Dozvieme sa viac o liečbe, ktorá uzavrie dieru v srdci? (Uzavretie PFO)

Počuli ste už o „diere v srdci“? Možno vám o nej povedal váš lekár. V skutočnosti máme všetci v maternici takúto malú dieru v srdci. V tom čase je to nevyhnutná vec. Po narodení sa však táto diera zvyčajne sama uzavrie. U niektorých ľudí však táto diera zostáva bez úplného uzavretia. V medicíne to nazývame otvorený foramen ovale alebo skrátene „(PFO)“. Ide o bežný stav, ktorý má približne jeden zo štyroch ľudí. Pre väčšinu ľudí to nespôsobuje žiadne problémy. Pre niektorých ľudí to však môže spôsobiť komplikácie. Vtedy hovoríme o liečbe „(uzavretie PFO)“.

Jednoducho povedané, čo je uzavretie PFO?

Uzatvorenie PFO je menší chirurgický zákrok na trvalé uzavretie malého otvoru (PFO) medzi dvoma hornými komorami (predsieňami) srdca. Nevyžaduje si však veľký rez. Lekár vám do srdca zavedie veľmi tenkú, flexibilnú hadičku nazývanú „katéter“ cez veľkú krvnú cievu inde v tele.

Cez túto trubicu sa do otvoru v srdci vloží malé, špeciálne navrhnuté zariadenie a zatvorí sa. Predstavte si toto zariadenie ako malé jojo alebo malý gombík s dvoma kruhmi na každej strane. Jeden kruh zakrýva jednu stranu otvoru a druhý kruh zakrýva druhú stranu.

V priebehu niekoľkých dní od zavedenia zariadenia začne okolo neho rásť vlastné tkanivo vášho tela. Po približne troch až šiestich mesiacoch je zariadenie úplne pokryté srdcovým tkanivom a stáva sa súčasťou srdcovej steny.

Predpokladajme však, že váš PFO je väčší ako 25 milimetrov. V takom prípade sa váš lekár môže rozhodnúť pre otvorenú operáciu namiesto tejto „(katétrovej)“ metódy. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé.

V ktorých prípadoch je táto liečba potrebná?

Väčšina ľudí s PFO nepotrebuje žiadnu liečbu. V niektorých prípadoch, najmä ak sa krvná zrazenina môže dostať cez otvor do mozgu a spôsobiť problémy, však lekár môže túto liečbu odporučiť.

Ako sa pripravujete pred ošetrením?

Pred touto liečbou budete musieť podstúpiť niekoľko testov.

• Röntgen hrudníka
• Sken srdca (echokardiogram)
• EKG vyšetrenie (elektrokardiogram)
• Niekoľko krvných testov

Okrem toho vám bude povedané, aby ste začali užívať lieky, ako je aspirín a klopidogrel, na prevenciu krvných zrazenín. Váš lekár vám povie presný deň, kedy máte začať užívať tieto lieky. Počas liečby vám budú podané aj iné lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Ako liečba funguje krok za krokom

Toto ošetrenie zvyčajne trvá asi hodinu alebo dve. Tu je to, čo sa stane po jeho dokončení:

1. Necitlivosť: Najprv sa podá lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti v slabinách, kam sa zavedie katéter. Niekedy sa v prípade potreby môže použiť celková anestézia.

2. Malý rez: V oblasti slabín sa urobí veľmi malý rez.

3. Zavedenie katétra: Katéter sa zavedie do veľkej krvnej cievy cez rez.

4. Presun k srdcu: Potom sa katéter veľmi opatrne presunie k srdcu.

5. Zobrazovanie: Do srdca sa vstrekne špeciálne farbivo na bližšie preskúmanie a zhotovia sa röntgenové snímky (angiografia). Na meranie presnej veľkosti PFO sa použije aj sken vnútra srdca (ultrazvuk).

6. Zmerajte otvor:Zavedie sa katéter so špeciálnym balónikom, nafúkne sa a zmeria sa presná veľkosť otvoru.

7. Zavedenie zariadenia: Teraz sa uzatváracie zariadenie PFO zavedie cez katéter do srdca a upevní sa po stranách, aby sa otvor uzavrel.

8. Potvrdenie polohy: Vykoná sa ďalšie vyšetrenie (transtorakálna echokardiogram), aby sa overilo, či je zariadenie na mieste.

9. Dokončenie: Ak je všetko v poriadku, katéter sa opatrne odstráni.

Čo sa stane po liečbe?

Po ošetrení budete musieť odpočívať v posteli približne 6 hodín. Pravdepodobne budete môcť ísť domov v ten istý večer alebo nasledujúce ráno. Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali mať na pamäti po odchode domov:

• Môžeš kráčať, ale nechoď rýchlo.
• Nešoférujte dva dni.
• Nezdvíhajte viac ako 10 libier (asi 4,5 kg) počas jedného týždňa.
• Mesiac nevykonávajte žiadne namáhavé cvičenie.
• Zvyčajne sa môžete vrátiť k bežným aktivitám do týždňa. Je však dôležité, aby ste sa o tom všetkom poradili so svojím lekárom a riadili sa jeho pokynmi.

Dostanete predpísané lieky na domáce užívanie. Budete musieť užívať aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi každý deň počas 6 mesiacov alebo dlhšie. Pred určitými lekárskymi zákrokmi, ako je napríklad čistenie zubov, vám bude povedané, aby ste užívali antibiotiká. Váš lekár vám to všetko vysvetlí.

Aké sú výhody a riziká tohto?

Výhody

• Môže zabrániť budúcim mozgovým príhodám, pre ktoré sa nedá nájsť žiadna príčina.
• Toto zariadenie na tele necítite.
• Nezanechá to veľkú jazvu.
• Materiály, z ktorých je toto zariadenie vyrobené, sa už dlho osvedčili ako veľmi bezpečné.

Riziká

Táto liečba je veľmi bezpečná, ak ju vykonáva skúsený lekár, ale ako pri každom lekárskom zákroku, existujú určité riziká.

• Abnormálny srdcový tep (fibrilácia predsiení).
• Krvné zrazeniny.
• Krvácanie alebo infekcia v mieste zavedenia katétra.
• Zariadenie sa presunie z miesta inštalácie (stáva sa to veľmi zriedkavo).
• Ľudia nad 60 rokov majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, ako je opuch, nadmerná bolesť, krvácanie alebo horúčka v mieste zavedenia katétra, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi .