Trpíte vy alebo váš blízky Parkinsonovou chorobou alebo nekontrolovateľným tremorom ( tremorom )? Je to skutočne srdcervúce, keď napriek pravidelnému užívaniu liekov zistíte, že sa váš stav deň čo deň zhoršuje. Medicínska veda však dosiahla bod, v ktorom môžeme ponúknuť nový lúč nádeje. Táto liečba sa nazýva hlboká mozgová stimulácia alebo skrátene DBS.
Čo je hlboká mozgová stimulácia (DBS)?
Jednoducho povedané, DBS je lekársky zákrok, ktorý dodáva presné, mierne elektrické prúdy do špecifických oblastí vášho mozgu. Predstavte si to ako „ kardiostimulátor “ pre váš mozog. Počas zákroku sa pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti implantuje malé zariadenie. Tenké drôty pripojené k tomuto zariadeniu prenášajú elektrické signály priamo do oblastí mozgu, ktoré ich potrebujú. Tieto signály pomáhajú stimulovať nedostatočne aktívne mozgové bunky, ktoré dokážu účinne zvládať príznaky rôznych neurologických ochorení.
Kto potrebuje túto liečbu a prečo?
Nervové bunky v našom mozgu, známe ako neuróny , komunikujú medzi sebou prostredníctvom elektrických a chemických signálov. Pri určitých zdravotných stavoch sa aktivita týchto neurónov v špecifických oblastiach mozgu znižuje, čo spôsobuje nesprávne fungovanie týchto oblastí. Napríklad, ak sú neuróny riadiace pohyb poškodené, môžete mať ťažkosti s chôdzou alebo ovládaním končatín.
DBS využíva umelé elektrické prúdy na „prebudenie“ týchto neaktívnych neurónov. Zatiaľ čo vedci stále študujú presné mechanizmy, klinické výsledky mnohým zmenili život.
| Podmienky v súčasnosti schválené pre liečbu DBS | |
|---|---|
| Dystónia | Stav spôsobujúci mimovoľné svalové kontrakcie, krútenie a abnormálne držanie tela. |
| Základný tremor | Nekontrolovateľné trasenie určitých častí tela, najčastejšie rúk. |
| Epilepsia rezistentná na lieky | Záchvaty, ktoré nie je možné dostatočne kontrolovať liekmi. |
| Parkinsonova choroba | Keď ochorenie postupuje a účinnosť liekov začne klesať. |
| OCD rezistentná na lieky | Rušivé myšlienky a opakujúce sa správanie nereagujúce na lieky. |
Dôležité: Výskum mnohých ďalších ochorení vrátane závislostí , Alzheimerovej choroby , úzkosti, ťažkej depresie a Tourettovho syndrómu stále prebieha. DBS sa však zatiaľ nepovažuje za štandardnú liečbu týchto ochorení.
Ako sa vykonáva operácia?
Nejde o jednorazovú operáciu, ale o proces, ktorý sa zvyčajne vykonáva v dvoch alebo troch chirurgických fázach.
Príprava
Pred operáciou vám lekársky tím dôkladne vysvetlí výhody, riziká a očakávania. Podstúpite vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, aby sa zistilo, či ste vhodným kandidátom na zákrok. Okrem toho:
- Prehodnotenie liekov: Môže sa od vás vyžadovať, aby ste prerušili užívanie niektorých liekov, najmä liekov na riedenie krvi. Nikdy neprestaňte užívať žiadne predpísané lieky bez priameho odporúčania lekára.
- Hygiena: Na prípravu pokožky hlavy môže byť potrebné použiť špeciálny antiseptický šampón alebo mydlo.
- Pôst: Keďže operácia zahŕňa anestéziu , budete musieť prestať jesť 8 hodín pred zákrokom a piť tekutiny 2 hodiny pred zákrokom.
Počas operácie
Fáza 1: Umiestnenie potenciálnych zákazníkov
Toto je prvý chirurgický krok. Vaša hlava bude stabilizovaná v špeciálnom ráme. Chirurg vám urobí malý otvor v lebke, aby do presného miesta v mozgu zaviedol tenké drôty s elektródami.
Prekvapivo, počas niektorých častí tejto operácie môžete zostať bdelí . Keďže samotný mozog necíti bolesť, umožňuje to vášmu lekárskemu tímu požiadať vás o vykonanie jednoduchých úloh (ako je pohyb končatín alebo rozprávanie), aby sa zabezpečilo, že elektródy sú umiestnené na presne správnom mieste.
Následne budete jeden deň pod dohľadom v nemocnici pred prepustením.
Fáza 2: Umiestnenie generátora impulzov
Toto sa vykonáva ako samostatný zákrok v celkovej anestézii. Pod kožou v blízkosti kľúčnej kosti sa vytvorí malé vrecko, do ktorého sa umiestni generátor impulzov (batéria). Drôty z mozgu sa zavedú pod kožu a pripoja k zariadeniu a rezy sa uzavrú. Zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň.
Čo sa stane po operácii?
Niekoľko týždňov po operácii navštívite svojho lekára, aby vám naprogramoval generátor impulzov. Počas tohto obdobia sa elektrické vzorce upravujú tak, aby zodpovedali vašim špecifickým potrebám. Nájdenie optimálnych nastavení pre vaše príznaky môže vyžadovať niekoľko následných vyšetrení.
Batérie zvyčajne vydržia 3 až 5 rokov, hoci novšie nabíjateľné modely môžu vydržať až 9 rokov. Výmena batérie je jednoduchý, menší chirurgický zákrok.
| Výhody | Riziká a komplikácie |
|---|---|
| Vysoko účinná alternatíva, keď lieky už neposkytujú dostatočnú úľavu. | Štandardné chirurgické riziká, ako je krvácanie alebo potenciálna infekcia. |
| Liečba, ktorá zmení váš život a je navrhnutá tak, aby výrazne zlepšila jeho kvalitu. | Problémy súvisiace so zariadením, ako napríklad posunutie elektródy alebo porucha batérie. |
| Nastavenia je možné kedykoľvek neinvazívne upraviť tak, aby vyhovovali vašim meniacim sa potrebám. | Možné vedľajšie účinky počas kalibrácie, ako napríklad nerovnováha alebo zmätenosť. |
| Procedúra je reverzibilná; zariadenie je možné v prípade potreby chirurgicky odstrániť. | Dočasné nepohodlie, ako sú bolesti hlavy alebo mierna necitlivosť. |
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Keďže DBS je neurochirurgický zákrok, je nevyhnutné zostať ostražití počas rekonvalescencie. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.
- Náhla alebo pretrvávajúca, silná bolesť hlavy.
- Krvácanie z miest chirurgických rezov.
- Sčervenanie, opuch alebo nezvyčajné teplo okolo rezov (potenciálne príznaky infekcie).
- Náhle zmeny videnia, ako napríklad dvojité videnie alebo rozmazané videnie.
- Horúčka 38,3 °C (101 °F) alebo vyššia.
Život s vaším zariadením DBS
Môžem používať elektronické zariadenia?
Bežné domáce spotrebiče, ako sú mikrovlnné rúry, počítače a smartfóny, vo všeobecnosti nerušia vaše zariadenie. Systémy s vysokou úrovňou zabezpečenia, ako sú detektory kovov na letiskách, však môžu predstavovať riziko. V týchto situáciách vám bude poskytnutá identifikačná karta pacienta.
Môžem podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI)?
Nie. Toto je kritické: Vo väčšine prípadov pacienti s implantátom DBS nemôžu bezpečne podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Silné magnetické polia používané v prístrojoch MRI môžu vaše zariadenie poškodiť. Pred akýmkoľvek lekárskym diagnostickým zákrokom vždy informujte svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, že máte systém DBS.
Lieči DBS základný stav?
Nie. Je dôležité pochopiť, že DBS je nástroj na zvládnutie problémov, nie liek. Jeho primárnym účelom je pomôcť kontrolovať vaše príznaky a zlepšiť vaše celkové denné fungovanie.
Správa o domove (Nirogi Lanka)
- Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je sofistikovaná liečba založená na dôkazoch, ktorá ponúka novú nádej pri ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba a epilepsia, keď lieky už nie sú účinné.
- Hoci ide o operáciu mozgu, ktorá so sebou nesie inherentné riziká, úspešný zákrok môže výrazne zlepšiť vašu nezávislosť a kvalitu života.
- DBS chorobu nevylieči, ale je vysoko účinná pri stabilizácii symptómov.
- Toto je dôležité lekárske rozhodnutie. Odporúčame vám, aby ste sa so svojím špecialistom otvorene a podrobne porozprávali, aby ste sa uistili, že je to tá správna cesta pre vašu zdravotnú cestu.
hlboká mozgová stimulácia, DBS, neurochirurgia, Parkinsonova choroba, epilepsia, tremor, dystónia
