Povedali vám, že máte podstúpiť operáciu hrubého čreva (proktokolektómiu)? Povedzme si to jednoducho.

Keď vám lekár povie, že potrebujete operáciu hrubého čreva, je normálne, že cítite veľa strachu a úzkosti. Keď počujete názov ako „proktokolektómia“, môže sa to zdať ešte komplikovanejšie. Ale nebojte sa. Ide o operáciu, ktorá vám môže pomôcť žiť lepší život tým, že zmierni vaše súčasné príznaky. O všetkom sa porozprávame jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo presne je proktokolektómia?

Jednoducho povedané, proktokolektómia je chirurgické odstránenie hrubého čreva a poslednej časti konečníka.

Vysvetlime si to trochu bližšie. Hrubé črevo je dlhá trubicovitá časť nášho tráviaceho systému. Má tri hlavné časti:

1. Hrubé črevo: Toto je najväčšia časť. Absorbuje vodu z odpadových produktov, ktoré zostali z jedla, ktoré konzumujeme, a premieňa ich na pevnú formu, nazývanú stolica.

2. Konečník (posledná časť konečníka): Toto je krátka časť po hrubom čreve. Je to miesto, kde sa dočasne ukladá stolica pred jej vylúčením.

3. Konečník: Otvor, cez ktorý výkaly vychádzajú z tela.

Pri proktokolektómii sa teda odstráni hrubé črevo aj konečník, alebo ich časť. „Procto“ znamená konečník. „Kolektómia“ znamená odstránenie hrubého čreva.

Prečo potrebujete podstúpiť takýto chirurgický zákrok?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vykonať takýto rozsiahly chirurgický zákrok. Hlavným dôvodom je, že ochorenie čreva bráni správnemu fungovaniu tejto časti tela alebo že ochorenie ohrozuje život.

Ako sa vyprázdniť po operácii?

Toto je najväčšia otázka, ktorú si kladie veľa ľudí. Po odstránení hrubého čreva a konečníka sa stratí normálna cesta pre vyprázdňovanie stolice. Ako sa potom vyprázdnite? Odpoveď na túto otázku závisí od typu proktokolektómie, ktorú podstupujete. Váš lekár určí najvhodnejšiu metódu na základe vášho zdravotného stavu.

Existuje niekoľko hlavných metód:

1. Ileostómia

Ide o pripojenie poslednej časti tenkého čreva, nazývanej ileum, k malému otvoru (stómii) vytvorenému v koži brucha. K otvoru sa potom pripojí stomické vrecko na zhromažďovanie stolice. Toto môže byť trvalé alebo dočasné . Dočasné umiestnenie sa robí iba do úplného zahojenia tela. Toto sa dá neskôr zmeniť ďalším chirurgickým zákrokom.

2. Ileoanálny vak (vytvorenie vnútorného vaku)

Toto je veľmi zaujímavý zákrok. Nazýva sa aj reštauračná proktokolektómia. Odoberie sa časť tenkého čreva (ilea) a vytvorí sa z neho malý vak. Predstavte si ho ako novú časť tela, ktorá dokáže dočasne zadržať stolicu, rovnako ako konečník. Vak sa potom opäť pripojí k konečníku. Po tomto zákroku budete môcť po chvíli normálne ísť na toaletu a vyprázdniť sa. Najbežnejším zákrokom je J-vrecko .

3. Medzisúčetná proktokolektómia (s šetrením časti)

Pri tomto zákroku sa časť hrubého čreva ponechá. Ak je to možné, zostávajúca časť čreva sa môže znova spojiť s konečníkom alebo so zvyškom konečníka (anastomóza). Niekedy však môže byť potrebné vytvoriť dočasný otvor v brušnej dutine a zaviesť vrecko na stolicu (kolostómiu), kým sa miesto spojenia nezahojí.

Čo sa deje pred, počas a po operácii

Pred operáciou

Ak nejde o urgentný chirurgický zákrok, budete mať čas sa pripraviť.

• Niekoľko týždňov pred operáciou: Váš lekár vám vysvetlí operáciu, jej riziká a vaše možnosti.
• Dva týždne predtým: Ak užívate lieky na riedenie krvi, bude vám povedané, aby ste ich prestali užívať alebo znížili ich dávku. Bude vám odporučené jesť stravu s vysokým obsahom vlákniny a piť veľa vody.
• 24 hodín pred: Dostanete prípravu čriev na úplné vyčistenie. Taktiež vám bude povedané, aby ste počas dňa jedli iba tekutiny. Po operácii vám môžu byť podané aj antibiotiká na prevenciu infekcie.

Počas operácie

Budete uspatý v anestézii, takže nebudete nič cítiť. Operácia sa môže vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

• Otvorená chirurgia: Tradičná metóda, vykonávaná cez veľký rez v bruchu.
• Laparoskopická chirurgia: Tiež známa ako „kľúčová dierková“ chirurgia, vykonáva sa niekoľkými malými rezmi v bruchu, cez ktoré sa vloží kamera a jemné nástroje. Táto metóda vedie k rýchlejšiemu zotaveniu a menšej bolesti.

Chirurg potom opatrne odstráni chorú časť čreva a vykoná potrebné zákroky (ileostómiu, vytvorenie vrecka alebo opätovné pripojenie), ako bolo uvedené vyššie.

Po operácii

V nemocnici budete musieť zostať približne týždeň. Počas tohto obdobia budete postupne prechádzať z tekutej na tuhú stravu. Ak máte stómiu (vrecko), špeciálne vyškolená zdravotná sestra (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) vás naučí, ako ju používať a udržiavať si pokožku čistú.

Aké sú možné komplikácie?

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sa môžu vyskytnúť riziká a komplikácie, ale väčšinou sú dočasné.

Aké sú naliehavé stavy, ktoré si vyžadujú návštevu lekára?

Ak sa po operácii vrátite domov a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice.

• Nadúvanie, bolesť žalúdka, nevoľnosť a zápcha (môžu to byť príznaky črevnej nepriechodnosti).
• Silná bolesť brucha, horúčka, hnis vytekajúci z rezu (to sú príznaky infekcie).