Čo je to za prístroj, ktorý lekári pripájajú k dieťaťu, keď sa blíži pôrod? Poďme sa dozvedieť všetko o elektronickom monitorovaní plodu (EFM)!

Ak čakáte bábätko, určite ste to videli vo filme alebo v televízii, kde sa na brušku matky v pôrodnej sále umiestnia dva popruhy a na neďalekej obrazovke sa zobrazuje čiara so zvukom „píp... píp...“. Mnoho ľudí si myslí, že sa tým kontroluje srdcový tep matky. V skutočnosti sa však kontrolujú dve veci súčasne. Jednou je srdcový tep malého bábätka v maternici. Druhou sú kontrakcie, ktoré máte. V medicíne to nazývame elektronické monitorovanie plodu , alebo skrátene EFM, ako to všetci vedia. Takže si o tom dnes povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Jednoducho povedané, čo je EFM?

Predstavte si, že pôrod je veľká cesta pre matku aj pre dieťa. Táto EFM je najlepší spôsob, ako lekári a zdravotné sestry vedia, či má dieťa počas tejto cesty nejaké ťažkosti a či sa mu darí dobre.

Jednoducho povedané, EFM je zariadenie, ktoré nepretržite monitoruje srdcový tep vášho dieťaťa a povahu vašich kontrakcií v reálnom čase.

Teraz si možno hovoríte: „Prečo sa na týchto dvoch pozeráte spolu?“ Tu je dôvod. Počas pôrodu sa vaša maternica veľmi silno sťahuje. V tomto čase sa trochu stiahnu aj cievy, ktoré prenášajú kyslík k vášmu dieťaťu. Je to ako stláčanie vodovodného potrubia. Väčšinou to pre zdravé deti nie je problém a toto sťahovanie zvládajú celkom dobre. Niekedy však môže byť množstvo kyslíka, ktoré vaše dieťa dostáva, o niečo menšie. Ak sa to stane, môže to ovplyvniť srdcovú frekvenciu dieťaťa.

EFM teda nepretržite monitoruje, ako sa mení srdcový tep dieťaťa, keď kontrakcie prichádzajú a odchádzajú. To umožňuje lekárovi včas identifikovať, či je dieťa v nejakej fetálnej tiesni.

Potrebuje každý tento EFM?

Nie. Nie každá tehotná žena potrebuje nepretržité monitorovanie EFM. Niekto, kto mal zdravé tehotenstvo bez akýchkoľvek komplikácií, to nemusí potrebovať. V niektorých špeciálnych prípadoch je to však nevyhnutné pre bezpečnosť dieťaťa a matky. Pozrime sa, aké sú tieto prípady.

Ako funguje tento EFM stroj?

Existujú dve hlavné metódy monitorovania EFM. Prvá metóda je najčastejšie používaná.

1. Externý EFM

Toto vidíte vo filmoch najčastejšie. Je to veľmi jednoduchá vec, ktorá sa deje.

• Prvé zariadenie: Zdravotná sestra vám nanesie na brucho trochu gélu, nájde najlepšie miesto na počutie srdcového tepu dieťaťa, umiestni tam malé zariadenie a uviaže ho okolo brucha gumičkou. Funguje to pomocou ultrazvukovej technológie, podobne ako diagnostický prístroj. Toto zariadenie meria srdcový tep dieťaťa.
• Druhé zariadenie:Ďalšie zariadenie sa umiestni na hornú časť brucha a pripevní sa k ďalšiemu popruhu. Meria počet sťahov maternice a silu kontrakcií. Nazýva sa to tokodynamometer .

Informácie z týchto dvoch zariadení sa zobrazujú ako dva grafy na obrazovke počítača. Sú tiež zaznamenané na dlhom páse papiera. Lekári a zdravotné sestry sa na ne môžu pozrieť a získať tak dobrý prehľad o stave dieťaťa.

2. Interný EFM

Toto nie je veľmi bežný zákrok. Dá sa vykonať až po prasknutí „vodného vaku“ . Lekár sa k tejto metóde uchýli, ak externý EFM nemôže poskytnúť jasný obraz alebo ak potrebuje rýchlo veľmi presné informácie o dieťati.

• Pri tomto zákroku lekár zavedie cez vagínu veľmi tenký drôtik a pripojí malú elektródu k pokožke hlavy dieťaťa. Aj keď to môže znieť trochu strašidelne, dieťaťu to nespôsobí žiadne vážne poškodenie. Umožňuje to veľmi presne merať srdcový rytmus dieťaťa.
• Taktiež, ak potrebujete presne zmerať tlak v maternici, je možné do maternice zaviesť tenkú hadičku (katéter) .

Má EFM nejaké výhody a nevýhody?

Tak ako každá zdravotnícka pomôcka, aj EFM má svoje výhody a nevýhody a je dôležité si ich byť vedomý.

• Falošné poplachy: Niekedy môže chybný výpočet v prístroji spôsobiť spustenie alarmu. Napríklad, ak sa v posteli pohybujete alebo ak sa senzor mierne pohne, keď sa dieťa pohybuje v maternici, údaj sa môže zmeniť a môže sa spustiť alarm. Aj keď neexistuje žiadny skutočný problém, tieto veci môžu spôsobiť rodičom a členom rodiny zbytočný strach a stres.
• Obmedzená sloboda pohybu: Keď ste neustále pripojení k EFM, vaša sloboda vstávať z postele, chodiť a meniť polohy je obmedzená. V skutočnosti môže byť chôdza a zmena polohy počas pôrodu pri ňom prospešná.
• Vedie k zbytočným lekárskym zásahom: Niektoré štúdie ukázali, že nepretržité monitorovanie EFM, niekedy kvôli nepresným záznamom, mierne zvyšuje pravdepodobnosť rozhodnutia o vykonaní cisárskeho rezu alebo o použití klieští či vákua na pôrod dieťaťa, aj keď to nie je skutočne potrebné.
• Riziká interného EFM:Aj keď je to veľmi zriedkavé, existuje veľmi malé riziko malého škrabnutia na pokožke hlavy dieťaťa alebo infekcie počas vnútorného vyšetrenia. Môže to tiež zvýšiť riziko prenosu chorôb, ako je HIV, z matky na dieťa.

Čo robiť, ak EFM ukáže, že dieťa je v tiesni?

V prvom rade, zmena EFM nemusí nevyhnutne znamenať, že dieťa je vo vážnom ohrození. Je to signál pre lekársky tím, že „Dobre, teraz musíme venovať viac pozornosti.“ V takejto chvíli neprepadajte panike. Váš lekár a zdravotná sestra budú vedieť, čo majú robiť.

Zvyčajne skúšajú jednoduché veci, ako je toto:

• Zmena polohy: Môžete robiť veci ako otočenie sa na ľavý bok a ľahnutie si. To môže zlepšiť prietok krvi do maternice a placenty, čím sa zvýši množstvo kyslíka, ktoré vaše dieťa dostáva.
• Dostanete kyslík: Kyslík vám môžu podávať cez masku na tvári. Zvýši sa tým hladina kyslíka v krvi, čo tiež dodá viac kyslíka vášmu dieťaťu.
• Podáva sa soľný roztok (i.v. tekutiny): Do ramena sa vstrekne soľný roztok, aby sa vám podali tekutiny. To pomáha zlepšiť krvný obeh.
• Zmena liekov: Ak užívate lieky na vyvolanie pôrodu (napríklad Pitocin®) , dávka sa môže znížiť alebo na určitý čas vysadiť.

Tieto jednoduché veci väčšinou pomôžu vrátiť srdcovú frekvenciu dieťaťa do normálu. Ak sa tak nestane a lekár rozhodne, že je pre dieťa príliš ťažké zostať v maternici, podnikne kroky na čo najskorší pôrod. Môže ísť o vaginálny pôrod alebo cisársky rez. Pamätajte, že najdôležitejšia je v tomto prípade bezpečnosť matky a dieťaťa.

Používate EFM aj pred pôrodom?

Áno, v niektorých prípadoch. Sú prípady, keď sa EFM používa na určenie zdravia dieťaťa aj počas tehotenstva.

• Napríklad, ak máte nehodu alebo spadnete v maternici po 20. týždni, môžete zostať chvíľu v spojení s EFM, aby ste sa uistili, že dieťaťu neublížite.
• EFM môže niekedy pomôcť potvrdiť, či máte skutočné kontrakcie alebo „falošné kontrakcie“ (Braxton-Hicksove kontrakcie) .

Keď sa blížite ku koncu tehotenstva, je dobré prediskutovať túto metódu EFM so svojím lekárom. Takto ju môžete lepšie pochopiť pred pôrodom a prediskutovať s ním svoje preferencie.