Dozvieme sa o umiestňovaní stentov do žíl vedúcich do obličiek? (Stentovanie renálnej artérie)

Máte aj vysoký krvný tlak? Možno užívate viac ako jeden druh liekov na kontrolu krvného tlaku. Ak však stále máte problémy s kontrolou krvného tlaku, príčinou môže byť upchatie tepien, ktoré zásobujú krvou vaše obličky. Dnes si teda povieme o liečbe nazývanej „stenting renálnej artérie“, ktorá sa používa v takýchto prípadoch. Nebojte sa, keď to počujete, poďme si to všetko vysvetliť jednoducho.

Čo je stentovanie renálnej artérie?

Jednoducho povedané, hlavné krvné cievy, ktoré privádzajú krv do dvoch obličiek v našom tele, sa nazývajú „renálne tepny“. Rovnako ako dve hlavné potrubia, ktoré privádzajú vodu do záhrady. Niekedy sa vo vnútri týchto ciev hromadia veci, ako napríklad tuk (tento stav sa nazýva „ateroskleróza“) a priechod vo vnútri žíl sa zúži. Toto nazývame „stenóza renálnej tepny“.

Predstavte si niečo ako vodovodné potrubie upchaté hrdzou. Potom sa cesta vody zúži, však? Rovnakým spôsobom sa zablokuje cesta k obličkám.

Stentovanie renálnej artérie je liečba, ktorá sa používa na opätovné otvorenie alebo udržanie otvorenej upchatej cievy. Pri nej sa do upchatej oblasti vloží veľmi malá sieťovitá kovová trubica (stent), čím sa otvorí žila. Krv potom opäť začne dobre prúdiť do obličky.

Čo sa vlastne stane, keď sú obličkové žily zablokované?

Ako viete, jednou z hlavných funkcií našich obličiek je filtrovať krv a odstraňovať nepotrebné soli a tekutiny z tela vo forme moču. Keď sa množstvo krvi prúdiacej do obličiek zníži, nemôžu túto úlohu správne vykonávať. V tele sa potom začne hromadiť tekutina.

Nielen to, ale stane sa ešte niečo dôležité. Keď oblička „cíti“, že do nej prúdi menej krvi, myslí si, že krvný tlak v celom tele sa znížil. Aby sa krvný tlak zvýšil, oblička uvoľní špeciálny hormón nazývaný „(renín)“. Tento hormón spôsobuje sťahovanie ciev v tele. V skutočnosti však môže byť krvný tlak v tele v tom čase na veľmi vysokej úrovni.

Kto potrebuje stent?

Nie každý s blokovanou renálnou artériou bude potrebovať stent. Váš lekár vám túto liečbu odporučí len v určitých špeciálnych prípadoch.

Aké testy sa robia pred stentovaním?

Pred rozhodnutím o umiestnení stentu vám lekár vykoná niekoľko testov, aby zistil, ako veľmi je vaša tepna skutočne zablokovaná.

• Duplexná Dopplerova ultrasonografia: Je to ako bežné vyšetrenie. Používa zvukové vlny na meranie zúženia tepny a rýchlosti prúdenia krvi.
• Počítačová tomografia (CT angiogram): Pri tomto vyšetrení sa do žíl vstrekne špeciálne farbivo a pomocou CT skenera sa vytvorí trojrozmerný (3D) obraz žíl. To vám umožní jasne vidieť, kde sú žily upchaté.
• Magnetická rezonančná angiogram (MRA): Toto vyšetrenie je podobné vyšetreniu magnetickou rezonanciou. Vstrekne sa farbivo a magnetické pole sa použije na vytvorenie jasných snímok ciev.
• Angiogram: Toto je najpresnejšia metóda. Pri tejto metóde sa cez žilu v slabinách alebo paži zavedie veľmi tenká trubica (katéter) do renálnej žily. Potom sa cez ňu vstrekne farbivo a urobí sa röntgenový snímok, aby sa zistilo, ako krv prúdi. Počas tohto vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva stentovanie.

Dôležité: Pred týmito testami musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate (najmä o liekoch na riedenie krvi, ako je aspirín), a o všetkých alergiách, ktoré môžete mať.

Ako sa vykonáva operácia stentovania?

Nejde o rozsiahly otvorený chirurgický zákrok. Neuspíte sa. Dostanete liek nazývaný „sedatívum“, ktorý vás uvoľní a uspí. Takže necítite žiadnu bolesť a potom si na ňu nebudete pamätať.

Liečba je jednoducho nasledovná:

1. Na koži slabín alebo paže sa urobí veľmi malý rez (niekoľko milimetrov).

2. Cez ňu sa do žily zavedie ohybná trubica (puzdro).

3. Cez túto trubicu sa do zablokovanej žily v obličke zavedie ďalšia veľmi tenká trubica (katéter).

4. Potom sa na konci trubice nafúkne malý balónik, aby sa rozšírila zablokovaná oblasť.

5. Nakoniec sa do rozšírenej oblasti umiestni sieťovitý stent, o ktorom sme hovorili skôr. Stent tlačí na stenu tepny a udržiava tepnu otvorenú.

6. Stent sa tam natrvalo umiestni, balónik a hadička sa odstránia, rez sa uzavrie a aplikuje sa obväz.

Aké sú výhody a riziká po liečbe?

Rovnako ako pri každej lekárskej starostlivosti, existujú výhody aj menšie riziká.

Po liečbe budete musieť zostať v nemocnici niekoľko hodín alebo prípadne aj cez noc. Po odchode domov sa budete môcť vrátiť k bežným aktivitám v priebehu niekoľkých dní. K bežným aktivitám sa budete môcť vrátiť približne o týždeň.Najdôležitejšie je užívať lieky na riedenie krvi (ako napríklad „aspirín“, „klopidogrel“) predpísané lekárom presne počas predpísaného obdobia. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa poradili s lekárom.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Aj po zavedení stentu by ste mali určite absolvovať následné kontroly podľa odporúčaní lekára, pretože niekedy sa môže stent alebo iná oblasť opäť upchať.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára:

• Ak dostanete horúčku.
• Ak máte ťažkosti s dýchaním.
• Ak sa objaví kožná vyrážka.
• Ak je oblasť, kam bola zavedená hadička, červená, opuchnutá, bolestivá alebo ak z nej vyteká krv alebo hnis.
• Ak noha na ošetrovanej strane začne byť bolestivá, studená alebo bledá.
• Ak sa u vás objaví nová bolesť v žalúdku alebo na liečenej strane.
• Ak pociťujete závraty a výrazne vám klesne krvný tlak.

Stent je trvalou súčasťou tela. Zvyčajne je bezbolestný. Hoci mnohým ľuďom môže pomôcť kontrolovať vysoký krvný tlak, možno budete stále potrebovať užívať lieky na kontrolu krvného tlaku. Váš lekár o tom rozhodne na základe vášho stavu.