Mávate aj v noci bolesti na hrudníku počas odpočinku? Mohla by to byť Prinzmetalova angína!

Predstavte si, že ste celý deň tvrdo pracovali, dokončili všetku svoju prácu a večer ste si len ľahli do postele... Alebo počas sviatkov, keď pozeráte televíziu, zrazu pocítite ostrú bolesť v strede hrudníka, akoby vás niekto stláčal. Zvláštne je, že ste vôbec neunavení, nepobehovali ste, nie ste pod žiadnym tlakom. Táto bolesť prichádza, keď ste uvoľnení a v pohode. Mnoho ľudí si v takýchto chvíľach myslí, že ide o gastritídu alebo reflux kyseliny. Ale toto je niečo úplne iné, musíte byť trochu opatrní, môže to byť zriedkavý stav súvisiaci so srdcovým ochorením. O tom si dnes povieme.

Čo presne je Prinzmetalova angína?

Jednoducho povedané, Prinzmetalova angína je zriedkavý typ bolesti na hrudníku (angína pectoris) . Jej zvláštnosťou je, že sa vyskytuje v pokoji, najmä medzi polnocou a ránom. Nazýva sa aj variantná angína, angína inversa a vazospastická angína.

Teraz sa možno pýtate: „Čo je to angína?“ Angína je bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje, keď naše srdcové svaly nedostávajú dostatok okysličenej krvi. Rovnako ako vodné čerpadlo vydáva zvuk, keď mu dôjde voda, srdce signalizuje, keď nedostáva dostatok krvi. Toto je zvyčajne spôsobené usadeninami cholesterolu v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdce krvou, a tým ich zužujú.

Ale pri Prinzmetalovom angíne sa deje niečo trochu iné. Tu môžu byť tepny zúžené alebo dokonca upchaté. Hlavnou príčinou je, že koronárne tepny v srdci sa náhle a bezdôvodne stiahnu (spazmus) alebo stiahnu. Predstavte si to, akoby niekto náhle stlačil vodovodné potrubie. Vtedy sa dočasne úplne preruší prívod krvi. Vtedy sa dostaví tá silná bolesť na hrudníku. Po chvíli, keď tento kŕč sám zmizne, bolesť sa tiež zmierni.

Aký je rozdiel medzi normálnou angínou a Prinzmetalovou angínou?

Hoci oba tieto stavy sú bolesti na hrudníku, medzi nimi existujú jasné rozdiely. Pozrime sa na túto tabuľku, aby sme to ľahšie pochopili.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Prinzmetalova angína je veľmi zriedkavé ochorenie. Podľa Americkej kardiologickej asociácie majú tento stav iba dvaja zo 100 pacientov s angínou.

Môže postihnúť mužov aj ženy. Je obzvlášť častá u ľudí, ktorí majú iné ochorenia spôsobujúce upchatie ciev. Napríklad:

• Migréna: Bolesti hlavy spôsobené zúžením ciev v hlave.
• Raynaudov fenomén: Stav, pri ktorom sa krvné cievy v prstoch na rukách a nohách zužujú, čo spôsobuje ich bledosť a modrastý odtieň, keď sú vystavené chladu.

Obe tieto stavy znamenajú, že cievy vo vašom tele sú citlivejšie a ľahšie sa sťahujú ako zvyčajne. Preto sa cievy vo vašom srdci pravdepodobne budú správať rovnako.

Môže sa vyvinúť aj u ľudí s vysokým cholesterolom alebo vysokým krvným tlakom. Prekvapujúce však je , že aj zdravý mladý človek bez rizikových faktorov môže vyvinúť Prinzmetalovu angínu .

Nie je s istotou známe, či ide o dedičné ochorenie. Niektoré štúdie však naznačujú, že môže existovať genetická súvislosť. Napríklad, toto ochorenie je častejšie u Japoncov ako u belochov.

Aké sú príznaky Prinzmetalovej angíny?

Ak máte Prinzmetalovu angínu, môžu sa u vás vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť na hrudníku: Stláčajúca, stláčajúca alebo tlakom podobná bolesť v strede hrudníka. Táto bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky, ramena, krku alebo hlavy.
• Vzorec bolesti: Táto bolesť nie je konštantná. Je intenzívna približne 5-15 minút a potom sama od seba ustúpi. Môže sa však opakovať v rovnakom čase, rovnakým spôsobom, niekoľko dní alebo týždňov. To znamená, že tieto epizódy bolesti sa vyskytujú podľa určitého vzorca.
• Ďalšie príznaky: Bolesť na hrudníku môže byť sprevádzaná potením, nevoľnosťou a/alebo mdlobami .
• Úľava liekmi: Bolesť sa zvyčajne rýchlo zmierni užívaním liekov nitrátového typu (tablety umiestnené pod jazyk), ktoré sa zvyčajne predpisujú na túto bolesť.

Prečo sa vyskytuje Prinzmetalova angína? Aké sú hlavné príčiny?

Ako sme už spomenuli, primárnou príčinou Prinzmetalovej angíny je náhle zúženie (kŕč) koronárnych artérií srdca. Otázkou však je: „Prečo sa tieto artérie zužujú mimovoľne?“ Bolo identifikovaných niekoľko hlavných spúšťačov, ktoré to ovplyvňujú.

• Užívanie tabaku: Fajčenie je hlavným a najzávažnejším spúšťačom tohto stavu. Nikotín a ďalšie chemikálie v tabaku spôsobujú silné zúženie ciev.
• Užívanie drog: Užívanie drog, ako je kokaín a marihuana, môže výrazne zúžiť krvné cievy.
• Niektoré lieky: Niektoré lieky majú schopnosť zúžovať krvné cievy. Napríklad niektoré lieky proti migréne (napr. sumatriptan) alebo efedrín, ktorý sa nachádza v niektorých liekoch proti prechladnutiu a nosovým dekongestantom.
• Silný stres: Emocionálny stres môže zmeniť hormonálnu funkciu tela a spôsobiť zúženie krvných ciev.
• Vystavenie chladu: Vystavenie extrémne chladnému prostrediu môže u niektorých ľudí spôsobiť tento stav.
• Cvičenie: Prekvapivo, niektorí ľudia môžu pociťovať tento stav nielen pri odpočinku, ale aj pri cvičení. Je to však veľmi zriedkavé.

Ako sa to diagnostikuje?

Prinzmetalova angína je trochu náročná na diagnostiku, pretože ak máte EKG alebo angiogram, keď nepociťujete bolesť, všetko bude často vyzerať normálne, pretože tepny v tom čase nie sú blokované.

Váš lekár si preto pozorne vypočuje vaše príznaky. Napríklad, kedy sa bolesť objaví, aký je jej priebeh, čo robíte atď. Potom môže vykonať nejaké testy na potvrdenie diagnózy.

• Ambulantný elektrokardiogram: Je to ako malý EKG prístroj, ktorý je pripojený k vášmu telu 24 alebo 48 hodín. Nepretržite zaznamenáva činnosť vášho srdca, zatiaľ čo vykonávate svoje denné činnosti. To vám môže pomôcť zistiť, či sa EKG vášho srdca mení, keď máte v noci bolesť na hrudníku.
• Koronárna angiografia: Ide o vstreknutie špeciálneho farbiva do koronárnych artérií a vyšetrenie stavu týchto artérií pomocou röntgenových lúčov. To umožňuje presne určiť, či sú artérie zúžené v dôsledku usadenín cholesterolu.
• Provokačný test: Niekedy, po potvrdení diagnózy, musia lekári umelo vyvolať zúženie tepny v nemocnici pod prísnym dohľadom. Na to sa podávajú lieky ako acetylcholín alebo ergonovín v malých dávkach. Ak sa tepna zúži, zmeny na EKG a vaše príznaky sa dajú použiť na presnú diagnostiku ochorenia.

Metódy liečby a manažment

Keď sa tento stav rozpozná, nie je dôvod na paniku. Dá sa veľmi dobre kontrolovať liekmi a zmenami životného štýlu.

Liečba liekmi

• Blokátory kalciových kanálov: Toto je hlavný typ liekov používaných pri Prinzmetalovej angíne. Tieto lieky fungujú tak, že uvoľňujú steny ciev a zabraňujú ich zúženiu. Diltiazem, Amlodipín, Verapamil sú príkladmi tohto typu liekov.
• Nitráty: Sú to dlhodobo pôsobiace lieky podávané denne. Môžu sa užívať aj ako krátkodobo pôsobiace sublingválne tablety, ktoré sa vkladajú pod jazyk pre rýchlu úľavu v prípade náhlej bolesti na hrudníku. Tieto fungujú tak, že rýchlo rozširujú cievy a obnovujú prietok krvi.

Zmeny životného štýlu

Okrem liekov je tiež nevyhnutné zmeniť životný štýl, najmä sa úplne vyhnúť spúšťačom, o ktorých sme hovorili.

• Okamžite prestaňte fajčiť: Ak ste fajčiar, mali by ste s fajčením prestať úplne hneď teraz. To je to najlepšie, čo môžete urobiť.
• Vyhýbajte sa drogám: Úplne sa vyhýbajte užívaniu drog, ako je kokaín a marihuana.
• Vyhýbajte sa liekom, ktoré spôsobujú upchatie nosa: Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných liekoch, ktoré užívate. Niektoré dekongestanty, produkty na chudnutie a dokonca aj energetické nápoje môžu obsahovať zložky, ktoré môžu zúžiť krvné cievy.

Akú nádej môžeme mať, keď žijeme v tejto situácii?

Pri správnej liečbe je prognóza pre osoby s Prinzmetalovou angínou veľmi dobrá. Môžete žiť normálny život. Musíte však podstupovať dlhodobú liečbu a klinické sledovanie pod vedením kardiológa.

Ak je však Prinzmetalova angína sprevádzaná nepravidelným srdcovým rytmom (arytmiou) alebo ak dôjde k trvalému zúženiu koronárnych artérií v dôsledku usadenín cholesterolu (ochorenie koronárnych artérií), situácia môže byť o niečo komplikovanejšia.

Prinzmetalova angína nie je život ohrozujúci stav. Je to príznak. Znamená však, že existuje problém s prekrvením srdca. Ak sa toto zúženie tepien nelieči, môže viesť k infarktu myokardu alebo závažným arytmiám. Preto tento stav neberte na ľahkú váhu.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Toto je najdôležitejšia časť.

Lekár vykoná potrebné vyšetrenia a zistí presnú príčinu bolesti.

Ak pociťujete silnú, intenzívnu bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, nadmerné potenie alebo mdloby, môže ísť o naliehavý stav. V takýchto prípadoch okamžite choďte na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice.

Ak vám diagnostikovali Prinzmetalovu angínu, dodržiavajte pokyny lekára a užívajte lieky presne tak, ako vám ich predpísal. Urobte potrebné zmeny životného štýlu. Pamätajte, že ide o zvládnuteľný stav. Všetko, čo potrebujete, je vaše odhodlanie a pravidelný kontakt s lekárom.