Poranenia močových ciest a rekonštrukčné operácie (rekonštrukcia zadnej močovej rúry)

Predstavte si, že ste utrpeli zlomeninu panvovej kosti v dôsledku nehody, možno pádu z bicykla. Alebo ste sa liečili na rakovinu prostaty. V takýchto prípadoch sa niekedy môže močová trubica u mužov poškodiť alebo zúžiť. Keď je močenie ťažké, bolesť a nepohodlie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri jej upchatí, sa nedajú vysvetliť. Dnes hovoríme o veľmi dôležitom a špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý je v takýchto chvíľach potrebný.

Jednoducho povedané, čo je rekonštrukcia zadnej uretry?

Dobre, začnime tým, že si to vysvetlíme jednoducho. Moč, ktorý sa hromadí vo vašom močovom mechúre, vychádza z penisu cez trubicu nazývanú močová trubica. Je to ako potrubie vychádzajúce z vodnej nádrže.

Táto močová trubica má tiež časti. Krátka časť, dlhá asi 2,5 až 5 cm, ktorá sa spája s močovým mechúrom a prechádza prostatou, sa nazýva „zadná močová trubica“. Toto je začiatok močovej trubice.

Rekonštrukcia zadnej močovej trubice je chirurgický zákrok, ktorý obnovuje integritu zadnej močovej trubice po poškodení, zúžení alebo zúžení (striktúra močovej trubice). To znamená, že poškodená časť sa opraví a prietok moču sa obnoví bez obštrukcie.

Prečo je táto operácia potrebná?

Existujú dva hlavné dôvody pre túto operáciu.

1. Náhodné zranenia: Najmä závažné nehody, ktoré vedú k zlomeninám panvovej kosti. V našej krajine sú takéto zranenia bežné v dôsledku nehôd na motocykloch, pádov z výšok a pomliaždení. Pri takýchto nehodách môže byť táto časť močovej trubice zlomená, pomliaždená a zjazvená. Postupom času môžu tieto jazvy spôsobiť zúženie močovej trubice a znemožniť močenie.

2. Liečba rakoviny prostaty: Po operácii na odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia) alebo rádioterapii sa môže močová trubica zúžiť v dôsledku súvisiaceho zjazvenia.

Keď sa močová trubica týmto spôsobom zúži, tok moču sa môže spomaliť, moč môže unikať v malých kvapkách alebo sa dokonca úplne zablokovať. Je to veľmi bolestivý a nebezpečný stav.

Ako lekár rozhodne, či potrebujete túto operáciu?

Ak máte tieto príznaky, lekár vám v prvom rade vykoná niekoľko testov na potvrdenie presného stavu. Na tento účel môže vykonať jeden alebo viacero z nasledujúcich testov:

• Retrográdna uretrografia: Táto metóda používa špeciálnu kvapalinu (kontrastné farbivo) a röntgenové lúče na určenie miesta a dĺžky blokády v močovej rúre.Aby sa o to presne postaral.
• Mikčná cystouretrografia: Táto metóda tiež využíva kontrastnú látku na sledovanie odtoku moču z močového mechúra. To môže pomôcť určiť rozsah blokády.
• Cystoskopia: Pri tomto zákroku sa do močovej rúry zavedie tenká trubica (scope) vybavená kamerou, ktorá umožňuje priamo pozorovať vnútro močovej rúry a močového mechúra.
• MRI (magnetická rezonancia): V niektorých špeciálnych prípadoch sa môže vykonať MRI vyšetrenie, ak sú potrebné podrobnejšie informácie.

Ako by ste sa mali pripraviť pred operáciou?

Pred operáciou sa tiež potrebujete pripraviť. Presné dodržanie týchto krokov je veľmi dôležité pre úspech operácie.

Ako vlastne operácia prebieha?

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že nebudete nič cítiť, budete spať.

Metóda, ktorú chirurgovia často používajú, sa nazýva anastomotická uretroplastika . Je to veľmi jednoduchý zákrok.

Zranená, zjazvená alebo zúžená časť močovej rúry sa vystrihne a odstráni a dva zdravé konce sa zošijú späť. Je to ako keby ste odstránili zlomený kus potrubia a opäť spojili dva zostávajúce zdravé kusy.

Predstavte si však, že po odstránení jazvového tkaniva je medzera medzi dvoma zostávajúcimi zdravými koncami trochu príliš veľká, čo sťažuje ich zošitie. Čo urobíte, ak sa to stane?

Čo sa stane po operácii a aké sú riziká?

Po operácii budete v nemocnici sledovaní približne 24 hodín. Cez penis vám do močového mechúra zavedú malý, mäkký katéter , kým sa stehy nezahoja, čo bude trvať približne 3 – 4 týždne. Je to trochu nepríjemné, ale je to nevyhnutné pre správne zahojenie rany. Po 3 – 4 týždňoch sa urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa skontrolovalo, či sa rana zahojila, a katéter sa odstráni.

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj tento má určité menšie riziká.

• Krvácanie
• Infekcie
• Opakujúca sa striktúra

Močová inkontinencia je riziková a je veľmi zriedkavá, ak sa vykonáva chirurgický zákrok. Riziko sa však môže mierne zvýšiť, ak sa operácia vykoná po liečbe rakoviny.

Ďalším dôležitým problémom je erektilná dysfunkcia (ED) . Niektorí muži mohli mať tento stav už pred touto operáciou, po zlomenine panvy alebo liečbe rakoviny. Táto operácia ED nevylieči. Neskôr môže vyžadovať inú liečbu. Otvorene sa o tom porozprávajte so svojím lekárom.

Úspech operácie a zotavenie

Toto je najlepšia správa. Táto operácia bola veľmi úspešná .Je to operácia, ktorá má veľmi dobré výsledky, najmä ak ju vykonáva skúsený chirurg.

• Úspešnosť chirurgického zákroku pri zraneniach utrpených pri nehode sa pohybuje medzi 92 % a 97 % .
• Úspešnosť chirurgického zákroku po liečbe rakoviny sa pohybuje medzi 70 % a 85 % .

Späť k normálnemu životu...

• Vedenie vozidla: Môžete začať viesť vozidlo, ak nepoužívate lieky proti bolesti a po odstránení katétra.
• Návrat do práce: Väčšina ľudí sa po odstránení katétra vracia do práce, ale počas 6 – 8 týždňov sa odporúča len ľahká práca .
• Cvičenie: Chôdza je po operácii v poriadku, ale vyhýbajte sa namáhavým aktivitám, ako je zdvíhanie činiek alebo hranie golfu, počas 6-8 týždňov .
• Sexuálna aktivita: K sexuálnej aktivite môžete obnoviť 8 týždňov po operácii.