Môžete dostať takúto rakovinu v žalúdku? Poďme sa porozprávať o primárnom peritoneálnom karcinóme

Počuli ste už o názve „primárny peritoneálny karcinóm“? Pravdepodobne nie. Pretože ide o relatívne zriedkavý typ rakoviny. Je však veľmi dôležité o ňom vedieť, najmä pre ženy. Dnes si o ňom povieme jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je primárny peritoneálny karcinóm?

Jednoducho povedané, primárny peritoneálny karcinóm je rakovina, ktorá začína vo výstelke brucha, tenkej membráne, ktorá vystiela vnútro brušnej dutiny. Táto membrána sa nazýva peritoneum . Predstavte si ho ako výstelku balóna.

Toto pobrušnica tiež pokrýva niekoľko dôležitých orgánov vo vnútri brucha. Napríklad:

• Močový mechúr
• Črevá
• Konečník
• Maternica (ženská)

Vedeli ste, že táto pobrušnica sa skladá zo špeciálneho typu buniek nazývaných epitelové bunky . Tieto bunky chránia rôzne povrchy nášho tela. Táto pobrušnica tiež vylučuje špeciálnu tekutinu. Táto tekutina umožňuje orgánom vo vnútri brucha voľný pohyb bez toho, aby do seba narážali.

Primárna peritoneálna rakovina sa teda vyvíja, keď bunky v peritoneu začnú abnormálne a nekontrolovateľne rásť.

Pozrime sa teraz na typy peritoneálnej rakoviny. Lekári ju rozdeľujú na dva typy v závislosti od toho, kde rakovina prvýkrát vzniká:

1. Primárny karcinóm pobrušnice: Pri tomto type rakoviny rakovina vzniká v bunkách, ktoré tvoria pobrušnicu. Dnes hovoríme hlavne o tomto type.

2. Sekundárna peritoneálna rakovina: Ide o prípad, keď rakovina vzniká niekde inde v tele (napríklad vo vaječníkoch, žalúdku, črevách) a šíri sa do peritonea. To znamená, že nevznikla v peritoneu.

Aká častá je táto primárna peritoneálna rakovina?

V skutočnosti je primárny peritoneálny karcinóm veľmi zriedkavým typom rakoviny. Zamyslite sa nad tým, toto ochorenie je diagnostikované u menej ako 7 z milióna ľudí ročne. Tieto štatistiky však nehovoria o celom obraze. Podľa niektorých výskumníkov môže mať približne 15 % žien s diagnostikovanou pokročilou rakovinou vaječníkov v skutočnosti peritoneálny karcinóm. Pretože príznaky oboch sú si veľmi podobné.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

U žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku primárneho peritoneálneho karcinómu ako u mužov. Rizikové faktory sú veľmi podobné rizikovým faktorom rakoviny vaječníkov. Pozrime sa na ne:

• Vek: Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí vo veku 60 rokov a starších.
• Endometrióza:Ak máte endometriózu (stav, pri ktorom bunky podobné tým, ktoré sa nachádzajú vo výstelke maternice, rastú mimo maternice), vaše riziko môže byť zvýšené.
• Genetické vplyvy (dedičnosť): Ak mal blízky rodinný príslušník (matka, sestra, dcéra) rakovinu pobrušnice, vajcovodov alebo vaječníkov, máte tiež vyššie riziko. Ženy s mutáciami génov BRCA1 alebo BRCA2 sú tiež vystavené vyššiemu riziku. Ľudia s génmi pre Lynchov syndróm (dedičné ochorenie, ktoré zvyšuje riziko niekoľkých typov rakoviny) sú tiež vystavení vyššiemu riziku.
• Výška: Ľudia, ktorí sú vyšší ako priemer, majú zrejme o niečo vyššie riziko vzniku tejto rakoviny.
• Hormonálna substitučná terapia: Ženy, ktoré užívajú hormonálnu terapiu po menopauze, môžu byť vystavené zvýšenému riziku.
• Obezita: Ľudia s vysokým telesným tukom sú tiež vystavení vyššiemu riziku.
• Reprodukčná anamnéza: Toto riziko môže byť mierne zvýšené u žien, ktoré mali problémy s otehotnením (neplodnosť) a/alebo nikdy nemali deti.

Aký je rozdiel medzi peritoneálnou rakovinou a rakovinou vaječníkov?

Tu je veľa ľudí zmätených. Rakovina pobrušnice začína na inom mieste ako rakovina vaječníkov. Rakovina vaječníkov zvyčajne začína vo vaječníkoch alebo v bunkách na koncoch vajíčkovodov. Avšak, ako som už spomenula, rakovina pobrušnice začína v bunkách pobrušnice, membrány, ktorá vystiela vnútro brucha a pokrýva orgány v bruchu.

Tieto dva druhy rakoviny sa dajú ľahko zameniť. Je to preto, že pobrušnica aj výstelka vaječníkov sú tvorené rovnakým typom buniek (epitelové bunky). Keďže sa oba druhy rakoviny šíria pozdĺž výstelky brucha, je niekedy ťažké presne určiť, kde rakovina prvýkrát vznikla.

Ľudia s diagnostikovanou rakovinou pobrušnice sú zvyčajne starší ako tí, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov. Hovorí sa tiež, že prognóza rakoviny pobrušnice môže byť o niečo horšia ako pri rakovine vaječníkov.

Prečo sa vyvíja táto primárna peritoneálna rakovina?

V skutočnosti vedci stále presne nevedia, prečo sa u niektorých ľudí vyvíja primárna peritoneálna rakovina. Ako však už bolo spomenuté, zistilo sa, že ľudia narodení s určitými génovými mutáciami majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Podobne ako rakovina vaječníkov, aj toto ochorenie zriedkavo vykazuje príznaky v počiatočných štádiách . Aj keď sa príznaky vyskytnú, často sú neurčité a môžu sa podobať na príznaky iných bežných ochorení. Väčšina ľudí pociťuje príznaky až vtedy, keď je rakovina pokročilejšia, čo znamená, že sa rozšírila.

Ak sa však u niekoho objavia príznaky v počiatočných štádiách, môžu byť nasledovné:

• Bolesť v žalúdku a/alebo v podbrušku.
• Nezvyčajné vaginálne krvácanie alebo výtok.
• Pocit sýtosti, pocit ťažkosti v žalúdku alebo v podbrušku.
• Zmeny v črevách (zápcha a/alebo zvýšená plynatosť) alebo krvácanie z konečníka.
• Potreba častého močenia.
• Tráviace problémy, strata chuti do jedla alebo pocit sýtosti po zjedení len malého množstva jedla.
• Neúmyselné priberanie alebo chudnutie.

S postupujúcou peritoneálnou rakovinou sa môžu objaviť ďalšie príznaky. Patria sem:

• Únava.
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (nazýva sa to „ascites “).
• Nevoľnosť alebo vracanie.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe).
• Opuch nôh.

Aké sú možné vedľajšie účinky (komplikácie) tohto ochorenia?

Ľudia s pokročilým peritoneálnym karcinómom môžu vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• Silná bolesť brucha.
• Neschopnosť jesť alebo piť.
• Silná nevoľnosť alebo vracanie.
• Obštrukcia tenkého čreva, obštrukcia hrubého čreva alebo obštrukcia močových ciest.

Ako presne diagnostikujete túto chorobu?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Ak vaše príznaky naznačujú rakovinu pobrušnice, môže vám nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• Krvné testy: Tieto krvné testy hľadajú chemickú látku nazývanú CA-125, ktorú produkujú niektoré rakovinové bunky. Ľudia s rakovinou pobrušnice môžu mať zvýšené hladiny tejto látky. Môžu tiež hľadať zvýšenie hladiny proteínu nazývaného HE4 (ktorý môžu tiež produkovať bunky rakoviny pobrušnice).
• Zobrazovacie testy: Testy ako ultrazvuk, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia môžu hľadať rakovinové výrastky. Tieto testy však môžu byť niekedy ťažko zistiteľné v prípadoch peritoneálnej rakoviny.
• Laparoskopia: Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať laparoskopiu. To zahŕňa niekoľko malých rezov v brušnej dutine a zavedenie prístroja vybaveného kamerou. Počas tohto postupu sa odoberie malá vzorka abnormálneho tkaniva (nazývaná biopsia) , ktorú potom patológ (lekár špecializovaný na vyšetrenie tkaniva) vyšetrí pod mikroskopom, aby zistil, či je prítomná rakovina.
• Paracentéza: Ak je vaše brucho plné tekutiny (nazývanej ascites), lekár vám môže odobrať vzorku tekutiny a vyšetriť ju. Často sa to robí počas laparoskopie.
• Vyšetrenie panvy:Vaša vagína, krčok maternice, maternica, vajcovody, vaječníky a konečník budú vyšetrené na akékoľvek nezvyčajné hrčky alebo oblasti.

Dozvieme sa aj o špeciálnych testoch

Ak máte niektorý z týchto stavov, váš lekár vás môže odporučiť ku genetickému poradcovi , aby sa s vami porozprával o niektorých genetických stavoch, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pobrušnice:

• Ak mal blízky rodinný príslušník (matka, sestra, dcéra) rakovinu pobrušnice, rakovinu vajcovodov alebo rakovinu vaječníkov.
• Ak má niekto v rodine mutáciu génu „BRCA1“ alebo „BRCA2“.
• Ak má niekto v rodine Lynchov syndróm.

V akom štádiu sa nachádza táto rakovina?

Keďže príznaky sa v skorých štádiách primárneho peritoneálneho karcinómu často neobjavujú, rakovina je v čase diagnostikovania zvyčajne v 3. alebo 4. štádiu .

• Štádium 3: Rakovina sa rozšírila mimo panvovej dutiny alebo do lymfatických uzlín v zadnej časti brucha.
• Štádium 4: Rakovina sa rozšírila do orgánov mimo brušnej dutiny (napr. pľúca, pečeň, slezina) alebo do membrány, ktorá pokrýva pľúca a hrudník.

Ako sa to lieči a zvláda?

Liečba primárneho peritoneálneho karcinómu závisí od niekoľkých faktorov:

• Veľkosť a umiestnenie rakovinového nádoru.
• Štádium rakoviny.
• Váš vek a celkový zdravotný stav.

Lekári najčastejšie vykonajú chirurgický zákrok ako prvú liečbu. Môžete podstúpiť zákrok nazývaný cytoreduktívna chirurgia . Cieľom je odstrániť čo najviac rakovinových buniek. Výskum ukázal, že výsledky sú lepšie, keď tento chirurgický zákrok vykonáva gynekologický onkológ (lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb a rakoviny ženského reprodukčného systému).

Chirurg môže tiež odstrániť:

• Vajcovody a vaječníky (toto sa nazýva „ooforektómia “).
• Maternica (toto sa nazýva „hysterektómia “).
• Tukové tkanivo okolo čriev nazývané omentum (toto sa nazýva „omentektómia “).
• Iné abnormálne tkanivá.

Aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek do iných častí tela, váš liečebný plán môže zahŕňať aj:

• Chemoterapia: Tradičná chemoterapia na peritoneálnu rakovinu sa podáva buď intravenózne, alebo priamo do brušnej dutiny (intraperitoneálne). V niektorých prípadoch lekári používajú zahrievané chemoterapeutické lieky (toto sa nazýva hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC)).). Táto liečba „HIPEC“ sa podáva bezprostredne po cytoreduktívnej operácii, kým ste ešte v anestézii na operačnej sále, a injekčne sa podáva do brušnej dutiny. Táto metóda „HIPEC“ môže byť účinnejšia pri podávaní chemoterapie pri niektorých druhoch rakoviny.
• Cielená terapia: Lekár môže použiť špecifické lieky, ktoré sú zamerané iba na rakovinové bunky bez poškodenia normálnych buniek.
• Hormonálna terapia: V pokročilých prípadoch lekári niekedy kombinujú hormonálnu terapiu s chemoterapiou. Táto liečba funguje tak, že blokuje prirodzené hormóny vášho tela, aby sa dostali k rakovinovým bunkám, a tým im bráni v raste.
• Rádioterapia: Rádioterapia sa zriedka používa ako prvá liečba peritoneálneho karcinómu. Ak sa rakovina po počiatočnej liečbe vrátila a je obmedzená na malú oblasť, môže sa podať rádioterapia.

Ako môžem znížiť riziko vzniku tohto ochorenia?

Ak ste dodržiavali tieto opatrenia, riziko vzniku primárneho karcinómu pobrušnice sa môže mierne znížiť:

• Ak boli deti dojčené.
• Ak ste porodili deti.
• Ak ste užívali antikoncepčné tabletky.
• Ak vám chirurgicky odstránili vajcovody a/alebo vaječníky.
• Ak boli vajíčkovody podviazané (podviazanie vajíčkovodov).

Niektorí ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov alebo tí s mutáciou génu BRCA, ktorí majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pobrušnice, sa rozhodnú pre odstránenie vaječníkov a vajcovodov. Je dôležité mať na pamäti, že hoci tento chirurgický zákrok znižuje riziko vzniku rakoviny pobrušnice, úplne ho neodstraňuje .

Aká je budúcnosť pre niekoho s touto chorobou? (Prognóza)

Keďže peritoneálna rakovina sa zvyčajne diagnostikuje v neskoršom štádiu ochorenia, prognóza je zlá. Rakovina sa môže po liečbe vrátiť. Včasná detekcia však môže pomôcť zlepšiť výsledky.

Približne polovica ľudí s rakovinou pobrušnice, vajcovodov alebo vaječníkov žije päť alebo viac rokov po stanovení diagnózy. Zatiaľ čo mladší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa dožijú dlhšie, prognóza pre starších ľudí môže byť o niečo horšia.

Miera prežitia sa môže zvýšiť v prípadoch, ako sú tieto:

• Ak sa rakovina nerozšírila do lymfatických uzlín.
• Ak ste podstúpili liečbu „HIPEC“.
• Ak chirurg odstránil čo najviac rakoviny.

Niekoľko klinických štúdií už prebieha zameraných na nájdenie nových spôsobov liečby peritoneálnej rakoviny. Tieto nové liečebné postupy zahŕňajú cielené terapie a imunoterapiu.Imunoterapia zahŕňa stimuláciu vášho vlastného imunitného systému, aby rozpoznal a napádal rakovinové bunky vo vašom tele.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Na zvládnutie príznakov pokročilého peritoneálneho karcinómu vám lekár môže odporučiť návštevu poskytovateľa paliatívnej medicíny (odbor medicíny, ktorý sa zameriava na zmiernenie a riešenie príznakov závažného zdravotného stavu). Vaša starostlivosť môže zahŕňať:

• Zníženie nevoľnosti a vracania.
• Nutričná konzultácia s cieľom získať odporúčania týkajúce sa chuti do jedla a stravy.
• Zvládanie bolesti.
• Paracentéza na odstránenie tekutiny z brucha (ascites).

Ako sa môžem dobre vyrovnať s takouto situáciou?

Pripojenie sa k podpornej skupine s ostatnými, ktorí prechádzajú rovnakou liečbou ako vy, vám môže pomôcť cítiť sa menej osamelo. Podporné skupiny môžu tiež pomôcť vašej rodine pochopiť, čím prechádzate.

Najdôležitejšie posolstvo, ktoré si treba odniesť domov

Primárny peritoneálny karcinóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v sliznici brucha. Príznaky sa často objavujú až po raste rakoviny, takže sa často diagnostikuje v neskoršom štádiu. Pokročilé liečebné postupy, ako je HIPEC, cielená terapia a chirurgický zákrok, však môžu zlepšiť výsledky. Prebiehajú aj klinické skúšky s cieľom nájsť ďalšie možnosti liečby, ktoré môžu zvýšiť mieru prežitia.

Najdôležitejšie je, že ak pretrvávajú vyššie uvedené príznaky (najmä nezvyčajné zmeny v bruchu, bolesť, pocit tiaže), mali by ste určite vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa to zistí, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná.

Rakovina pobrušnice , primárna rakovina pobrušnice, rakovina pobrušnice, rakovina brucha, rakovina u žien, príznaky rakoviny, liečba rakoviny