Najhoršia bolesť hlavy vášho života? Mohol by to byť RCVS (reverzibilný mozgový vazokonstrikčný syndróm)?

Predstavte si, že ste úplne bezradní a zrazu, za menej ako sekundu, dostanete najhoršiu bolesť hlavy, akú ste kedy v živote mali... ako keby vám do hlavy udrel blesk. V medicíne to nazývame „bolesť hlavy ako hrom“. Toto je najčastejší a najzávažnejší príznak stavu, o ktorom dnes hovoríme, RCVS. Takáto bolesť hlavy je zdravotnou pohotovosťou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Čo je to jednoducho RCVS?

Jednoducho povedané, syndróm reverzibilnej mozgovej vazokonstrikcie (RCVS) je stav, pri ktorom sa krvné cievy v mozgu náhle stiahnu a zablokujú. Je to ako náhle stlačenie vodovodného potrubia. Keď sú cievy takto zablokované, mozog nedostáva potrebné množstvo krvi. Preto máte tú bleskovú bolesť hlavy, ktorú som spomínal skôr.

Slovo „reverzibilný“ v názve tohto stavu znamená, že sa dá zvrátiť správnou liečbou . Ak sa však nelieči, môže viesť k vážnym stavom, ako je mozgová príhoda alebo krvácanie do mozgu. Niekedy sú príznaky veľmi podobné migréne alebo mozgovej príhode, čo sťažuje ich rozlíšenie.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Všetky príznaky RCVS sú spôsobené narušením prekrvenia mozgu. Pozrime sa, aké sú tieto príznaky.

Čo spôsobuje RCVS?

Naše krvné cievy majú vo vnútri vrstvu hladkého svalstva. Tieto svaly riadia tok krvi sťahovaním a uvoľňovaním. Niekedy však tieto svaly náhle stiahnu a príliš silno sa stiahnu. Toto nazývame „vazospazmus“. Toto je hlavná príčina RCVS.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže tento stav (vazospazmus) vyskytnúť.

Tehotenstvo a popôrodné obdobie

Najčastejšou príčinou RCVS je tehotenstvo. Riziko tohto stavu je najvyššie počas prvých šiestich týždňov po pôrode. Predpokladá sa, že je to spôsobené náhlymi zmenami hladín hormónov. Toto riziko sa môže vyskytnúť, aj keď počas tehotenstva nemáte ochorenia, ako je preeklampsia.

Niektoré lieky a užívanie drog

RCVS môže byť spôsobený určitými liekmi a liekmi, ktoré ovplyvňujú váš obehový systém.

• Niektoré lieky na depresiu, najmä tie zo skupiny SSRI.
• Lieky na migrénu (triptany a lieky typu ergot).
• Lieky potláčajúce imunitu.
• Niektoré lieky na Parkinsonovu chorobu.
• Stimulanty (amfetamíny, kokaín, pseudoefedrín).
• Marihuana.
• Nadmerná konzumácia kofeínu a energetických nápojov.
• Nikotínové náplasti.
• Drogy ako „LSD“ alebo „MDMA“ (extáza).

Iné zdravotné stavy

Niektoré zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú mozog alebo krvný obeh, môžu tiež zvýšiť riziko RCVS.

• Migrény: Ľudia s migrénami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku RCVS.
• Vysoká hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia): Zvýšená hladina vápnika môže narušiť funkciu svalov v cievach.
• Hormonálne problémy: Predpokladá sa, že je zapojený najmä hormón estrogén, a preto je toto ochorenie častejšie u žien.
• Niektoré dedičné ochorenia, ako napríklad „feochromocytóm“ (nádor, ktorý produkuje nadmerné množstvo adrenalínového hormónu) a „porfýria“, môžu toto riziko zvýšiť.

Aké sú možné komplikácie RCVS?

V minulosti si lekári mysleli, že RCVS nie je vážny stav. Nový výskum však ukazuje, že niekedy môže spôsobiť komplikácie. Približne 30 % ľudí s RCVS môže mať mierne trvalé postihnutie (napríklad svalovú slabosť). Približne 8 % môže mať vážnejšie dlhodobé problémy.

Okrem toho sa v priebehu niekoľkých dní od prvých príznakov môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako sú tieto:

• Ischemická mozgová príhoda: Zablokovanie krvnej cievy, ktorá dodáva krv do mozgu.
• Intracerebrálne krvácanie (SAH alebo iný typ krvácania do mozgu): Krvácanie medzi mozgom a lebkou.
• Záchvaty.

Ako to lekári zistia?

Lekár používa na diagnostikovanie tohto stavu niekoľko metód.

• Fyzikálne a neurologické vyšetrenie: Kontrolujú sa vaše reflexy, sila a pocity.
• Krvné testy: Skontrolujte problémy so zrážaním krvi, infekcie a nerovnováhu hladiny solí.
• Zobrazovacie skenovanie: Toto je najdôležitejší spôsob diagnostiky RCVS.

Zobrazovacie skeny

Tieto typy skenov dokážu „vidieť“ vnútro hlavy a mozgu. Môžu skontrolovať zablokované cievy alebo znížený prietok krvi.

• Počítačová tomografia (CT): Najmä CT angiogramy môžu pomôcť lepšie posúdiť stav krvných ciev.
• Vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI): Špeciálne vyšetrenie MRI nazývané magnetická rezonančná angiogram (MRA) dokáže tiež odhaliť vazospazmus v cievach.
• Transkraniálny Dopplerov ultrazvuk: Toto vyšetrenie dokáže zmerať rýchlosť prietoku krvi mozgom.

Zvyčajne sa najprv vykoná CT vyšetrenie. Pretože je rýchle. Dokáže rýchlo určiť, či ide o núdzový stav, ako je mozgová príhoda alebo krvácanie. Pri mozgovej príhode sa počíta každá sekunda, takže rýchlosť je veľmi dôležitá. Potom sa v prípade potreby vykoná magnetická rezonancia, aby sa ďalej potvrdila blokáda krvných ciev.

Aké sú liečebné postupy pre RCVS?

Ako už názov napovedá, RCVS je vysoko liečiteľný stav. Liečba má dva hlavné ciele.

1. Ak sa dá nájsť príčina (napr. určitý liek), odstráňte ju.

2. Na zmiernenie vazospazmu (zúženia) ciev a obnovenie ich normálu.

Najbežnejším typom liekov používaných na liečbu tohto stavu (vazospazmu) sú blokátory kalciových kanálov (BKK) . Tieto lieky fungujú tak, že blokujú vstup vápnika do svalových buniek v cievach. Svaly sa potom uvoľnia, cievy sa opäť rozšíria a prietok krvi sa vráti do normálu.

Veľmi zriedkavo, v niektorých prípadoch, sa liečba môže vykonať pomocou postupu nazývaného „endovaskulárny“. Ten zahŕňa zavedenie veľmi tenkej trubice (katétra) cez krvnú cievu v ruke alebo nohe do zablokovanej krvnej cievy v mozgu a následné injekčné podanie liekov alebo použitie niečoho ako balónika na rozšírenie cievy (angioplastika).

Ako môžeme dúfať v tejto situácii?

Väčšina ľudí s RCVS (približne 80 % – 85 %) sa úplne uzdraví bez akýchkoľvek dlhodobých problémov. Existuje teda veľká nádej. Najdôležitejšie je však včas diagnostikovať ochorenie a začať so správnou liečbou.

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili opakovaniu RCV

Keďže nie je úplne jasné, prečo sa RCVS vyvíja, nedá sa mu vždy zabrániť. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje riziko. Váš lekár vám v tejto veci poskytne viac rád.

• Ak existujú lieky, o ktorých sa predpokladá, že spôsobili RCVS, prestaňte ich užívať a v budúcnosti sa im vyhýbajte.
• Užívanie liekov predpísaných lekárom podľa pokynov a správne.
• Neužívajte žiadne lieky ani drogy (najmä stimulanty a marihuanu) bez lekárskej rady.
• Obmedzte alebo úplne prestaňte piť kofeín a energetické nápoje.

Kedy by ste mali navštíviť lekára a ísť na ETU?

Ak máte RCVS, váš lekár vám povie, aby ste naďalej dochádzali na kliniku. Je veľmi dôležité pravidelne sa zúčastňovať týchto vyšetrení. Takto je možné sledovať váš stav a podľa potreby upraviť liečbu.

Kedy okamžite ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU):

Ak sa u vás opäť objaví bolesť hlavy ako pri údere hromu alebo príznaky podobné mozgovej príhode (napr. slabosť na jednej strane tela, ťažkosti s rozprávaním, zmeny videnia), vždy ide o lekársku pohotovosť. Nečakajte, kým bude neskoro. Čo najskôr choďte do nemocnice.