Zlomili ste si nohu pri rozdrvení členkového kĺbu? Poďme sa porozprávať o zlomenine pilónu (zlomenine tibiálneho plafondu)!

Predstavte si, že pracujete na rebríku a zrazu sa pošmyknete a spadnete, alebo máte autonehodu. Cítite neznesiteľnú bolesť v členku, noha vám veľmi opuchne a môže dokonca vyzerať neprirodzene ohnutá. Bolí to tak veľmi, že nohu nemôžete ani len dať dole, nieto ešte chodiť. V takejto situácii to môže byť vážnejšie ako len obyčajná zlomenina nohy. Práve o takomto druhu ťažkej zlomeniny si dnes povieme.

Čo presne je zlomenina pilónu?

Jednoducho povedané, zlomenina pilonu (zlomenina tibiálnej plafondovej kosti) je vážne zlomenina dolného konca holennej kosti (tibie), presne v mieste, kde sa stretáva s členkovým kĺbom. V nohe máme dve hlavné kosti, veľkú, ktorú nazývame „tibia“ a malú, ktorú nazývame „fibula“. Pri zlomenine pilonu sa často môžu zlomiť obe tieto kosti.

Toto sa nazýva „Pilon“ z nejakého zvláštneho dôvodu. „Pilon“ vo francúzštine znamená „krtek“. Rovnako ako keď niečo rozdrvíte v mažiari, k tejto zlomenine dochádza s takou veľkou silou. Predstavte si, že „(talus)“ kosť vo vašom členkovom kĺbe (kosť, ktorá sa spája s talusom) je tlačená nahor s veľkou silou a drví koniec talu. Takýto proces sa tu deje.

Existujú nejaké druhy týchto prestávok?

Áno, lekári používajú niekoľko klasifikácií v závislosti od závažnosti tejto zlomeniny. Najjednoduchšou a najčastejšie používanou klasifikáciou na pochopenie je klasifikácia „Ruedi-Allgower“. Pochopme to jednoducho.

• Typ I: V tomto prípade kosť prelomí kĺb, ale zlomené úlomky kosti sa nepohli . Stále sú na svojom mieste. Ide o najmenej závažný typ zlomeniny.
• Typ II: V tomto prípade sú zlomené úlomky kosti mierne posunuté, čo znamená, že kosť nie je v správnom zarovnaní. Kosť však nie je zlomená na veľa kusov.
• Typ III: Toto je najzávažnejší prípad . V tomto prípade nielenže dôjde k posunutiu zlomených úlomkov kosti, ale kosť je rozdrvená na malé kúsky (kominucia) . Dochádza aj k vážnemu poškodeniu povrchu kĺbu.

Typ liečby závisí od typu zlomeniny, ktorú máte. Zlomenina typu III takmer určite vyžaduje chirurgický zákrok.

Aké príznaky by ste pociťovali, keby sa vám niečo také stalo?

Zlomenina pilónu je veľmi bolestivý stav. Príznaky sú veľmi jasné.

Aké sú dôvody takého hrozného rozchodu?

Tento typ zlomeniny si zvyčajne vyžaduje vysokú nárazovú silu . Medzi bežné príčiny patria:

• Dopravné nehody: K týmto typom zranení môže dôjsť najmä pri nehodách automobilov, motocyklov alebo trojkolesových vozidiel.
• Pád z výšky: Pád z výšky, napríklad zo stromu, rebríka alebo z najvyššieho poschodia budovy, je hlavnou príčinou.
• Športové nehody:K takýmto nehodám môže dôjsť aj pri vysokorýchlostných športoch, ako je lyžovanie.

Niekedy sa však môžu vyskytnúť aj zlomeniny s miernym dopadom. Dôvodom sú choroby, ktoré oslabujú kosti .

Kto je vystavený vyššiemu riziku?

Hoci sa toto nebezpečenstvo môže stať komukoľvek, niektoré skupiny sú vystavené vyššiemu riziku.

• Muži vo veku 25 – 50 rokov: Tento stav je častejší u mužov v tejto vekovej skupine v dôsledku zranení spôsobených vysokou silou (napríklad pri dopravných nehodách).
• Ženy s osteoporózou: Najmä staršie ženy sú vystavené vyššiemu riziku tejto zlomeniny, a to aj pri malom páde.
• Ľudia, ktorí pracujú na rebríkoch a lešeniach: Ľudia v stavebníctve sú vystavení vysokému riziku pádov.
• Starší ľudia, ktorí často padajú: Vyššie riziko majú aj ľudia starší ako 65 rokov, ktorí majú zlú rovnováhu a často padajú.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď s takýmto zranením pôjdete do nemocnice, najmä na pohotovosť , vyšetrí vás ortopedický chirurg.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár starostlivo vyšetrí vašu nohu a členok, pričom bude venovať pozornosť opuchom, modrinám, zmenám tvaru a stavu kože.

2. Röntgen: Toto je najzákladnejšie a najdôležitejšie vyšetrenie. Röntgen dokáže jasne ukázať, či je kosť zlomená a kde sa to deje.

3. CT vyšetrenie: V mnohých prípadoch zlomenín pilóna je okrem röntgenového vyšetrenia potrebné aj CT vyšetrenie . Je to preto, že CT vyšetrenie je veľmi dôležité na zobrazenie v troch rozmeroch (3D), koľko kosti bolo zlomené, aké poškodenie bolo spôsobené na povrchu kĺbu a ako sú zlomené úlomky umiestnené. Tieto informácie sú nevyhnutné pre plánovanie operácie.

Ako sa to lieči? Je potrebná operácia?

Liečba zlomeniny pilónu závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typu zlomeniny, množstva posunutých úlomkov kostí, poškodenia kože a svalov a celkového zdravotného stavu.

Prípady, keď nie je potrebný chirurgický zákrok (nechirurgická liečba)

Toto je veľmi zriedkavé. Operácia nie je potrebná, pokiaľ zlomenina nie je veľmi malá, čo znamená, že zlomené úlomky kosti nie sú ani mierne posunuté (nie sú posunuté) . V tomto prípade vám lekár môže odporučiť nasledujúce liečebné postupy:

• Zvyšok:Hovoria vám, aby ste si nohu oddýchli a držali ju zdvihnutú čo najdlhšie.
• Aplikácia sadry alebo čižmy: Aby ste udržali nohu nehybnú a stabilnú, kým sa kosť nezahojí, možno budete musieť použiť sadru, dlahu alebo špeciálnu čižmu.
• Používanie barlí: Nie je dobré zaťažovať nohu, kým sa nezahojí, takže budete musieť používať barle.
• Lieky: Niekedy sa môžu podávať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v žilách nôh.
• Fyzioterapia: Po zahojení kosti je fyzioterapia nevyhnutná na obnovenie sily a pohybu v nohe a členku.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov zlomeniny Pilon je chirurgický zákrok určite nevyhnutný , pretože v mnohých prípadoch sa úlomky kosti posunuli z miesta a pohybovali sa.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov.

1. Otvorená redukcia a interná fixácia (ORIF):

Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Jednoducho povedané, chirurg prereže kožu, pristúpi k miestu zlomeniny a všetky posunuté úlomky kosti vpraví späť do pôvodnej polohy (repozícia) . Potom sa úlomky upevnia ku kosti pomocou špeciálnych kovových platničiek a skrutiek, aby sa už nemohli pohnúť (vnútorná fixácia) . Tieto platničky a skrutky zvyčajne zostávajú v tele na celý život.

2. Externá fixácia:

Ide o mierne odlišný postup. Ak je opuch nohy veľmi silný alebo ak sú prítomné závažné kožné lézie, ORIF operáciu nemožno vykonať okamžite. V takýchto prípadoch sa tento postup používa na dočasnú stabilizáciu nohy. Chirurg pritom vŕta do kostí niekoľko kovových tyčí a pripevní ich k rámu mimo tela . Tento rám udržiava kosti stabilné bez pohybu. Keď opuch ustúpi a stav kože sa zlepší, rám sa odstráni a vykoná sa vyššie opísaná ORIF operácia.

Ako dlho trvá hojenie?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. Zlomenina pilónu sa hojí dlho. Je to niečo, čo si vyžaduje trpezlivosť a odhodlanie.

• Hojenie kostí: Úplné zahojenie kosti po operácii zvyčajne trvá 3 až 6 mesiacov .
• Úplné zotavenie: Práca však nekončí po zahojení kosti. Obnovenie sily, pohyblivosti a normálnej funkcie nohy môže trvať rok alebo aj dlhšie .Môže to chvíľu trvať.

Fyzioterapia je v tomto procese hojenia nevyhnutná. Pre rýchle zotavenie je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapeuta.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte ktorýkoľvek z príznakov uvedených v tomto článku, najmä po vážnej nehode, okamžite a bezodkladne choďte na pohotovosť do nemocnice. Ak nemôžete ísť sami, zavolajte záchrannú službu 1990.

Ak sa u vás po operácii doma objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, môže to byť príznak infekcie. Ak áno, mali by ste okamžite ísť do nemocnice :

• Ak cítite začervenanie, opuch alebo teplo okolo operačnej rany.
• Ak z rany vyteká hnisavá tekutina .
• Ak máte horúčku .

Aké sú dlhodobé účinky tohto stavu?

Zlomenina pilónu je náročný stav na liečbu, pretože zahŕňa poškodenie samotného povrchu kĺbu. Preto sa aj pri najlepšej liečbe môžu vyskytnúť niektoré dlhodobé komplikácie.

• Chronická bolesť: Niektorí ľudia môžu pociťovať občasnú bolesť členku aj po zotavení.
• Tuhosť kĺbov: Schopnosť úplne ohnúť a natiahnuť členkový kĺb môže byť znížená.
• Posttraumatická artritída: Toto je najčastejšia komplikácia. Zranenie môže poškodiť chrupavku na povrchu kĺbu, čo môže časom viesť k artritíde. To spôsobuje bolesť a opuch.

Aby sa týmto veciam predišlo alebo aby sa zvládli, je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapiu.