dlhodobom užívaní liekov alebo ak sa u vás vyskytnú iné vedľajšie účinky liekov, lekár vám môže odporučiť Nissenovu fundoplikáciu. Túto operáciu je možné vykonať u detí aj dospelých.

Čo robíte pred operáciou?

Po rozhodnutí o operácii vám lekár nariadi niekoľko testov, aby presne posúdil stav vášho pažeráka a žalúdka.

• Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (prehltnutie bária): Prehltne sa špeciálna tekutina nazývaná bárium a pri jej pohybe pažerákom sa zhotovia röntgenové snímky. To môže pomôcť určiť, či v pažeráku nie je nejaká blokáda.
• Ezofageálna manometria: Malá trubica sa zavedie cez nos do pažeráka a meria tlak vo svaloch pažeráka, keď niečo prehltnete.
• Horná endoskopia: „Endoskopické“ vyšetrenie, ktoré všetci poznáme. Cez ústa sa zavedie trubica s pripojenou kamerou, ktorou sa vyšetrí pažerák, žalúdok a prvá časť tenkého čreva.
• pH sonda: Test, ktorý meria, koľko kyseliny je v pažeráku a ako dlho tam zostáva.

Tieto testy môžu niekedy odhaliť stav nazývaný hiátová hernia . Ide o stav, pri ktorom horná časť žalúdka vyčnieva do hrudnej dutiny. To môže tiež zhoršiť príznaky GERD. Tento stav sa dá korigovať aj chirurgicky.

Čo sa stane po operácii?

Keď sa po operácii zobudíte, ste na oddelení.

• Počas prvých pár dní vás môže trochu bolieť hrdlo.
• Ak ste podstúpili otvorenú operáciu, cez nos vám zavedú hadičku (nazogastrickú - NG sondu), ktorá odvedie všetku tekutinu, ktorá sa vám nahromadí v žalúdku. Po čase sa odstráni.
• Kým nebudete môcť znova jesť a piť, budú vám podávať tekutiny cez intravenóznu linku.
• Keď máte plynatosť alebo stolicu, znamená to, že váš tráviaci systém opäť začína normálne fungovať. Potom môžete postupne začať jesť.

Ak podstúpite laparoskopickú operáciu, zvyčajne môžete ísť domov do jedného alebo dvoch dní. Ak podstúpite otvorenú operáciu, budete musieť v nemocnici zostať niekoľko dní.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každá iná možnosť, aj táto má svoje výhody a menšie riziká.

Hlavným prínosom je výrazná úľava od príznakov GERD. Neustále pálenie záhy a regurgitácia sú preč. Taktiež pomáha znižovať riziko vzniku rakoviny pažeráka (Barrettovho pažeráka) v dôsledku GERD z dlhodobého hľadiska. Najmä ak sa operácia vykonáva laparoskopicky, je menej bolesti, rýchlejšie zotavenie a kratšia hospitalizácia.

Pokiaľ ide o riziká , hlavnou vecou je, že úľava po tejto operácii niekedy nie je trvalá. Veľmi malý počet ľudí môže potrebovať operáciu znova o niekoľko rokov. Taktiež, ako pri každej operácii, existuje malé riziko infekcie v rane.

Ako dlho trvá hojenie?

Po odchode domov vám lekár pravdepodobne odporučí tekutú alebo mäkkú stravu počas prvého týždňa alebo dvoch. Napríklad polievku, jogurt, kašu a zemiakovú kašu. Potom môžete postupne prejsť na bežné jedlá.

K bežným aktivitám sa môžete vrátiť v priebehu niekoľkých dní po operácii. Najlepšie je však vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien alebo namáhavému cvičeniu aspoň tri týždne. Váš lekár vám v tomto smere poskytne konkrétne pokyny.

Kedy chcete znova navštíviť lekára?

Ak sa vaše príznaky po operácii vrátia, určite navštívte svojho lekára. Je tiež normálne, ak sa okolo operačnej rany objaví mierny opuch. Ak sa však u vás objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Ak rana krváca
• Ak sa opuch nadmerne zväčší
• Ak dostanete horúčku
• Ak je koža okolo rany červená a je horúca na dotyk
• Ak sa objaví vracanie