Je pokles krvného tlaku pri dýchaní znakom vážneho ochorenia? (Pulsus Paradoxus)

Počuli ste už niekedy lekára pri meraní krvného tlaku povedať niečo ako: „Zhlboka sa nadýchnite... teraz vydýchnite...“? Niekedy si myslíme, že je to len príslovie. Ale v skutočnosti lekár niekedy kontroluje, či nedochádza k špecifickej zmene vášho krvného tlaku v závislosti od vášho dýchacieho vzorca. Na to existuje veľmi dôležitý dôvod. Dnes si povieme o jednom takomto špeciálnom lekárskom príznaku, ktorým je „Pulsus Paradoxus“. Tento názov môže znieť trochu komplikovane, keď ho počujete, ale vysvetlime si ho jednoducho.

Čo presne je Pulsus Paradoxus?

Jednoducho povedané, Pulsus Paradoxus je stav, keď váš krvný tlak, najmä horná hodnota (systolický tlak), klesne pri nádychu výrazne viac, ako sa očakáva.

Teraz si možno hovoríte: „Čo je na tom také zvláštne?“ Paradoxom je, že normálne by sa pri nádychu zdravého človeka mal jeho krvný tlak len mierne zvýšiť alebo sa veľmi nemení. V tomto prípade sa však stane presný opak. To znamená, že tlak neočakávane klesne. Nie je to choroba, ale veľmi dôležitý znak , ktorý nám hovorí, že vo vašom tele, najmä v srdci alebo pľúcach, je niečo v neporiadku.

Zamyslite sa nad tým, naše srdce pumpuje krv do celého tela. Keď dýchame, dochádza k zmenám tlaku v hrudníku. Tieto zmeny majú malý vplyv na to, ako dobre sa srdce plní krvou. Ak sa však srdce nedokáže správne roztiahnuť kvôli zdravotnému stavu alebo ak je okolo srdca veľký tlak, množstvo krvi, ktoré vstupuje do srdca pri dýchaní, sa výrazne zníži. V dôsledku toho sa zníži aj množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje do tela, a preto dochádza k náhlemu poklesu krvného tlaku.

Ako to lekár zmeria?

Toto nie je niečo, čo sa dá zmerať digitálnym tlakomerom doma. Pretože je potrebné merať to veľmi starostlivo. Na to lekár zvyčajne používa manuálne pumpovanú tlakovú manžetu a stetoskop (manuálna tlakomerná manžeta).

Tu je postup, ako to urobiť:

1. Najprv vám lekár na ruku nasadí tlakovú manžetu a nafúkne ju, kým už nebudete počuť pulz.

2. Potom sa pri veľmi rýchlom vypúšťaní vzduchu z manžety (rýchlosťou približne 2 milimetre ortuti za sekundu) stetoskopom nájde prvé miesto, kde je počuť pulzný zvuk. V tomto bode je zvuk počuť pri výdychu. Táto hodnota sa zaznamená.

3. Potom, keď manžetu trochu viac nafúknete, nájdete bod, kde stále počujete pulz pri nádychu a výdychu . Túto hodnotu si tiež zaznamenáte.

4. Nakoniec sa vypočíta rozdiel medzi týmito dvoma zaznamenanými hodnotami horného tlaku.

Aké sú hlavné príčiny pulzného paradoxu?

Ak vidíte znak Pulsus Paradoxus, znamená to, že niečo bráni srdcu v jeho správnej funkcii. Môže to mať niekoľko dôvodov.

Hlavnou a najčastejšou príčinou je hromadenie tekutiny okolo srdca, ktoré spôsobuje srdcovú tamponádu. Vysvetlime si to trochu bližšie. Naše srdce sa nachádza vo vnútri tenkého vakovitého obalu nazývaného „osrdcovník“. Ten zvyčajne obsahuje veľmi malé množstvo tekutiny, ktorá chráni a lubrikuje srdce. Ak sa však v dôsledku nejakého zdravotného stavu vo vnútri tohto vaku nahromadí priveľa tekutiny (ako je voda), nazýva sa to perikardiálny výpotok . Ak sa množstvo tejto tekutiny zvýši, osrdcovník sa natiahne a nakoniec spôsobí srdcovú tamponádu . Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Toto je najčastejšia príčina pulzného paradoxu.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších možných príčin Pulsus Paradoxus v tabuľke nižšie.

Ako sa to lieči?

Najdôležitejšia vec, ktorú si všetci musíme uvedomiť, je, že neexistuje priama liečba príznaku nazývaného Pulsus Paradoxus. Pretože to nie je choroba. Je to ako kontrolka, ktorá sa rozsvieti na prístrojovej doske, keď sa vyskytne problém s motorom auta. Nerobíme to, že kontrolku zapíname a vypíname, ale riešime problém v motore.

Metóda liečby je určená príčinou.

• Ak je príčinou srdcová tamponáda , urgentná liečba zahŕňa odstránenie prebytočnej tekutiny okolo srdca pomocou injekčnej striekačky a ihly (perikardiocentéza). Môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.
• Ak je príčinou ťažká astma , na jej kontrolu sa podávajú lieky a nebulizér.
• Ak je príčinou pneumotorax (zrútenie pľúc), do hrudníka sa zavedie trubica na odstránenie prebytočného vzduchu.
• V prípadoch, ako je konstrikčná perikarditída , môže byť potrebné chirurgicky odstrániť zhrubnutý perikard.

Týmto spôsobom lekár najprv zistí presnú príčinu a poskytne vám najlepšiu liečbu, ktorá jej vyhovuje. Preto, ak vám lekár povie o takomto príznaku, je veľmi dôležité, aby ste sa ho nebáli a plne spolupracovali s testami a liečbou, ktoré sa vykonávajú na zistenie príčiny.