Naučme sa všetko o kostnej chirurgii (osteotómii) jednoduchým spôsobom!

Premýšľate niekedy nad tým, či bolesť, ktorú cítite v určitých častiach tela, najmä v kolenách, bedrách alebo chrbtici, nie je spôsobená malým posunutím kostí alebo zlomeninou? Váš lekár vám možno povedal o operácii nazývanej osteotómia. Počuť o nej môže byť trochu desivé. Ale keď poznáte podrobnosti, tento strach sa výrazne zmierni. Takže, dnes si o tejto operácii povieme jednoducho?

Jednoducho povedané, čo je to (osteotómia)?

Dobre, zjednodušene povedané, osteotómia je chirurgický zákrok. Zahŕňa prerezanie kosti, niekedy pridanie novej kosti a následné pretvarovanie kosti alebo jej vrátenie do správnej polohy. Predstavte si to ako tesára, ktorý oreže kus dreva, pretvaruje ho a dáva mu nový tvar, ale toto sa robí na kostiach v našom tele.

Váš chirurg môže vykonať osteotómiu na akejkoľvek kosti vo vašom tele. Napríklad v čeľusti, lakti, chrbtici, ramene, bedre, kolene, nohe, palci na nohe alebo chodidle. Často sa používa na liečbu problémov v kĺboch ​​– v mieste stretu dvoch kostí. Existuje mnoho rôznych typov osteotómie a techník. Často sú pomenované podľa chirurga, ktorý vynašiel zákrok, alebo podľa spôsobu, akým sa kosť prerezáva a pretvára.

Prečo sa vykonáva táto operácia (osteotómia)?

Teraz sa možno pýtate: „Prečo musíte takto rezať kosti?“ Existuje na to niekoľko dôvodov.

• Korekcia uhla, ohnutia alebo rotácie kostí: Niekedy môžu byť kosti trochu mimo. Táto operácia pomáha to napraviť. Zamyslite sa nad tým, niektorí ľudia môžu mať nohy tvar písmena O (bowlegs) alebo písmena X (knock-knees). Toto sa používa na korekciu takýchto vecí.
• Oprava deformovaného alebo nesprávne zarovnaného kĺbu: Niektoré kĺby sa môžu narodiť s menšími chybami alebo sa môžu deformovať v dôsledku nejakého problému neskôr v živote.
• Skrátenie alebo predĺženie kostí: Nie je to úžasné? Áno, v niektorých prípadoch sa táto metóda používa aj na zmenu dĺžky kostí.
• Oprava poškodeného kĺbu: Ak bol kĺb poškodený v dôsledku nehody alebo z iného dôvodu.
• Zmena nosnej plochy kĺbu: Predstavte si, že chrupavka na jednej strane kolena sa opotrebovala. Vtedy pocítite bolesť. Táto operácia môže zmeniť spôsob, akým je váha nesená, a presmerovať ju na stranu so zdravou chrupavkou. To zmierni bolesť.
• Znížte bolesť spôsobenú osteoartrózou: Toto je dobré riešenie na zníženie bolesti spôsobenej týmto degeneratívnym ochorením kĺbov, najmä v kolenách a bedrách.
• Odložte operáciu výmeny kĺbu u mladých, aktívnych ľudí: Niektorým mladým ľuďom osteotómia umožňuje používať kĺb dlhšie, namiesto toho, aby im bol kĺb ihneď vymenený, keď sa opotrebuje.
• Opravte ďalšie špecifické problémy s kosťami.

Čo mám urobiť pred operáciou?

Pred osteotómiou vám chirurg nariadi niekoľko vyšetrení na kontrolu vášho celkového zdravotného stavu. Tieto zvyčajne zahŕňajú:

• Krvné testy: Tieto testy kontrolujú hladiny rôznych zložiek v krvi a fungovanie vnútorných orgánov.
• Testy moču: Tieto môžu pomôcť určiť váš celkový zdravotný stav a odhaliť akékoľvek stavy, ktoré môžu narúšať hojenie kostí, ako je infekcia alebo cukrovka.
• EKG (elektrokardiogram): Kontroluje elektrickú aktivitu srdca.
• Röntgen hrudníka: Aby sa pred operáciou uistil, že vaše pľúca správne fungujú.
• Röntgenové snímky alebo CT vyšetrenia: Tieto sa používajú na plánovanie operácie jasným pohľadom na vaše kosti/kĺby. Chirurg potrebuje presne poznať veľkosť, dĺžku, šírku a uhol kosti, ktorá sa má odstrániť. Niekedy sa na naplánovanie operácie vytvorí 3D model pomocou počítača.

Čo sa zvyčajne deje počas osteotómie?

Najprv vám bude podaná anestézia. To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi:

• Regionálna anestézia je znecitlivenie iba oblasti, kde sa bude operácia vykonávať.
• Spinálna anestézia.
• Úplné uspávanie (celková anestézia).
• Lokálna anestézia sa používa na znecitlivenie iba oblasti, kde sa bude operácia vykonávať.

Lekár vyberie metódu, ktorá je pre vás najvhodnejšia.

Následne chirurgický tím vyčistí oblasť okolo operácie antibakteriálnym roztokom. Následne sa oblasť prekryje chirurgickou handričkou.

Chirurg urobí rez na koži. Pomocou vodiacich drôtov označí oblasť kosti, ktorá sa má odstrániť (často v tvare klinu, ale to sa líši v závislosti od operácie). Na odstránenie tejto označenej oblasti kosti sa použije špeciálna chirurgická pílka.

Po odstránení chorej alebo poškodenej kosti sa medzera uzavrie spojením zostávajúcich častí kosti na oboch stranách. V závislosti od typu osteotómie, ktorú máte, sa môže do oblasti, kde bola kosť odstránená, umiestniť kostný štep. Potom sa na udržanie kosti na mieste, kým sa nezahojí, použijú čapy, skrutky, svorky, platničky alebo tyče. Niektoré z týchto kovových kusov sú dočasné, zatiaľ čo iné sú trvalé.

Aké sú hlavné typy osteotómií?

Osteotómia dokáže liečiť širokú škálu problémov s kosťami a kĺbmi. Pozrime sa na niektoré hlavné typy.

Osteotómia čeľuste

Ide o zarovnanie kostí dolnej čeľuste (mandibuly) alebo hornej čeľuste (maxily) so zvyškom hlavy a/alebo zubami. Môže to napraviť problémy, ako je otvorený zhryz, ťažkosti so žuvaním alebo prehĺtaním, nadmerné opotrebovanie zubov, ustupujúca brada, predkus alebo podkus. Pred alebo po operácii môžete tiež potrebovať strojček na zarovnanie zubov s čeľusťou.

• Operácia vykonaná na dolnej čeľusti sa nazýva mandibulárna osteotómia .
• Operácia vykonaná na hornej čeľusti sa nazýva aj maxilárna osteotómia .
• Existujú určité špecifické postupy, napríklad LeFortova osteotómia je operácia na opravu zlomeniny v strede tváre, kde sa horná čeľusť stretáva s čeľustnou kosťou. Sagitálna štiepacia osteotómia je typ operácie čeľuste, ktorej cieľom je posunúť dolnú čeľusť tak, aby sa lepšie zarovnala so zubami.

Osteotómia brady

Táto operácia sa vykonáva na zmenu tvaru brady. Zvyčajne sa vykonáva na predĺženie brady, ak je príliš nízka, alebo na skrátenie úzkej brady. Tým sa môže brada posunúť dopredu alebo iným smerom. Niekedy je to lepšia možnosť ako implantát do brady. Počas tejto operácie sa vám prereže a posunie čeľustná kosť. Chirurg urobí rez v ústach. Môžete stratiť citlivosť v perách na niekoľko mesiacov.

Osteotómia lakťa

Ak problémy s lakťovým kĺbom spôsobujú problémy s polohou predlaktia, napríklad ak rameno visí príliš blízko k telu (cubitus varus) alebo príliš ďaleko od tela (cubitus valgus), tento chirurgický zákrok sa vykonáva na nápravu takýchto problémov. Existujú rôzne typy osteotómie v závislosti od problému.

Osteotómia chrbtice

Táto operácia sa vykonáva na korekciu kriviek chrbtice. Prirodzené krivky našej chrbtice pomáhajú udržiavať ťažisko tela nad panvou. Ak sa krivka v jednej alebo viacerých častiach chrbtice zväčšuje alebo zmenšuje, chrbtica nie je rovná. To môže spôsobiť bolesť, únavu a tlak na vnútorné orgány. Cieľom tejto operácie je obnoviť rovnováhu chrbtice, znížiť bolesť a zabrániť opakovaniu alebo zhoršeniu ochorenia.

• Napríklad pri ochorení, ako je ankylozujúca spondylitída , sa chrbtica môže trvalo ohnúť dopredu a brada sa môže dotýkať hrudníka. Tento chirurgický zákrok možno zvážiť na korekciu takýchto uhlových problémov.
• Existuje niekoľko hlavných typov:
• Osteotómia zadného stĺpca: Vytvára lordózu v dolnej časti chrbta a kyfózu v hornej časti chrbta. Ponteho osteotómia je špeciálna technika používaná na korekciu kyfózy.
• (Smith-Petersenova osteotómia):Ide o špeciálny zákrok používaný na korekciu lordózy. Zo zadnej časti chrbtice sa odstráni kúsok kosti, aby sa chrbtica naklonila dozadu.
• Osteotómia subtrakcie pedikulu: Vytvára silné vnútorné zakrivenie (lordózu) v dolnej časti chrbta.
• (Osteotómia kosť-disk-kosť): Pri tejto operácii sa vytvorí kosť nad a pod diskom medzi stavcami. Počas operácie sa odstráni disk a jeho priľahlé koncové platničky.
• (Resekcia stavca): Pri tejto operácii sa úplne odstráni jeden alebo viac stavcov. Toto môže viesť k najvýznamnejšej korekcii. Keďže sa odstráni veľké množstvo kosti, chirurg túto oblasť vyplní kostným štepom alebo kovovou klietkou.

Osteotómia bedrového kĺbu

Ide o pretvarovanie acetabula alebo hlavice stehennej kosti. Ide o guľovitý bedrový kĺb v bedrovom kĺbe. Chirurg odreže, vytvaruje alebo čiastočne odstráni kosť, aby znovu zarovnal nosné plochy kĺbu.

• Hlavné typy:
• Periacetabulárna osteotómia: Táto operácia sa vykonáva na korekciu dysplázie bedrového kĺbu, čo je stav, pri ktorom bedrová jamka úplne nezakrýva guľu stehennej kosti. Počas operácie sa časť bedrovej kosti odreže, premiestni a zaistí skrutkami.
• Femorálna osteotómia: Zahŕňa to rezanie a pretváranie hornej stehennej kosti (femuru), aby sa pomohlo obnoviť funkciu bedrového kĺbu.

Osteotómia kolena

Osteotómia kolena zahŕňa prerezanie a pretvarovanie jednej z dvoch kostí nachádzajúcich sa pod kolennou jabĺčkou – buď holennej kosti, alebo stehennej kosti. Často sa to robí na opravu poškodenia spôsobeného artritídou. Táto operácia nanovo zarovná kolenný kĺb, pričom sa hmotnosť a tlak prenesú z poškodenej strany kolena na zdravú stranu. Osteotómia kolena sa zvyčajne vykonáva v skorých štádiách osteoartrózy, keď je poškodenie iba na jednej strane kolena.

• Umiestnenie osteotómie závisí od miesta poškodenia. Napríklad pri vysokej tibiálnej osteotómii , ak je poškodenie chrupavky na vnútornej strane kolena, sa z vonkajšej strany kolena odstráni klinovitý kus kosti alebo sa kosť otvorí klinovito na vnútornej strane kolena. Tým sa noha narovná a zabráni sa zhoršeniu artritídy.
• Niektoré typy kolien (osteotómia):
• Tibiálna osteotómia: Vytvára krivé zarovnanie, ktoré vyvíja nadmerný tlak na vnútornú stranu kolena.
• Vysoká tibiálna osteotómia: Používa sa na vyrovnanie kolenného kĺbu u ľudí s artritídou kolena. Táto operácia môže zabrániť alebo oddialiť potrebu čiastočnej alebo úplnej náhrady kolena.
• (Fulkersonova osteotómia):Ide o špeciálny zákrok. Odstráni sa časť špecifickej oblasti holennej kosti (tuberkul holennej kosti). Tým sa zmení poloha, kde sa šľacha jabĺčka pripája k holennej kosti, čím sa zníži tlak na jabĺčko a zabráni sa vykĺbeniu.

Osteotómia palca na nohe a chodidla

Osteotómia halluxu je zákrok, pri ktorom je odstránenie kosti z palca na nohe a jej narovnanie. Osteotómia pätovej kosti je zákrok, ktorým sa pretvára chodidlo a korigujú sa ploché nohy alebo nohy s vyššou klenbou, ako je normálne.

• Niekoľko špecifických metód (osteotómia) na liečbu problémov s nohami:
• Chevron a Akin osteotómia: Tieto operácie korigujú mierne až stredne ťažké deformácie palca na nohe spôsobené vybočenými vbočenými palcami (hallux valgus).
• (Dwyerova osteotómia): Táto metóda pretvára tvar chodidla a znižuje abnormálne vysokú klenbu.
• (Weilova osteotómia): Toto korekcia bolesti prstov na nohách a bolesti pod bruškom chodidla.
• (Cottonova osteotómia): Pomáha vytvoriť oblúk v chodidle.

Aké sú riziká tejto operácie?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj osteotómia môže niesť určité riziká. Ale nebojte sa, lekári sa snažia tieto riziká minimalizovať. Hlavné riziká sú:

• Problémy s anestéziou.
• Infekcia.
• Krvné zrazeniny.
• Poranenie nervov alebo tepien.
• Je v poriadku, ak kosti správne nezrastú alebo sa po hojení správne nehoja.
• Zápal a stuhnutosť kĺbov.
• Dlhodobá bolesť.
• Tvorba jazvového tkaniva.

Je veľmi dôležité, aby ste sa o týchto rizikách porozprávali so svojím lekárom a položili mu všetky otázky, ktoré máte.

Ako dlho bude trvať hojenie? Čo mám robiť?

Doba zotavenia sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Závisí od mnohých faktorov vrátane typu osteotómie, ktorú ste podstúpili, chirurgickej techniky, rozsahu a závažnosti poškodenia kostí, vašej sily a vašej ochoty hojiť sa.

Zahojenie kosti si vyžaduje čas. V mieste operácie bude bolesť, ktorá bude pretrvávať, kým sa rana nezahojí.

• Možno budete musieť nosiť sadru, dlahu alebo barle. Tieto pomôžu obmedziť pohyb kostí a kĺbov, znížiť záťaž operovanej kosti a umožnia kostiam správne sa zahojiť. Tieto zákroky zvyčajne trvajú od niekoľkých týždňov do približne dvoch mesiacov.
• Aj keď máte sadru alebo dlahu, budete potrebovať fyzioterapiu do niekoľkých dní po operácii.Fyzioterapia zvyšuje silu a pohyblivosť kĺbov.
• Ak ste podstúpili operáciu kolena alebo bedrového kĺbu, možno budete musieť niekoľko mesiacov používať barle. Budete musieť pokračovať vo fyzioterapii, aby ste znovu získali silu a rovnováhu.
• Ak ste podstúpili operáciu čeľuste (osteotómiu čeľuste), vaša čeľusť bude uzavretá drôtom a budete musieť jesť tekutú stravu približne šesť týždňov. Ak ste podstúpili operáciu palca na nohe, nebudete si môcť obuť topánky ani šoférovať približne dva až šesť týždňov.

Ako môžete pomôcť procesu hojenia?

Aj vy môžete pomôcť v tomto období uzdravovania.

• Nefajčite: Nikotín spomaľuje proces hojenia a môže tiež narúšať správne hojenie kostí. Preto sa úplne vyhnite fajčeniu .
• Jedzte dobrú a zdravú stravu: Jedzte vyváženú stravu, ako je stredomorská strava, s dostatkom zeleniny a ovocia.
• Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.

Aké výsledky možno očakávať?

Výsledky, ktoré dosiahnete, budú závisieť od faktorov, ako je váš celkový zdravotný stav, závažnosť vášho problému s kosťami, konkrétny chirurgický zákrok, ktorý ste podstúpili, a zručnosť vášho chirurga. Váš lekár sa s vami porozpráva o operácii, ktorú máte, a o tom, čo môžete po operácii očakávať. Nikdy neváhajte klásť svojmu lekárovi otázky alebo sa s ním podeliť o akékoľvek obavy alebo strachy, ktoré máte.

Existuje mnoho rôznych typov osteotómie a iných chirurgických zákrokov na narovnanie a pretvarovanie kostí a kĺbov. Váš lekár sa s vami porozpráva o vašom konkrétnom probléme s kosťou alebo kĺbom a o dostupných možnostiach. V závislosti od povahy vášho problému s kosťou môžete byť najprv liečení nechirurgickými metódami (konzervatívna liečba). Tieto môžu zahŕňať pokoj, ľad, protizápalové a lieky proti bolesti a injekcie kortikosteroidov. Ak tieto liečby nekontrolujú vaše problémy s kĺbmi alebo ak máte stav, ktorý sa nedá liečiť, nezabudnite, že váš ortopedický chirurg je tu, aby vám pomohol. Má chirurgické možnosti na zlepšenie vašej mobility a zníženie bolesti a nepohodlia.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba v tomto článku zapamätať

Je teda normálne cítiť sa trochu vystrašene, keď pomyslíte na osteotómiu. Je to však dôležitý lekársky zákrok, ktorý môže zlepšiť kvalitu vášho života, zmierniť bolesť a vdýchnuť vašim kostiam a kĺbom nový život.

• Buďte dobre informovaní: Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom stave, operácii, ktorú máte podstúpiť, jej výhodách a nevýhodách a dobe rekonvalescencie.
• Dodržiavajte pokyny lekára: Pre rýchle zotavenie je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára, a to pred operáciou aj po nej.
• Buďte trpezliví: Zahojenie kostí si vyžaduje čas. Počas tohto obdobia sa venujte fyzioterapii a zostaňte silní.
• Vyhnite sa fajčeniu: Toto je určite niečo, čo by ste mali urobiť.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Sú tu, aby vám pomohli.

Osteotómia , chirurgia kostí, chirurgia kostí, chirurgia kĺbov, chirurgia, deformity kostí, bolesť kĺbov